手术室管理与手术风险控制制度

手术室管理与手术风险掌控制度为了确保手术室的安全运行和手术操作的顺利进行，有效掌控手术风险，提高患者手术治疗的成功率，并保障医务人员的工作安全和职业健康，特订立本《手术室管理与手术风险掌控制度》。第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了规范手术室的管理，确保手术过程安全和质量，并遵从国家法律法规、相关技术标准和医院的管理制度。第二条适用范围本制度适用于本医院的全部手术室，包含普通手术室、微创手术室、麻醉室等。第三条责任手术室的管理由医院行政部门负责，手术室的具体运行由手术室主任负责。手术团队成员包含外科医生、麻醉医生、护士等，各自需依照本制度履行相应的职责和义务。第二章设施与设备管理第四条手术室建设与设施要求手术室应依照卫生部门相关规定进行设计和建设，符合相关的卫生和安全要求。手术室内应设置手术台、手术灯、监护仪、麻醉设备等必需设备，设施要保持完好，并接受定期维护和检修。手术室应保持清洁、乾净、无异味，防止交叉感染的发生。第五条手术设备的购置和维护手术设备的购置应符合国家和行业的相关技术标准，遵从采购程序，确保设备的质量和安全性。手术设备应定期进行检修和保养，保持设备的正常运行状态，并订立设备维护记录。第六条废弃物管理废弃物应依照医院的规定进行分类、收集、储存、运输和处理，确保符合环境保护的要求。废弃物的处理应遵从国家和行业的相关规定，严禁乱倒、乱扔、乱堆，确保手术室的乾净和卫生。第三章清洁与消毒措施第七条手术环境卫生手术室应定期进行彻底清洁，包含手术台、墙面、地面、设备等，确保无尘、无菌的手术环境。清洁工作应由专业清洁人员进行，操作规范，使用符合标准的清洁剂和消毒剂。第八条患者皮肤消毒手术前，患者的手术部位应进行必需的皮肤消毒处理，确保手术过程中的无菌要求。皮肤消毒应遵从标准的操作流程和使用规范的消毒剂，确保消毒效果。第九条手术器械清洗和消毒手术器械应通过特地的清洗器械设备进行清洗，保证器械的清洁度。清洗后的器械应进行高温高压的消毒处理，确保器械的无菌要求。第四章手术流程掌控第十条手术前准备手术团队应提前进行手术准备工作，包含核对手术安全核心要素、手术台的准备等。医护人员应进行有效沟通和协作，保证手术环境和手术用品的准备。第十一条手术操作掌控手术操作应依照操作规程进行，医务人员应具备相应的操作技能和操作知识。手术过程中应注意手术安全，避开术中并发症的发生，并依据患者的情况进行必需的护理。手术结束后，医务人员应及时清点手术器械和物品，确保完整无遗漏。第十二条手术风险评估和掌控手术前，应对患者的手术风险进行评估，并采取相应的掌控措施。高风险手术应进行多学科会诊，并充分评估手术风险和患者的安全性。第五章事故处理第十三条手术事故报告和处理手术事故发生后，应立刻进行事故报告，并启动事故处理程序，包含患者的救治和医务人员的处理。手术事故的调查和分析应由特地的事故调查小组进行，查明事故原因，并采取相应的矫正和防备措施。第六章培训和考核第十四条手术室人员培训手术室人员应定期进行手术安全和手术操作的培训，提高技术水平和操作本领。手术室人员应通过相应的考核，确保掌握所需的知识和技能。第十五条手术室人员考核手术室人员应定期进行考核，包含手术安全知识的考试和手术操作技能的考核。考核结果应作为人员评价和奖惩的依据。本制度是我院手术室管理与手术风险掌控的基本规程，全部相关人员必需严格遵守，并