建立和完善医疗卫生质量管理体系的管理制度

建立和完善医疗卫生质量管理体系的管理制度1.总则为了提高医院的医疗卫生质量，保障患者的身体健康和安全，强化医务人员的责任意识和服务意识，建立和完善医疗卫生质量管理体系，订立本制度。2.目标医院的医疗卫生质量管理体系应确保医疗服务的规范化、科学化、有效化，实现以下目标：供应安全、可靠及时、便捷的医疗服务；提高医疗技术水平和诊疗质量；保护医务人员和患者的权益；加强医务人员的职业道德和素养教育；不绝改进医疗服务的管理和运作。3.组织架构医院的医疗卫生质量管理体系的组织架构如下：院长：负责全面领导和推动医疗卫生质量管理工作。质量管理部：负责订立和实施医疗卫生质量管理制度，监督和评估质量管理工作。医务部：负责医生的职业培训和连续教育，负责医疗技术的质量掌控和评估。护理部：负责护士的职业培训和连续教育，负责护理工作的质量掌控和评估。药学部：负责药品的采购、库存管理和使用质量的监控。感染掌控科：负责医院感染掌控工作，监测和防备医院感染。营养科：负责患者的饮食营养管理，订立饮食方案和引导。以上部门的负责人分别承当相应职责，协同合作，共同推动医疗卫生质量管理体系的有效运作。4.质量管理制度4.1医疗服务规范化管理全部医务人员应遵守相关法律法规和医疗卫生质量管理制度，严守职业道德和职业操守。医务人员在诊疗过程中应依照规范操作，确保医疗过程的安全和规范。医务人员应保证诊疗记录的真实、准确、完整，禁止伪造、窜改或删除诊疗记录。医院应建立健全治疗计划、手术风险评估、手术安全核查等制度，确保患者的手术安全。对医疗设备进行定期检测和维护，确保设备的正常使用和安全性。4.2诊疗质量掌控医院应建立医疗质量掌控委员会，负责订立和推动医疗质量掌控工作。医疗质量掌控委员会应定期开展医疗质量分析和评估，发现问题及时进行矫正和改进。医疗质量掌控委员会应定期组织医疗质量培训，提高医务人员的诊疗水平和质量意识。4.3患者权益保护医院应建立患者投诉处理制度，严格依照投诉处理流程进行处理，确保患者的合法权益。医院应确保患者的隐私和个人信息安全，不得泄露患者的隐私。医院应供应充分的医疗知情权，患者对医疗过程和治疗方案有权了解和决策。4.4医务人员素养教育医务人员应具备坚固结实的医学理论基础和专业知识，经过规范的培训和考核后方可上岗。医务人员应定期参加连续教育，提高专业水平和技术本领。医务人员应遵守职业操守，履行职业责任和伦理要求。4.5药品管理医院应建立药品采购、储存、分发、使用和处理的规范化管理制度，确保药品的质量和安全。药品应严格依照规定程序进行采购、验收和入库，保证药品的真实性和有效性。药品的配送和使用应依照规定程序进行，遵守药品的存储和使用要求。对过期、损坏和变质的药品应及时处理和报废，不得以任何方式连续使用。4.6医院感染掌控医院应建立感染掌控委员会，负责订立和推动医院的感染掌控工作。医院应建立感染监测系统，及时监测和报告医院感染情况。医院应开展感染防备和掌控的培训，提高医务人员的感染掌控意识和技能。4.7患者饮食管理医院应建立营养科，负责患者的饮食管理和营养引导。营养科应依据患者的病情和营养需要订立合理的饮食方案，并向患者供应相应的营养引导。5.质量管理的监督和评估医院应建立质量管理的监督和评估制度，定期对医疗卫生质量管理体系进行评估和反馈。医院应加强与专业机构的合作，引进第三方评估，提高质量管理水平和服务质量。6.附则医疗卫生质量管理体系的制度应定期进行修订和完善，依据实际情况进行调整。医疗卫生质量管理体系的制度应向全体医务人员公开，并供应培训和引导。对违反医疗卫生质