零售保险理赔指南

零售保险理赔指南合同编号：__________甲方（保险人）：【全称】地址：【详细地址】联系电话：【联系电话】联系人：【联系人姓名】乙方（被保险人）：【全称】地址：【详细地址】联系电话：【联系电话】联系人：【联系人姓名】鉴于甲方为乙方提供保险服务，双方为明确双方的权利义务，经友好协商，特订立本合同，以便共同遵守。第一条保险范围1.1甲方根据乙方的申请，同意按照本合同的约定，对乙方在保险期间内因下列风险造成的损失予以赔偿：（1）火灾、爆炸；（2）雷击、暴风、暴雨、洪水、台风、地面突然塌陷、突发性滑坡、崖崩、龙卷风、冰凌、泥石流；（3）飞机坠毁、倾覆；（4）船舶沉没、倾覆；（5）其他双方约定的风险。1.2甲方不承担下列损失的赔偿责任：（1）乙方故意造成的损失；（2）乙方过失造成的损失；（3）乙方在保险合同约定的责任范围内应当自行承担的损失；（4）乙方在保险期间内未支付的保险费；（5）战争、军事行动、暴力行为、核事故、恐怖活动；（6）其他双方约定的不承担赔偿责任的事项。第二条保险金额和保险费2.1乙方的保险金额为人民币：【金额】，甲方根据乙方的申请和实际需要，确定具体的保险金额。2.2乙方向甲方支付的保险费为人民币：【金额】。乙方应当在保险合同生效前一次性支付保险费。第三条保险期限3.1本合同的保险期限为：【期限】。3.2保险期限届满，乙方需要续保的，应当在保险期限届满前向甲方提出申请，并按照甲方约定的条件和费率签订新的保险合同。第四条保险理赔4.1乙方在保险期间内发生保险事故，应当在事故发生之日起【时间】内通知甲方，并按照甲方的要求提供相关证明材料。4.2甲方在接到乙方的理赔申请后，应当在【时间】内进行核实，并根据核实结果支付赔偿金额。4.3甲方支付赔偿金额后，有权根据乙方的授权向第三方追偿。第五条合同的解除和终止5.1双方同意，下列情况下，甲方有权解除本合同：（1）乙方提供的投保资料不真实，足以影响甲方决定是否同意承保或者提高保险费率的；（2）乙方未按照约定支付保险费的；（3）乙方违反本合同的其他约定，严重影响甲方权益的。5.2保险期限届满，本合同自行终止。第六条争议解决双方因本合同的履行发生争议的，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。7.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（盖章）：【盖章】乙方（盖章）：【盖章】签订日期：【日期】一、附件列表：1.投保申请书2.保险单3.保险条款4.投保人身份证明文件5.被保险人身份证明文件6.保险费支付凭证7.保险理赔申请书8.事故证明文件9.损失证明材料10.授权书二、违约行为及认定：1.提供虚假投保资料：指投保人在投保过程中，故意或者过失提供不真实、不准确、不完整的投保资料，影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的行为。2.未支付保险费：指投保人或者被保险人在保险期限内未按照约定向保险人支付保险费的行为。3.违反合同其他约定：指投保人或者被保险人违反本合同约定的其他条款，严重影响保险人权益的行为。三、法律名词及解释：1.保险人：指承担保险责任，按照保险合同约定对被保险人发生的保险事故进行赔偿的保险公司。2.被保险人：指根据保险合同约定，享有保险权益，可以向保险人提出理赔申请的人。3.投保人：指为被保险人投保，并按照约定支付保险费的人。4.保险费：指投保人为换取保险保障，按照约定向保险人支付的费用。5.保险期限：指保险合同约定的保险责任开始和结束的时间。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：投保人提供虚假投保资料解决办法：保险人应加强对投保资料的审核，对涉嫌虚假投保的，有权解除合同，并依法追究投保人的法律责任。2.问题：被保险人未支付保险费解决办法：保险人应催告被保险人支付保险费，逾期未支付的，保险人有权解除合同。3.问题：保险理赔过程中，乙方提供的证明材料不齐全解决办法：甲方应明确告知乙方需要补充的证明材料，乙方应在甲方规定的时间内补全相关