压疮的预防及护理

2023压疮的预防及护理演讲人：压疮基本概念与危害高危人群筛查与评估预防措施与日常管理护理操作规范与技能培训药物治疗与辅助手段应用康复期管理与生活质量提升contents目录PART01压疮基本概念与危害压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部组织长时间受压，血液循环受阻，导致持续缺血、缺氧、营养不良而引起的组织溃烂坏死。根据压疮的严重程度和表现形态，可分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。压疮定义及分类压疮分类压疮定义压疮的发生主要是由于局部组织长期受压，如长期卧床、坐轮椅、使用石膏或夹板等，导致血液循环不畅，组织缺氧、营养不良。发病原因压疮的发病机制包括压力因素、营养因素、皮肤抵抗力降低等。其中，压力因素是主要因素，长期受压导致组织变形、缺血、坏死。发病机制发病原因与机制临床表现压疮的临床表现包括局部红肿、疼痛、水疱、溃疡等，严重时可伴有感染、脓毒症等并发症。诊断依据压疮的诊断主要依据临床表现和病史，同时结合体格检查和实验室检查。对于有长期受压史、营养不良、皮肤抵抗力降低等高危因素的患者，应高度怀疑压疮的可能性。临床表现与诊断依据危害性压疮不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能导致感染、脓毒症等严重并发症，甚至危及生命。同时，压疮还会增加患者的医疗费用和家庭负担。死亡率统计据相关文献报道，压疮患者的死亡率较高，尤其是合并严重并发症的患者。因此，对于压疮的预防和治疗应引起足够的重视。危害性及死亡率统计PART02高危人群筛查与评估由于疾病、年老体弱等原因需要长期卧床或坐轮椅的患者，其局部组织长期受压，容易发生压疮。长期卧床或坐轮椅营养不良导致皮肤弹性降低、水肿等，增加了压疮的风险。营养不良或水肿如脊髓损伤、脑卒中等神经系统疾病患者，由于感觉和运动功能障碍，容易发生压疮。神经系统疾病老年人和儿童的皮肤较为脆弱，且老年人常伴有多种慢性疾病，儿童则因好动、自我保护能力差等原因，都容易发生压疮。老年人和儿童高危人群特征分析Braden压疮风险评估量表该量表包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力六个方面，通过对患者进行评分，可以预测压疮的风险。Norton压疮风险评估量表该量表包括身体状况、精神状况、活动能力和移动能力四个方面，适用于老年患者的压疮风险评估。Waterlow压疮风险评估量表该量表综合了多种因素，包括年龄、性别、体型、控便能力、营养状况、组织类型等，可以更全面地评估患者的压疮风险。筛查方法与工具介绍根据压疮发生的原因和高危因素，确立包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力等在内的评估指标。确立评估指标针对每个评估指标，制定相应的评分标准，如采用Likert等级评分法等进行量化评分。制定评分标准将各个评估指标综合起来，建立压疮风险评估的综合评估模型，以便更准确地预测患者的压疮风险。建立综合评估模型风险评估指标体系建立123针对不同风险等级的患者，制定相应的干预策略，如加强翻身、使用气垫床、增加营养摄入等。根据风险评估结果制定干预策略在制定干预策略时，需要充分考虑患者的具体情况，如年龄、病情、生活习惯等，以便制定更加个性化的干预方案。考虑患者的具体情况在干预过程中，需要定期对患者的压疮风险进行评估，并根据评估结果及时调整干预策略，以达到更好的预防效果。定期评估与调整干预策略个性化干预策略制定PART03预防措施与日常管理在卧床患者的骨隆突处放置气垫床或软垫，以减轻局部压力。使用气垫床或软垫合理安排卧位定期检查受压部位根据患者的病情和皮肤受压情况，合理安排卧位，如侧卧位、仰卧位等，避免长时间保持同一姿势。对患者进行定期检查，观察受压部位的皮肤颜色和温度变化，以及有无红肿、水泡等早期压疮表现。030201避免长时间压迫同一部位

定时翻身和变换体位技巧指导制定翻身计划根据患者的病情和皮肤状况，制定个性化的翻身计划，如每2小时翻身一次。掌握正确的翻身技巧使用省力、有效的翻身技巧，如将患者抬离床面后再移动，避免拖、拉、拽等动作。变换体位时注意保护关节在变换体位时，要注意保护患者的关节，避免过度屈曲或伸展。03调节室内温度和湿度保持室内适宜的温度和湿度，避免患者长时间处于高温、高湿的环境中。01每日清洁皮肤使用温水和温和的清洁剂每日清洁患者的皮肤，避免使用刺激性的化学清洁剂。02及时更换尿布和衣物对于大小便失禁的患者，要及时更换尿布和衣物，保持局部皮肤的清洁干燥。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿环境适量补充矿物质和微量元素根据患者的情况适量补充矿物质和微量元素，如钙、铁、锌等，以促进伤口愈合和皮肤健康。保持充足的水分摄入鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入，有助于维持皮肤的正常代谢和功能。给予高蛋白、高维生素饮食鼓励患者多食用富含蛋白质和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力和组织修复能力。营养支持及水分补充建议PART04护理操作规范与技能培训伤口评估清洁伤口伤口保湿选择合适敷料伤口处理原则及方法选择对压疮伤口进行全面评估，包括伤口大小、深度、感染风险等，以确定合适的处理方法。保持伤口湿润，有利于肉芽组织生长和上皮细胞爬行，促进伤口愈合。使用生理盐水或适当消毒剂清洁伤口，去除坏死组织和异物，减少感染机会。根据伤口情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，以减轻患者疼痛和促进伤口愈合。洗手、戴口罩和手套，准备所需敷料和消毒用品。准备工作从伤口边缘开始，轻轻揭开旧敷料，避免对伤口造成二次损伤。揭开旧敷料使用生理盐水或消毒剂清洁伤口及周围皮肤，确保伤口干净、无感染。清洁伤口及周围皮肤根据伤口情况选择合适的新敷料，并确保敷料与伤口贴合、无空隙。敷上新敷料敷料更换流程演示定期翻身保持皮肤清洁干燥加强营养支持及时处理感染并发症预防策略部署01020304对于长期卧床的患者，应定期翻身，避免局部组织长时间受压。保持患者皮肤清洁干燥，避免潮湿和污染。给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力和组织修复能力。一旦发现感染迹象，应立即采取相应措施控制感染。对家属进行压疮护理知识培训，提高其护理技能和认知水平。家属培训家属协助翻身家属参与皮肤护理家属心理支持家属可协助患者定期翻身，减轻医护人员工作负担。家属可参与患者的皮肤清洁和保湿工作，促进皮肤健康。给予患者和家属心理支持和鼓励，提高其战胜疾病的信心。家属参与护理模式探讨PART05药物治疗与辅助手段应用局部用药选择及注意事项局部用药选择应选用具有消炎、去腐生肌、促进愈合的药膏或喷雾剂，如抗生素药膏、银离子敷料等。注意事项在用药前需清洁创面，避免感染；同时要注意药物过敏者禁用，用药过程中如出现不适或过敏反应应立即停止使用并就医。根据疼痛程度，可选用非处方镇痛药或医生开具的处方镇痛药。药物镇痛如冷敷、热敷、按摩等物理方法，以及通过听音乐、冥想等心理疗法来缓解疼痛。非药物镇痛疼痛缓解方法分享促进愈合生长因子类药物介绍生长因子类药物如表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等，具有促进细胞增殖、分化、迁移和血管生成等作用，从而加速创面愈合。使用方法及注意事项需遵循医嘱使用，注意药物的保存和使用期限，避免使用过期或变质药品。利用红外线照射创面，可促进局部血液循环、增强组织代谢和细胞再生能力，有利于创面愈合。红外线照射如超短波、微波等物理治疗方法，也可根据具体情况选择使用。需注意的是，物理治疗需在专业医生指导下进行，避免不当使用造成损伤。其他物理治疗物理治疗如红外线照射等PART06康复期管理与生活质量提升康复期患者心理支持家属参与支持增强治疗信心提供情绪疏导鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾，减轻患者心理负担。通过成功案例分享、鼓励患者参与康复计划制定等方式，增强患者对治疗的信心。针对患者因压疮产生的焦虑、抑郁等情绪，提供专业心理疏导，帮助患者建立积极心态。个性化运动方案根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动方案，包括被动运动和主动运动。逐步增加活动量在患者耐受范围内逐步增加活动量，促进血液循环和肌肉力量的恢复。注意事项告知指导患者正确进行运动，避免过度用力或不当姿势导致压疮加重。运动功能恢复训练指导推荐患者使用减压床垫，减轻局部组织受压程度，降低压疮发生风险。使用减压床垫指导患者及家属保持床铺整洁干燥，避免潮湿环境对皮肤的刺激。保持床铺整洁干燥根据患者需求合理安排家居布局，方便患者进行日常活