种植牙医患合同模板

种植牙医患合同模板第一篇范文：合同编号：__________

甲方（患者）：

姓名：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

身份证号码：____________________

联系方式：____________________

乙方（医疗机构）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系方式：____________________

鉴于甲方因牙齿缺失需要种植牙治疗，乙方愿意为甲方提供种植牙医疗服务，双方经友好协商，特订立本合同，以资共同遵守。

第一条合同标的

1.1乙方为甲方提供种植牙医疗服务，包括但不限于术前检查、种植体植入、修复体制作及安装等。

第二条服务内容

2.1乙方负责为甲方提供种植牙医疗服务，包括但不限于：

（1）术前检查：对甲方的口腔进行全面检查，评估牙齿缺失程度及种植牙适应症；

（2）种植体植入：为甲方植入种植体；

（3）修复体制作及安装：为甲方制作修复体并安装；

（4）术后复查：定期对甲方的口腔状况进行检查，了解种植牙恢复情况。

第三条服务期限

3.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，至甲方种植牙治疗完成之日止。

第四条甲方权利义务

4.1甲方享有以下权利：

（1）要求乙方按照约定提供种植牙医疗服务；

（2）要求乙方在术前、术后对甲方的口腔状况进行告知；

（3）对乙方提供的服务提出意见和建议。

4.2甲方承担以下义务：

（1）遵守国家法律法规及医院规章制度；

（2）如实向乙方提供个人口腔健康状况；

（3）按照乙方要求参加术前、术后复查；

（4）按时支付医疗费用。

第五条乙方权利义务

5.1乙方享有以下权利：

（1）要求甲方如实提供个人口腔健康状况；

（2）对甲方违反合同约定的行为进行处理；

（3）对甲方提出的意见和建议进行回复。

5.2乙方承担以下义务：

（1）按照约定为甲方提供种植牙医疗服务；

（2）在术前、术后告知甲方相关事项；

（3）保护甲方个人隐私；

（4）按照约定收取医疗费用。

第六条医疗费用及支付方式

6.1甲方应按照乙方提供的种植牙医疗服务费用支付方式，在约定的时间内支付医疗费用。

6.2甲方支付的医疗费用包括但不限于以下项目：

（1）术前检查费用；

（2）种植体植入费用；

（3）修复体制作及安装费用；

（4）术后复查费用。

第七条争议解决

7.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

7.2若协商不成，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

第八条其他

8.1本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。

8.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

附件：

1.种植牙医疗服务协议书；

2.种植牙治疗知情同意书；

3.种植牙治疗费用明细表；

4.术前、术后复查记录表。

甲方（患者）：____________________

签字：____________________

日期：____________________

乙方（医疗机构）：____________________

签字：____________________

日期：____________________

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

甲方（患者）：

姓名：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

身份证号码：____________________

联系方式：____________________

住址：____________________

乙方（医疗机构）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系方式：____________________

丙方（第三方服务提供方）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系方式：____________________

鉴于甲方因牙齿缺失需要种植牙治疗，乙方愿意为甲方提供种植牙医疗服务，丙方作为第三方服务提供方，承担部分医疗服务及产品供应责任，为确保各方权益，经甲乙丙三方友好协商，特订立本合同，以资共同遵守。

第一条合同标的

1.1乙方为甲方提供种植牙医疗服务，包括但不限于术前检查、种植体植入、修复体制作及安装等。

1.2丙方为甲方提供种植体及相关产品的供应，并承担相应的售后服务。

第二条服务内容

2.1乙方负责为甲方提供种植牙医疗服务，包括但不限于：

（1）术前检查：对甲方的口腔进行全面检查，评估牙齿缺失程度及种植牙适应症；

（2）种植体植入：为甲方植入种植体；

（3）修复体制作及安装：为甲方制作修复体并安装；

（4）术后复查：定期对甲方的口腔状况进行检查，了解种植牙恢复情况。

2.2丙方负责为甲方提供以下服务：

（1）提供符合国家标准的种植体及相关产品；

（2）提供种植体产品的售后服务，包括但不限于产品保修、技术支持等。

第三条甲方权利义务

3.1甲方享有以下权利：

（1）要求乙方按照约定提供种植牙医疗服务，并保证服务质量；

（2）要求丙方提供符合国家标准的种植体及相关产品，并享有相应的售后服务；

（3）对乙方和丙方的服务提出意见和建议；

（4）在合同约定的范围内，自主选择医疗机构和第三方服务提供方。

3.2甲方承担以下义务：

（1）如实向乙方和丙方提供个人口腔健康状况；

（2）按照乙方和丙方的要求参加术前、术后复查；

（3）按时支付医疗费用及产品费用；

（4）遵守国家法律法规及医院规章制度。

第四条乙方权利义务

4.1乙方享有以下权利：

（1）要求甲方如实提供个人口腔健康状况；

（2）对甲方违反合同约定的行为进行处理；

（3）对甲方提出的意见和建议进行回复。

4.2乙方承担以下义务：

（1）按照约定为甲方提供种植牙医疗服务；

（2）在术前、术后告知甲方相关事项；

（3）保护甲方个人隐私；

（4）按照约定收取医疗费用。

第五条丙方权利义务

5.1丙方享有以下权利：

（1）要求甲方如实提供个人口腔健康状况；

（2）对甲方违反合同约定的行为进行处理；

（3）对甲方提出的意见和建议进行回复。

5.2丙方承担以下义务：

（1）提供符合国家标准的种植体及相关产品；

（2）提供种植体产品的售后服务，包括但不限于产品保修、技术支持等；

（3）保护甲方个人隐私；

（4）按照约定收取产品费用。

第六条违约责任

6.1乙方和丙方违反本合同约定，导致甲方权益受损的，应承担违约责任，赔偿甲方因此遭受的损失。

6.2若乙方或丙方未能按照约定提供医疗服务或产品，甲方有权解除合同，并要求乙方或丙方承担违约责任。

第七条限制条款

7.1乙方和丙方不得泄露甲方的个人隐私信息。

7.2甲方在合同履行过程中，如发现乙方或丙方存在违法违规行为，有权向有关部门举报。

第八条争议解决

8.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

8.2若协商不成，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

第九条合同解除

9.1在以下情况下，甲方有权解除本合同：

（1）乙方或丙方未能按照约定提供医疗服务或产品；

（2）乙方或丙方泄露甲方的个人隐私信息；

（3）乙方或丙方存在其他严重违约行为。

9.2甲方解除合同后，乙方和丙方应承担相应的违约责任。

第十条合同生效及终止

10.1本合同自甲乙丙三方签字（或盖章）之日起生效。

10.2本合同履行完毕或因其他原因终止时，合同终止。

附件：

1.种植牙医疗服务协议书；

2.种植牙治疗知情同意书；

3.种植牙治疗费用明细表；

4.术前、术后复查记录表；

5.种植体及相关产品供应合同。

第三方介入的意义和目的在于，通过引入具有专业资质的第三方服务提供方，保障甲方在种植牙治疗过程中获得更高品质的医疗服务和产品供应。同时，甲方为主导的目的和意义在于，确保甲方在合同履行过程中享有充分的权益保障，维护甲方的合法权益。

1.甲方在术前、术后得到充分的知情和指导，确保治疗过程顺利进行；

2.甲方在治疗过程中享有充分的自主选择权，包括选择医疗机构和第三方服务提供方；

3.甲方在治疗过程中享有相应的售后服务，保障甲方的利益不受损害。

第三篇范文：第三方主体+甲方权益主导

甲方（医疗机构）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系方式：____________________

乙方（患者）：

姓名：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

身份证号码：____________________

联系方式：____________________

住址：____________________

丙方（第三方医疗设备供应商）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系方式：____________________

鉴于甲方需要采购医疗设备以提升医疗服务水平，乙方作为患者，拟接受甲方提供的医疗服务，丙方作为第三方医疗设备供应商，提供所需医疗设备的供应和售后服务，为确保各方权益，经甲乙丙三方友好协商，特订立本合同，以资共同遵守。

第一条合同标的

1.1甲方采购丙方提供的医疗设备，包括但不限于手术室设备、诊断设备等。

1.2丙方负责为甲方提供医疗设备的供应、安装、调试及售后服务。

第二条服务内容

2.1丙方负责为甲方提供以下服务：

（1）提供符合国家标准的医疗设备；

（2）负责医疗设备的安装、调试及验收；

（3）提供医疗设备的操作培训和售后服务；

（4）保证医疗设备的性能和质量。

2.2甲方负责为乙方提供医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、康复等。

第三条乙方权利义务

3.1乙方享有以下权利：

（1）要求甲方按照约定提供医疗服务；

（2）要求丙方提供符合国家标准的医疗设备；

（3）在医疗服务过程中对医疗设备的使用提出意见和建议。

3.2乙方承担以下义务：

（1）如实向甲方提供个人健康状况；

（2）遵守医疗机构的规章制度；

（3）按时支付医疗费用。

第四条甲方权利义务

4.1甲方享有以下权利：

（1）要求乙方在医疗服务过程中配合医疗设备的使用；

（2）要求丙方按照约定提供医疗设备及相关服务；

（3）对乙方在医疗服务过程中的行为进行监督。

4.2甲方承担以下义务：

（1）按照约定为乙方提供医疗服务；

（2）确保医疗设备的使用安全、有效；

（3）保护乙方的个人隐私。

第五条丙方权利义务

5.1丙方享有以下权利：

（1）要求甲方按照约定支付医疗设备及相关服务费用；

（2）对医疗设备的使用提供技术支持；

（3）在设备故障时及时响应并提供维修服务。

5.2丙方承担以下义务：

（1）提供符合国家标准的医疗设备；

（2）按照约定进行设备安装、调试及验收；

（3）提供医疗设备的操作培训和售后服务；

（4）保证医疗设备的性能和质量。

第六条违约责任

6.1乙方违反本合同约定，导致甲方权益受损的，应承担违约责任，赔偿甲方因此遭受的损失。

6.2丙方违反本合同约定，导致甲方权益受损的，应承担违约责任，赔偿甲方因此遭受的损失。

第七条限制条款

7.1甲方在医疗服务过程中，不得泄露乙方的个人隐私信息。

7.2乙方在医疗服务过程中，如发现甲方存在违法违规行为，有权向有关部门举报。

第八条争议解决

8.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

8.2若协商不成，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

第九条合同解除

9.1在以下情况下，甲方有权解除本合同：

（1）乙方未能按照约定支付医疗费用；

（2）乙方在医疗服务过程中违反医疗机构规章制度；

（3）丙方未能按照约定提供医疗设备及相关服务。

9.2甲方解除合同后，丙方应承担相应的违约责任。

第十条合同生效及终止

10.1本合同自甲乙丙三方签字（或盖章）之日起生效。

10.2本合同履行完毕或因其他原因终止时，合同终止。

附件：

1.医疗设备供应合同；

2.医疗服务