《机上医疗救护》课件-2.2 把握救命的黄金时间

2.2把握救命的黄金时间主讲人：吴雨霜概念救命的黄金时间救护的三个阶段救护人员应具备的素质“黄金时间”的概念第一部分“救命黄金时间”的概念在发病或事故现场飞机/机场/家庭/道路/工作场所其他医院外的各种环境中“救命的黄金时间”几分钟/十几分钟：抢救危重伤病旅客最重要时刻“救命黄金时间”的概念“救命的黄金时间”及时、正确生命有可能被挽救不及时、错误丧失生命/病情加重为医院进一步抢救创造有利条件最大限度挽救伤病人生命减轻伤残救命的黄金时间第二部分救命的黄金时间救命的黄金时间氧气血液循环到达全身各处缺氧时组织与细胞代偿反应脑组织极其敏感心搏骤停人的身体会出现一系列状况救命的黄金时间3~5秒：头晕和黑朦5~10秒：晕厥15秒左右：伴有全身性抽搐10~20秒：意识丧失30~60秒：瞳孔散大

1~2分钟后瞳孔

固定，随之各种深浅反射消失救命的黄金时间60秒：自主呼吸逐渐停止1~2分钟：大小便失禁3分钟：开始出现脑水肿6分钟：开始出现脑细胞死亡8分钟：开始进入脑死亡

植物状态10分钟：发生不可恢复的伤害救命的黄金时间1min内4min内6min内8min内10min内成功率大于90%成功率约为60%成功率约为40%成功率约为20%成功率几乎为0心肺复苏成功率与开始时间密切相关黄金急救4分钟：4分钟定为救命的黄金时间救命的黄金时间心脏、脑部及器官组织将缺乏氧气供应渐趋坏死具体表现：瞳孔扩大血压/体温慢慢降低生命体征逐渐消失嘴唇/指甲/面部的肤色深紫色呼吸、心跳终止救命的黄金时间4分钟内4~6分钟内6分钟以上10分钟后肺和血液中氧气可维持供应心肺复苏，使脑细胞不受损伤机体完全复原可能性极大因情况不同脑细胞有损伤可能一定会有不同程度损伤脑细胞肯定会因缺氧导致死亡救命的黄金时间脑细胞死亡脑细胞不可再生不可逆部分脑细胞死亡：所支配神经区域功能完全丧失急性脑梗死脑组织缺血缺氧性坏死偏瘫失语口角歪斜意识障碍救命的黄金时间溶栓/支架取栓治疗使血管再通挽救核心区周围半暗带区域神经细胞坏死是不可逆的缺血核心区不可挽救半暗带区域功能电位改变可以挽救救护的三个阶段第三部分救护的三个阶段救护三阶段对意外伤害、急症、灾害等突发事件现场伤病旅客实施救护1、现场急救2、后送伤病旅客3、医院救护救护的三个阶段现场急救成立临时现场急救小组统一组织和指挥使现场井然有序缩短等待抢救时间按现场急救基本原则，运用先进手段迅速/全方位进行急救提高救护成功率救护的三个阶段后送伤病旅客对伤病旅客伤情进行及时检测

分类危重伤重伤轻伤死亡救护的三个阶段处置与后送的次序：途中不可中断对危重伤病旅客的观察和抢救危重伤第一优先重伤第二优先轻伤第三优先死亡最后后送伤病旅客救护的三个阶段危重伤需立即急救专人护送严密观察其病情变化，迅速送往医院救治伤情范围：窒息、昏迷、休克、大出血头/颈/胸/腹部严重损伤脏器伤及烧伤/溺水/触电/中毒救护的三个阶段伤情范围：重伤暂不危及生命，现场处理后专人观察下送往医院救治头/胸/颈/腹部损伤两处以上肢体骨折/断离大出血、骨盆骨折、昏迷窒息、大面积烧伤、软组织伤肢体严重挤压后肿胀救护的三个阶段伤情较轻仅有一处骨折/软组织挫伤门诊/手术处理即可回家休养不要转送医院轻伤呼吸、心跳停止各种反射均消失瞳孔固定散大死亡皮肤割裂伤、擦挫伤烧伤/烫伤面积不大关节脱位/一处肢体、肋骨骨折救护的三个阶段医院救护危重伤病旅客相应医院救治特殊伤伤病旅客送往相应专科医院救治救护人员应具备的素质第四部分救护人员应具备的素质灾难事故中面对生命垂危伤者，实施救护意识是人性基点，是每个人应具备的品质有施救意识每个人都需要别人帮助，人的生死在一瞬间，救助可能为伤病旅客治疗赢得时间甚至给其第二次生命有爱心救护人员应具备的素质危急发生时，保持冷静良好的心理素质是挽救生命的决定因素之一，安全避险的重要保证保持冷静没有掌握急救技能，有时会延误救护甚至会眼睁睁看着生命逝去掌握急救技能是急救人员的核心素质掌握急救技能救护人员应具备的素质遵守道德救护人员行为应符合正确急救操作方法，不能自作主张急救前应征得同意遵从宗教礼仪道德不求回报不存私心

平等对待每一位伤病者高度负责保护伤者隐私为伤者着想尽力处理伤者，就算不能保存生命无须自责不应受到责备救护人员应具备的素质做好自我防护救护人员在意外伤害/突发事件复杂现场可能面临中毒/触电/烧伤和疾病传染等危险小心处理伤者血液和体液以免乙肝/艾滋病毒等传染预防伤害和侵袭，保护自己以救助他人减少对伤病者侵扰，使其免遭二次伤害经典案例：2021年1月5日下午，在山东泰安十中一堂音乐课上，上演了一场惊心动魄的急救。一名小男孩在课堂中不小心误吞了一个圆珠笔配件，导致喉咙被卡，无法呼吸。正在上课的音乐老师及时发现了异常，立即对他采取了“海姆立克急救法”,迅速帮孩子脱离了危险。这一过程正好被教室的摄像头拍了下来，老师的“教科书式急救”走红网络。山东泰安第十中学副校长、音乐教师孙磊就是在课堂上救人的当事教师，他对中国之声《新闻有观点》回忆了当时的情形:1月5日下午，六年级音乐课上，一名小男孩剧烈咳嗽起来，开始他也以为只是普通的咳嗽，但很快就发现了异常。正在上课的孙老师冲下了讲台，从背后抱住了这名小男孩，用拳头在上腹部猛压，男孩吐出一个圆珠笔小零件，身体恢复了正常。孙老师说，整个过程不超过20秒。孙老师这一套快、准、稳的操作，被监控录像拍了下来，视频走红网络让孙老师获得一片点赞的同时，也有很多网友吓出了一身冷汗，评论说:”好险啊，幸亏遇到了懂急救的老师，再晚一点就可能要了命了。”事后孙老师表示：学校每年都会邀请专业的医护人员进行健康知识、急救知识培训。因此他掌握了“海姆立克急救法”救了这位同学一命。孙老师说，他在成功实施急救之后也立刻对学生进行了教育，防止异物卡喉。孙老师也表达了在学生中推广急救知识培训的必要“让每一个学生每一个孩子从小就掌握这种知识，长大了以后，他走到社会之后，看到这样的紧急情况，就不会惊慌失措，如果用比较规范的方法去救治，就能够避免很多伤害的发生。”问题：

1.谈谈学习急救知识的重要性。2.山东泰安第十中学哪些做法值得我们学习?经典案例：2021年1月5日下午，在山东泰安十中一堂音乐课上，上演了一场惊心动魄的急救。一名小男孩在课堂中不小心误吞了一个圆珠笔配件，导致喉咙被卡，无法呼吸。正在上课的音乐老师及时发现了异常，立即对他采取了“海姆立克急救法”,迅速帮孩子脱离了危险。这一过程正好被教室的摄像头拍了下来，老师的“教科书式急救”走红网络。山东泰安第十中学副校长、音乐教师孙磊就是在课堂上救人的当事教师，他对中国之声《新闻有观点》回忆了当时的情形:1月5日下午，六年级音乐课上，一名小男孩剧烈咳嗽起来，开始他也以为只是普通的咳嗽，但很快就发现了异常。正在上课的孙老师冲下了讲台，从背后抱住了这名小男孩，用拳头在上腹部猛压，男孩吐出一个圆珠笔小零件，身体恢复了正常。孙老师说，整个过程不超过20秒。孙老师这一套快、准、稳的操作，被监控录像拍了下来，视频走红网络让孙老师获得一片点赞的同时，也有很多网友吓出了一身冷汗，评论说:”好险啊，幸亏遇到了懂急救的老师，再晚一点就可能要了命了。”事后孙老师表示：学校每年都会邀请专业的医护人员进行健康知识、急救知识培训。因此他掌握了“海姆立克急救法”救了这位同学一命。孙老师说，他在成功实施急救之后也立刻对学生进行了教育，防止异物卡喉。孙老师也表达了在学生中推广急救知识培训的必要“让每一个学生每一个孩子从小就掌握这种知识，长大了以后，他走到社会之后，看到这样的紧急情况，就不会惊慌失措，如果用比较规范的方法去救治，就能够避免很多伤害的发生。”问题：

1.谈谈学习急救知识的重要性。2.山东泰安第十中学哪些做法值得我们学习?思考练习：1.应急救护的原则是什么?2.应急救护有什么特点?3.黄金的救命时间是什么?4.救护的三个阶段是什么?实训任务书实训任务书：某机场突然出现旅客倒地需启动“生命链”

五个环节请快速、准确口述启动