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文档简介

肺结核起病缓慢，（轻者可无症状）结核中毒症状午后低热、乏力、纳差、体重减轻、盗汗、月经不调、闭经呼吸道症状咳嗽、咳痰、咯血（1/2～1/3）、胸痛，重者可出现呼吸困难1、症状临床表现临床表现2、体征慢性纤维空洞性肺结核—类似实变征（实变征+胸廓畸形+气管移位）体征无特异性，多在上肺部（好发：双上肺尖后段、下叶背段）病变范围小、深—无体征病变范围大,浸润性肺结核或干酪肺炎—实变征I.原发型肺结核II.血行播散型肺结核III.继发型肺结核(1)渗出肺结核(2)干酪型肺炎(3)结核球(4)空洞型肺结核(5)慢性纤维空洞型肺结核3、临床类型IV.结核性胸膜炎V.肺外结核Ⅵ.菌阴肺结核临床表现多见于儿童原发综合征：原发灶→引流淋巴管炎→肺门或纵隔淋巴结肿大原发灶好发于通气良好的部位：上叶下部、中叶、下叶上部临床表现1.原发型肺结核（初染结核）（哑铃状）2.血行播散型肺结核亚急性或慢性：双肺上中野，大小密度分布三不均新旧不等，常无显著中毒症状。急性:常由原发型肺结核发展而来婴幼儿、青少年抵抗力低下者起病急,中毒症状重合并结核性脑膜炎大小、密度、分布三均。临床表现急性粟粒性肺结核亚急性血源播散性肺结核成人肺结核最常见类型，好发上叶尖后段和下叶背段浸润型肺结核、空洞型肺结核、结核球、干酪性肺炎、慢性纤维空洞型肺结核

临床表现3、继发型肺结核(1)浸润型肺结核好发部位：锁骨上下X线：小片状、絮状阴影临床表现(2)干酪型肺炎水平裂上移大片干酪坏死呈叶段实变时，常急性进展，具有严重的毒血症状临床表现(3)结核球d:2～4cm临床表现(4)空洞型肺结核多由干酪渗出病变溶解形成，空洞形态不一，空洞可逐渐缩小闭合或空洞开放性愈合临床表现(5)慢性纤维空洞型肺结核代偿性肺气肿纤维厚壁空洞纤维组织增生→肺门抬高垂柳样肺纹理胸膜粘连纵隔移位临床表现4、结核

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