儿童福利机构心理健康服务规范

4儿童福利机构心理健康服务规范本文件规定了儿童福利机构心理健康服务的基本原则、总体要求、服务内容、服务方法及要求、服务流程、服务管理、服务评价与改进。本文件适用于儿童福利机构的儿童与工作人员的心理健康服务。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1儿童福利机构childwelfareinstitutions政府批准，为孤、弃等特殊儿童提供养育、医疗保健、康复、教育、安置等服务，并服务于社会儿童的社会福利服务组织。[来源：MZ/T010-2013，3.1]3.2心理健康服务psychologicalhealthservice运用心理学及医学的理论和方法，预防或减少各类心理行为问题，促进心理健康，提高生活质量，包括但不限于：心理评估、心理咨询、心理危机干预、心理健康课程、心理健康活动、心理健康培训及心理疾病治疗。4基本原则4.1儿童优先原则始终坚持儿童优先原则，将儿童的需要和利益放在首位，提供的心理健康服务应符合儿童的实际需求和成长阶段，促进儿童长期发展。4.2保护隐私原则应遵守保密协议，保障服务对象信息的机密性和安全性。54.3预防和干预并重原则预防和干预措施相辅相成，日常采取措施防止问题发生，在问题出现时应及时采取行动，提供必要的支持。4.4“一人一档”原则对服务对象的心理健康服务资料应按照“一人一档”进行归档整理。可通过扫描、拍照等方式将纸质档案转为电子档案，便于保存。5总体要求5.1服务对象5.1.1儿童福利机构儿童包括法律规定的应由民政部门担任监护人的儿童和儿童福利机构实际抚养的儿童。5.1.2儿童福利机构工作人员包括儿童福利机构的管理人员、专业技术人员及后勤保障服务人员在内的工作人员。5.2服务人员5.2.1应由具备心理评估、心理咨询、心理危机干预、心理健康课程、心理健康活动或心理健康培训等服务能力的人员组成。5.2.2应满足心理学、教育学、社会工作、精神医学、临床医学和护理学等其中一项专业资质，参加心理评估、心理咨询、心理危机干预、心理健康课程、心理健康活动等培训合格的专（兼）职服务人员。5.3管理人员5.3.1应配置至少1名专（兼）职心理健康工作管理人员，开展日常心理健康管理工作。5.3.2应具备心理评估、心理咨询、心理危机干预、心理健康课程、心理健康活动或心理健康培训等方面的知识。5.4服务场所5.4.1功能要求5.4.1.1条件有限的儿童福利机构应配置心理咨询室，在有限空间内实现心理咨询、心理测评、情绪放松的功能。5.4.1.2条件适宜的儿童福利机构应配置心理咨询室、团体辅导室，达到实现心理咨询、心理测评、情绪放松、行为训练、团体辅导、心理危机干预的功能。5.4.1.3条件优越的儿童福利机构应配置心理咨询室、团体辅导室、游戏治疗室及其他功能室，达到实现心理咨询、心理测评、情绪放松、情绪宣泄、行为训练、团体辅导、心理危机干预、专业培训等功能。65.4.1.4儿童福利机构心理健康服务场所功能与配置要求参见附录A。5.4.2环境要求5.4.2.1服务场所应整洁、安静，内设简单，在照明、空间独立性、私密性等方面符合心理学的要求。5.4.2.2服务场所图标简明醒目，各功能室应公示工作制度，适当张贴心理健康知识宣传图。5.4.2.3儿童心理辅导区应体现儿童元素、色彩丰富，并设置安全防撞保护装置。5.5服务形式5.5.1应根据儿童和工作人员的实际需求分别提供心理健康服务，包括但不限于：心理评估、心理咨询、心理危机干预、心理健康课程、心理健康活动和工作人员心理健康服务胜任力培训。5.5.2应为每位服务对象建立心理健康服务档案，记录服务过程信息，包括但不限于：基本信息、心理评估结果、心理咨询记录、心理危机干预和活动记录。6服务内容6.1心理评估6.1.1由2名及以上评估人员组成评估小组，对服务对象的心理特征、心理健康水平、发展水平及存在问题进行评估。6.1.2儿童心理评估主要包括：a）评估儿童的智力水平、学习能力、语言能力等认知功能，了解儿童的认知发展水平；b）评估儿童的情绪表达、情绪调节能力、情绪稳定性等方面的情况；c）评估儿童的自控能力、活动水平等方面的表现，了解儿童的意志发展水平和行为控制能力；d）评估儿童的行为表现、社交行为等方面的情况。6.1.3工作人员心理评估主要为心理健康测评，包括但不限于：心理健康状况、压力、人格。6.2心理咨询6.2.1心理咨询人员应对存在心理问题的服务对象开展个体心理辅导或团体心理辅导，提供情感支持，引导形成应对策略，帮助服务对象恢复健康的心理状态。6.2.2儿童心理咨询主要包括：a）情绪管理；b）社交技能发展；c）行为调整；d）自我认识提升。6.2.3工作人员个体心理咨询主要包括：a）发展问题咨询，包括日常生活中的人际关系问题、职业发展问题和婚姻家庭问题等；7b）心理问题咨询,包括焦虑、抑郁、恐怖、紧张情绪和各种不可控制的强迫性思维及行为等。6.2.4工作人员团体心理咨询主要包括：a）职场能力的提升，包括职场压力、人际关系等；b）自身能力的提高，包括抗压能力、情绪管理能力等；c）婚姻家庭关系的处理，包括家庭沟通、亲子关系等；d）团队凝聚力的提高，包括合作能力、沟通能力等。6.3心理危机干预应对遭遇急性应激事件和重大创伤的服务对象采用心理咨询技术给予关怀、支持与援助，促使其恢复心理平衡，安稳渡过危机。6.4心理健康课程6.4.1应开设提高对心理健康的认识和理解的课程，培养其积极的心理健康态度和行为习惯，预防心理问题的发生。6.4.2儿童心理健康课程主要包括：b）人际交往；c）情绪管理；d）学习能力；e）安全和性教育。6.4.3工作人员心理健康课程主要包括：a）心理健康基础知识；b）压力管理；c）情绪调节；d）沟通技巧；e）心理弹性。6.5心理健康活动6.5.1为服务对象提供愉悦、积极的心理健康活动，促进服务对象的心理健康水平提升。6.5.2儿童心理健康活动主要包括：a）心理健康沙龙；b）心理健康主题画展；c）儿童心理微电影。6.5.3工作人员心理健康活动主要包括：a）心理拓展；8b）心理科普；c）心理健康沙龙或工作坊。6.6工作人员心理健康服务胜任力培训6.6.1应根据儿童福利机构工作人员的实际工作需求设置培训内容，包括儿童发展心理学知识、心理健康服务伦理、儿童常见心理问题的识别及处理、儿童心理危机预防和干预、儿童心理辅导等知识和技6.6.2应定期对提供心理健康服务的工作人员开展工作督导。7服务方法及要求7.1心理评估7.1.1服务方法7.1.1.1观察法评估人员运用自己的感官对服务对象的心理特征或行为表现进行观察和描述，获得事实材料。7.1.1.2访谈法评估人员通过与服务对象及服务对象密切接触的人员交谈，收集有关心理特征和行为表现的资料。7.1.1.3心理测验法7.1.1.3.1评估人员通过使用各种心理评估量表收集有关服务对象心理特征和行为表现资料。7.1.1.3.2儿童心理评估量表主要包括：a）《婴儿－初中学生社会生活能力量表（S-M量表）》，适用于筛查儿童的智力；b）《瑞文标准推理测验（SPM）》，适用于评估儿童的智力发展水平；c）《9项患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）》，适用于筛查儿童青少年的抑郁；d）《康纳斯行为评定量表（CRS）》，适用于儿童青少年的问题行为（尤其是多动症e）《艾森克人格问卷-儿童版（EPQ）》，适用于评估儿童的人格特点；f）《中小学生心理健康诊断测验（MHT）》，适用于评估儿童、青少年的基本心理健康状况；g）《“房树人”绘画测验（HTP）》，适用于辅助评估儿童、青少年的心理特征和情绪状态。7.1.1.3.2工作人员心理评估量表主要包括：a）《症状自评量表（SCL-90）》，适用于评估工作人员的心理健康状况；b）《心理压力评估（PSTR）》，适用于评估工作人员的心理压力程度；c）《卡特尔16种人格测试（16PF）》，适用于工作人员的人格评估；c）《“雨中人”绘画测验（DAPR）》，适用于辅助评估工作人员心理压力程度。7.2.1服务要求97.2.1.1评估人员应对采用的心理评估量表熟悉、理解并熟练、规范应用，保证评估的准确性和有效性。7.2.1.2评估人员应运用专业知识对各种资料进行比较和解释，对服务对象的心理健康状况及问题综合得出结论，并填写《心理评估记录表》，参见附录B。7.2.1.3儿童每半年、工作人员每年应进行一次心理健康测评，对测评结果进行分析，相关测评材料及时纳入服务对象的心理健康档案。7.2.1.4应根据心理健康综合评估结果对服务对象进行分类管理。7.2心理咨询7.2.1服务方法7.2.1.1认知行为疗法通过认知重建和行为技能训练，帮助服务对象理解自己的情绪和行为，学会应对负面情绪和解决问题的有效方式。7.2.1.2心理动力疗法通过探索过去经历、关系模式和无意识冲突，帮助服务对象理解自己的内在动机和行为模式。7.2.1.3游戏疗法通过各种游戏和玩具，引导服务对象表达内心的感受和体验，促进情感释放和心理成长，帮助其建立自信和应对困难的能力。7.2.1.4绘画疗法通过绘画表达内心的情感和体验，促进服务对象心理成长、自我认知和心理探索。7.2.1.5音乐疗法利用音乐创作、演奏、听觉体验等方式，引导服务对象表达情感、缓解压力，增强自我认知和建立良好的情感联系。7.2.2服务要求7.2.2.1心理咨询人员应与服务对象建立信任，运用心理方面的知识和技能，根据不同情况选的方法进行咨询辅导，对接受长程咨询的服务对象，建议为其布置家庭作业或进行心理训练。7.2.2.2心理咨询过程中应进行持续评估，及时调整咨询辅导计划和方法，确保心理咨询辅导的有效性。7.2.2.3心理咨询服务的频率每月不宜少于2次，个体心理咨询辅导时间宜为45—60分钟/次，团体心理咨询辅导时间宜为60—90分钟/次，周期咨询辅导次数根据实际情况确定，心理问题程度较深的服务对象，宜固定心理咨询辅导人员。7.2.2.4应与心理诊治专业机构建立畅通、快速的转介渠道，对有严重心理疾病的服务对象，或需要转介的其他情况能够识别，及时转介至专业机构，做好转介记录，并建立跟踪反馈机制。7.2.2.5心理咨询人员应从行为评估、观察评估、服务对象自评等方面对咨询辅导效果进行综合评估，评估目标达成情况，未达目标的，应及时调整咨询辅导方案。7.2.2.6咨询辅导结束时，心理咨询人员应引导服务对象进行回顾，以巩固服务效果，并填写《个体心理咨询记录表》或《团体心理咨询记录表》，参见附录C和附录D。7.2.2.7咨询辅导结束后应定期回访，跟踪服务对象的心理变化情况，提供必要的支持和指导。7.3心理危机干预7.3.1服务方法7.3.1.1建立信任关系通过共情、尊重、真诚、倾听、积极关注等沟通技术，获得辅导对象的信任，明确并理解其所面临的问题。7.3.1.2确保安全应保证辅导对象的身心安全，通过放松技术使其情绪稳定，对处在精神病发作期、有自杀意图或其他危机情境中的辅导对象，要奉行保密例外，启动危机事件紧急预案。7.3.1.3给予支持通过物质支持、心理支持和社会支持让辅导对象感受到关心和支持。7.3.1.4发展应对方式通过探寻可利用资源，帮助辅导对象寻找可供选择的应对方案。7.3.1.5制定计划通过协商，与服务对象商制定确定具体的、切实可行的积极行动计划。7.3.1.6得到承诺应检查、核实辅导对象对行动计划的理解程度，获得其直接、恰当的承诺保证。7.3.2服务要求7.3.2.1应建立心理危机干预机制，明确工作流程，及时发现并处理危机。7.3.2.2应对服务对象心理危机的严重程度、情绪状态及危险性进行综合评估定级，并填写《心理危机评估表》，参见附录E。7.3.2.3危机干预周期宜为4—6周，应持续关注服务对象，直至危机解除。7.4心理健康课程7.4.1服务方法7.4.1.1小组学习通过小组合作学习和活动，促进服务对象之间的互动与支持。7.4.1.2角色扮演通过模拟情境了解和应对各种心理挑战。7.4.1.3技能训练通过演示、练习，掌握应对压力、情绪管理等实际技巧。7.4.1.4艺术表达通过绘画、音乐等艺术形式帮助服务对象表达和处理情绪。7.4.2服务要求7.4.2.1心理健康课程教学频率宜为不少于2次/月。7.4.2.2应对服务对象掌握心理健康知识的程度、学习态度及行为改变进行效果评估，及时调整和改进教育内容和方式。7.5心理健康活动7.5.1服务方法7.5.1.1互动体验通过创建愉悦和积极的心理文化氛围，激发服务对象的兴趣度和参与度。7.5.1.2教育宣传通过各种渠道和方式向服务对象科普心理健康知识和理念。7.5.1.3技能培养通过沙龙、拓展活动掌握适应心理调节和应对方法。7.5.2服务要求7.5.2.1心理健康活动频率宜为每两月1次。7.5.2.2应对素质提升、行为改变进行活动效果评估，并填写《心理健康活动记录表》，参见附录F。7.6工作人员心理健康服务胜任力培训7.6.1服务方法7.6.1.1工作培训根据心理健康工作实际和需求，设计培训内容，专业知识与技能并重。7.6.1.2工作督导定期组织精神卫生专家、心理专家对提供心理健康服务的人员进行定期督导。7.6.2服务要求7.6.2.1培训频率宜为每年不少于2次，定期开展培训考核。7.6.2.2培训结束后，应及时收集培训效果反馈，确认是否达到预期目标。8服务流程应根据服务对象的需求，因地制宜地制定服务具体流程。服务流程按照图1所示。图1儿童福利机构服务对象心理健康服务流程示意图8.1服务准备8.1.1应组建专业、有经验的心理健康服务团队。8.1.2应了解服务对象的基本情况和服务需求。8.2心理健康综合评估评估人员应结合服务对象基本信息，运用多种评估方法，对其心理健康水平进行综合评估。8.3服务对象分类管理应根据心理健康综合评估结果，将服务对象进行分类管理。a）心理健康评估结果正常的应定期监测，开展心理健康课程、心理健康活动预防心理问题发生；b）心理健康评估结果异常且属于一般心理问题范畴的，应开展心理辅导或团体辅导；c）属于精神疾病、人格障碍范畴的，应转介到专业医疗机构，接受进一步评估和诊治。8.4制定心理健康服务计划应根据分类管理的结果，为服务对象制定心理健康服务计划，明确服务目标、干预措施。8.5实施心理健康服务方案应根据制定的服务计划，开展具体的心理咨询辅导、心理健康课程或活动。8.6服务效果评估应在服务实施过程中和结束后，对服务效果进行评估，检查服务目标的达成情况和服务对象的心理健康改善情况。8.7服务结束应总结和评估整个服务过程，记录和分析服务效果，为后续服务提供改进建议，并根据需要提供服务支持。9服务管理9.1应建立预约制度、保密制度、档案管理制度、设施设备管理制度、服务质量管理制度、心理危机干预制度、心理危机应急处置预案及职业规范等。9.2应定期组织召开工作部署会、调度会及总结会等，完善工作机制，及时落实工作要求并反馈。9.3应对服务对象的心理健康服务档案进行有效管理，归档方式可分为电子信息档案和纸质信息档案。服务档案包括但不限于：基本信息、心理评估结果、服务过程性资料、培训过程性资料、效果评估及回访反馈资料。9.4应对提供心理健康服务的功能室及设施设备进行定期维护、维修和更新，确保正常使用。10服务评价与改进10.1应建立、实施心理健康服务评价机制，评价方式应包括但不限于：服务对象评价、实际照料者评价、自我评价、专家督导等。10.2评价内容包括但不限于：服务内容、服务方法、服务流程、服务人员、服务效果的评价。10.3应根据服务评价中发现的问题，进行有效地分析，寻求专业的督导支持，及时改进服务质量。服务场所功能与配置要求表A.1提供了心理健康服务场所的功能与配置要求。表A.1服务场所功能与配置要求条件状况功能室功能要求配置要求条件有限心理咨询室心理咨询功能心理测评功能情绪放松功能可容纳两张软沙发、桌椅、电脑、音响、打印机、档案柜等。条件适宜心理咨询室心理咨询功能心理测评功能情绪放松功能行为训练功能团体辅导功能心理危机干预功能温馨舒适，相对私密，室内光线柔和，灯光可调节明暗，室温适宜，配置两张软沙发、茶几、纸巾盒、绿植、空调、挂钟、纸笔等，悬挂心理咨询室门牌。团体辅导室配置宽敞、明亮、通风良好的团体辅导空间，分为活动区、阅览区和物资收纳区，配置可移动桌椅、隐藏式黑板、置物柜等设施。条件优越心理咨询室心理咨询功能心理测评功能情绪放松功能情绪宣泄功能行为训练功能团体辅导功能心理危机干预功能专业培训功能温馨舒适，相对私密，室内光线柔和，灯光可调节明暗，室温适宜，配置两张软沙发、茶几、纸巾盒、绿植、空调、挂钟、纸笔等，悬挂心理咨询室门牌。团体辅导室宽敞、明亮、通风良好，分为活动区、阅览区和物资收纳区，配置可移动桌椅、书架、坐垫、多媒体设备。可根据条件配备艺术心理辅导工具、游戏心理辅导材料、室内拓展器材等心理学产品游戏治疗室分为沙盘区、地板游戏区、绘画区，配置沙盘及沙具、游戏玩具、绘画桌椅、画材等设施。其他功能室配备宣泄人、宣泄球、音乐放松椅、身心反馈放松训练系统等，可配备VR放松、IA测评系统。心理评估记录表表B.1说明了心理评估需要记录的内容。表B.1心理评估记录表基本信息姓名性别年龄入院时间健康状况是否入学学习状况o差o中等o优秀观察（观察心理状态和行为表现）访谈（根据访谈提纲要点，记录相关信息）心理测验（记录量表测验或绘画测验结果）综合评估（结合观察、访谈、心理测验结果对来访者心理状态、心理危机状况得出综合结评估人签名评估日期个体心理咨询记录表表C.1说明了个体心理咨询需要记录的内容。表C.1个体心理咨询记录表来访者姓名班级/部门性别年龄咨询次数咨询时间主诉（求助问题）：现在史（认知、情绪、行为、躯体症状）：个人成长史及既往史：初次印象：评估、分析：咨询目标：疏导方案（含家庭作业）：咨询效果：1无改善2无明显改善3稍有改善4较大改善心理咨询人员总结：心理咨询人员签名咨询日期团体心理咨询记录表表D.1说明了团体心理咨询需要记录的内容。表D.1团体心理咨询记录表咨询主题咨询时间参与对象（人数）带领者辅助人员咨询地点咨询目标团体活动流程（包括暖身、导入、主体活动、分享结束等阶段）助理评估反馈（记录咨询过程中观察到的团体氛围、团体互动、目标成员等情况）领导者总结与反馈（记录咨询过程中感受到的团体氛围、团体互动、目标成员等情况）活动照片咨询效果评估（可从行为