压疮患者护理常规

压疮患者护理常规演讲人：04-26CONTENTS压疮基本概念与流行病学压疮评估与分类方法局部伤口处理与敷料选择全身性治疗策略与营养支持并发症预防与处理技巧护理团队角色定位与协作模式压疮基本概念与流行病学01压疮是由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。压疮的发生主要是由于压力、摩擦力、剪切力等因素对局部组织造成的损伤，同时与患者的营养状况、年龄、疾病等因素也有密切关系。压疮定义发病机制压疮定义及发病机制流行病学现状压疮是临床常见的并发症之一，尤其在老年、卧床、瘫痪等患者中更为常见。随着人口老龄化的加剧，压疮的发病率呈上升趋势。危害压疮不仅给患者带来身体上的痛苦，增加经济负担，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及患者的生命。流行病学现状及危害高危人群筛查对于长期卧床、瘫痪、老年等患者，应进行压疮风险评估，及时发现高危人群并采取预防措施。预防措施包括定期翻身、使用气垫床等减压设备、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持等。同时，对于已经发生压疮的患者，应采取积极的治疗和护理措施，促进创面愈合，减轻患者痛苦。高危人群筛查与预防措施压疮评估与分类方法02压疮好发于受压和缺乏脂肪保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，以及与皮肤摩擦的部位。早期受压部位皮肤常表现为红、肿、热、麻木或触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。临床表现根据受压部位皮肤颜色、压力大小、疼痛程度及有无水泡、溃疡、坏死等临床表现，结合患者年龄、营养状况、卧床时间等因素进行诊断。诊断依据临床表现及诊断依据表皮或真皮浅层损伤，表现为皮肤发红、疼痛、硬结或水泡，但无坏死组织形成。轻度压疮表皮和真皮深层损伤，表现为皮肤破损、溃疡形成，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉等尚未暴露。中度压疮全层皮肤及皮下组织损伤，可深达肌肉、骨骼或关节腔，表现为创面发黑、坏死组织脱落或脓性分泌物增多，严重者可引起败血症。重度压疮严重程度评估标准难免性压疮由于患者病情危重、长期卧床等原因，难以避免发生的压疮。此类压疮多发生于骨隆突处，进展迅速，易合并感染。医院获得性压疮患者在住院期间发生的压疮。此类压疮与护理质量密切相关，多因护理措施不当或未及时采取有效预防措施所致。社区获得性压疮患者在家庭或社区中发生的压疮。此类压疮多因患者或家属缺乏压疮预防知识，未采取有效预防措施所致。与医院获得性压疮相比，社区获得性压疮的严重程度往往更高，治疗难度更大。不同类型压疮特点比较局部伤口处理与敷料选择03清洁伤口使用生理盐水或温和清洁剂清洗伤口，去除污垢和坏死组织。消毒处理选用合适的消毒剂对伤口进行消毒，以减少感染风险。无菌操作在清洁消毒过程中，需保持无菌操作，避免交叉感染。清洁消毒操作规范湿性环境保持伤口湿润，有利于细胞增殖和移行，促进伤口愈合。渗出液管理合理处理伤口渗出液，避免过度干燥或湿润。敷料选择选择具有吸收性、保湿性、透气性的敷料，以维持湿性愈合环境。湿性愈合原理介绍

敷料种类选择及更换时机敷料种类根据压疮严重程度和渗出液量，选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料、藻酸盐敷料等。更换时机根据敷料吸收情况、伤口渗出液量和感染风险等因素，确定敷料的更换频率和时机。注意事项在更换敷料时，需保持无菌操作，避免损伤新生组织和引起疼痛。同时，应密切观察伤口变化，及时调整敷料种类和更换时机。全身性治疗策略与营养支持04通过患者主诉、观察疼痛表现等方式，准确评估患者的疼痛程度。根据疼痛评估结果，制定个性化的镇痛方案，包括药物选择、剂量调整等。治疗过程中定期评估疼痛情况，及时调整镇痛方案，确保患者舒适。评估疼痛程度个性化镇痛方案定期疼痛评估疼痛管理方案制定定期清洁压疮创面，使用合适的消毒剂进行消毒处理，降低感染风险。根据患者病情和医生建议，合理应用抗生素，控制感染症状。密切观察患者感染情况，及时报告医生并采取相应措施。创面清洁与消毒抗生素应用感染监测与报告抗感染治疗措施执行03营养支持效果监测定期监测患者的营养指标，评估营养支持效果，及时调整方案。01营养状况评估评估患者的营养状况，了解蛋白质、能量等营养素的摄入情况。02个性化营养支持方案根据营养状况评估结果，制定个性化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养的选择与搭配。营养支持方案调整并发症预防与处理技巧05定时翻身对于长期卧床的患者，应每2小时翻身一次，避免局部组织长时间受压。使用减压垫在骨隆突处放置减压垫，如脚跟、肘部、骶尾部等，以减轻局部压力。保持皮肤清洁干燥定期为患者擦洗身体，更换干净衣物，保持皮肤清洁干燥，避免感染。深度组织损伤风险降低策略密切观察密切观察患者受压部位皮肤颜色、温度、硬度等变化，及时发现感染迹象。及时处理一旦发现感染，应立即采取相应措施，如局部清创、使用抗生素等。加强营养支持给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力。感染性并发症监测和干预对患者进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。鼓励家属给予患者情感支持和生活照顾，减轻其孤独感和无助感。向患者和家属讲解康复知识和技巧，指导其进行康复训练，促进功能恢复。心理疏导家属支持康复指导康复期患者心理关怀护理团队角色定位与协作模式06

护士在压疮管理中职责明确评估患者压疮风险护士应对患者进行全面的压疮风险评估，包括患者的活动能力、营养状况、皮肤状况等，以确定患者发生压疮的可能性。实施预防措施根据评估结果，护士应采取相应的预防措施，如定时翻身、使用气垫床等，以避免局部组织长时间受压。及时处理压疮一旦发现患者发生压疮，护士应立即报告医生，并按照压疮护理常规进行处理，包括清洁创面、使用敷料等，以促进创面愈合。由医生、护士、营养师、康复师等多学科专业人员组成压疮管理团队，共同负责患者的压疮预防和治疗工作。团队成员应定期会诊讨论，共同评估患者的压疮风险和治疗效果，制定个性化的护理计划。团队成员之间应加强沟通协作，及时分享患者的信息和治疗经验，共同提高压疮护理水平。建立压疮管理团队定期会诊讨论加强沟通协作多学科团队协作模式构建定期对压疮护理工作进行分析和总结，找出问题原因和不足之处。分析问题原因根据分析结果，制定具体的改进计划，包括加