二零二四年度标的为000万元的健康保险合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

二零二四年度标的为000万元的健康保险合同本合同目录一览第一条：合同主体及定义1.1甲方（投保人）1.2乙方（保险公司）1.3标的物（健康保险）1.4保险金额（000万元）1.5保险期间（二零二四年度）第二条：保险责任2.1保险事故范围2.2保险责任限额2.3免赔额及赔付比例第三条：保险费支付3.1保费金额3.2缴费方式3.3缴费期限第四条：保险理赔4.1理赔申请流程4.2理赔材料要求4.3理赔处理时限第五条：合同解除与终止5.1合同解除条件5.2合同终止条件第六条：争议解决6.1争议解决方式6.2管辖法院第七条：保密条款7.1保密内容7.2保密期限第八条：合同的变更与补充8.1合同变更条件8.2合同补充内容第九条：违约责任9.1违约行为9.2违约责任承担方式第十条：不可抗力10.1不可抗力事件10.2不可抗力导致的合同影响第十一条：合同的生效、变更与终止时间11.1合同生效时间11.2合同变更生效时间11.3合同终止时间第十二条：名词解释12.1名词定义第十三条：其他约定13.1双方的其他约定内容第十四条：合同的附件14.1附件内容清单第一部分：合同如下：第一条：合同主体及定义1.1甲方（投保人）1.2乙方（保险公司）1.3标的物（健康保险）1.4保险金额（000万元）1.5保险期间（二零二四年度）本合同的保险期间为一年，自2024年1月1日零时起至2024年12月31日24时止。第二条：保险责任2.1保险事故范围在本合同保险期间内，甲方因意外伤害或疾病导致身故、伤残或支出医疗费用，乙方根据本合同的约定承担保险责任。2.2保险责任限额本合同的保险责任限额为保险金额，即人民币000万元整。2.3免赔额及赔付比例本合同的免赔额为人民币0元，赔付比例为100%。第三条：保险费支付3.1保费金额本合同的保险费为人民币000元整（大写：人民币肆佰元整）。3.2缴费方式（1）银行转账；（2）、支付；（3）保险费pos机刷卡；（4）其他经乙方认可的缴费方式。3.3缴费期限甲方应在保险期间开始前一次性支付全部保险费。第四条：保险理赔4.1理赔申请流程（1）及时通知乙方；（2）提供乙方所需的证明材料；（3）乙方审核材料无误后，按本合同约定进行赔付。4.2理赔材料要求（1）身份证明；（2）保险合同；（3）出院记录、诊断证明、医疗费用收据等相关医疗资料；（4）其他乙方认为必要的材料。4.3理赔处理时限乙方收到甲方完整的理赔材料后，应在五个工作日内完成理赔审核。审核通过后，乙方应在两个工作日内支付理赔款项。第五条：合同解除与终止5.1合同解除条件有下列情形之一的，甲方或乙方有权解除本合同：（1）甲方如实告知乙方有关投保事项，经乙方审核不符合保险条件的；（2）乙方因国家法律法规变动、业务调整等原因，无法继续履行本合同的；（3）双方协商一致解除本合同的。5.2合同终止条件（1）保险期间届满，双方未达成续保协议的；（2）甲方未按约定支付保险费的；（3）甲方因保险事故身故、伤残，本合同约定的保险责任已经履行的；（4）双方协商一致终止本合同的。第六条：争议解决6.1争议解决方式本合同双方在履行过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。6.2管辖法院本合同争议的管辖法院为甲方所在地人民法院。第八条：合同的变更与补充8.1合同变更条件有下列情形之一的，甲乙双方可以协商变更本合同：（1）甲方因职业、年龄或其他因素，需要调整保险金额、保险责任的；（2）乙方因国家法律法规变动、业务调整等原因，需要调整本合同的；（3）双方协商一致变更其他条款的。8.2合同补充内容本合同未尽事宜，经甲乙双方协商一致，可以以补充协议的形式进行补充。补充协议与本合同具有同等法律效力。第九条：违约责任9.1违约行为甲乙双方违反本合同的约定，导致合同不能正常履行或者造成对方损失的，应当承担违约责任。9.2违约责任承担方式违约方应按照本合同约定承担违约责任，赔偿对方因此造成的损失。损失赔偿额应当包括因违约所造成的直接损失和合同履行后可以获得的利益。第十条：不可抗力10.1不可抗力事件不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如战争、动乱、自然灾害等。10.2不可抗力导致的合同影响因不可抗力导致本合同不能履行或者部分履行，甲乙双方应立即通知对方，并在合理时间内提供相关证明文件。根据不可抗力的影响，甲乙双方可以协商决定部分或者全部免除责任。第十一条：合同的生效、变更与终止时间11.1合同生效时间本合同自双方签字或者盖章之日起生效。11.2合同变更生效时间合同变更自双方达成书面协议，并在变更协议上签字或者盖章之日起生效。11.3合同终止时间本合同在合同终止条件成就之日起终止。第十二条：名词解释12.1名词定义本合同中使用的专业名词或者术语，如有未尽事宜，按照国家有关法律法规或者行业习惯进行解释。第十三条：其他约定13.1双方的其他约定内容甲乙双方就本合同未尽事宜，可以另行协商，并在补充协议中予以明确。第十四条：合同的附件14.1附件内容清单本合同附件包括：（1）投保单；（2）保险单；（3）保险条款；（4）其他与本合同有关的文件。第二部分：第三方介入后的修正第一条：第三方定义及责任1.1第三方定义本合同中所称第三方，是指在本合同履行过程中，除甲乙双方外，涉及到的其他个人或组织。包括但不限于中介方、受益人、理赔审核机构等。1.2第三方责任第三方应按照本合同的约定履行相应义务，如因第三方的原因导致合同不能正常履行，第三方应承担相应责任。第二条：第三方介入的情形2.1第三方介入情形第三方介入本合同的情形包括但不限于：（1）甲方申请理赔时，第三方负责提供相关证明材料；（2）乙方进行理赔审核时，第三方负责协助审核；（3）甲乙双方协商解决合同争议时，第三方提供必要的协助。2.2第三方介入的程序第三方介入的程序如下：（1）甲乙双方书面通知第三方介入；（2）第三方在收到通知后，按照甲乙双方的约定履行相应义务；（3）第三方履行完毕义务后，向甲乙双方书面报告结果。第三条：第三方责任限额3.1第三方责任限额的确定第三方责任限额根据第三方介入的具体情形，由甲乙双方协商确定。3.2第三方责任限额的变更甲乙双方可以根据实际情况，协商变更第三方责任限额。变更后的限额自双方达成书面协议之日起生效。第四条：第三方权益的保护4.1第三方权益的保护甲乙双方应尊重第三方的合法权益，不得损害第三方利益。4.2第三方权益受损的处理如甲乙双方损害第三方权益，第三方有权要求甲乙双方承担相应责任。第五条：第三方违约处理5.1第三方违约行为第三方违反本合同约定，导致合同不能正常履行或者造成甲乙双方损失的，第三方应承担违约责任。5.2第三方违约责任承担方式第三方应按照本合同约定承担违约责任，赔偿甲乙双方因此造成的损失。损失赔偿额应当包括因违约所造成的直接损失和合同履行后可以获得的利益。第六条：第三方与甲乙双方的关系6.1第三方与甲乙双方的关系第三方与甲乙双方是独立的法律主体，彼此之间不存在任何法律关系。6.2第三方与甲乙双方的划分说明第三方在履行本合同约定的义务时，与甲乙双方分别进行沟通、协商和处理。甲乙双方与第三方之间的权利义务关系，依照本合同及第三方与甲乙双方之间的书面协议确定。第七条：第三方介入的终止7.1第三方介入终止的情形第三方介入终止的情形包括但不限于：（1）第三方履行完毕本合同约定的义务；（2）甲乙双方书面通知第三方解除介入；（3）本合同终止或者解除。7.2第三方介入终止的程序第三方介入终止的程序如下：（1）甲乙双方书面通知第三方终止介入；（2）第三方在收到通知后，按照甲乙双方的约定办理终止手续；（3）第三方向甲乙双方书面报告终止结果。第八条：合同的变更与补充8.1合同变更条件有下列情形之一的，甲乙双方可以协商变更本合同：（1）甲方因职业、年龄或其他因素，需要调整保险金额、保险责任的；（2）乙方因国家法律法规变动、业务调整等原因，需要调整本合同的；（3）双方协商一致变更其他条款的。8.2合同补充内容本合同未尽事宜，经甲乙双方协商一致，可以以补充协议的形式进行补充。补充协议与本合同具有同等法律效力。第九条：违约责任9.1违约行为甲乙双方违反本合同的约定，导致合同不能正常履行或者造成对方损失的，应当承担违约责任。9.2违约责任承担方式违约方应按照本合同约定承担违约责任，赔偿对方因此造成的损失。损失赔偿额应当包括因违约所造成的直接损失和合同履行后可以获得的利益。第十条：不可抗力10.1不可抗力事件不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如战争、动乱、自然灾害等。10.2不可抗力导致的合同影响因不可抗力导致本合同不能履行或者部分履行，甲乙双方应立即通知对方，并在合理时间内提供相关证明文件。根据第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.投保单：甲方填写的投保单，包括投保人信息、被保险人信息、保险需求、保险金额等。2.保险单：乙方向甲方提供的保险单，详细列明保险条款、保险责任、保险金额、保险期间等。3.保险条款：详细说明保险合同中的各项条款，包括保险责任、保险除外责任、保险金额、保险期间、保费支付方式等。4.受益人证明：如果甲方指定受益人，需提供受益人证明文件。5.理赔申请表：甲方在发生保险事故时填写的理赔申请表，包括事故发生时间、地点、经过、损失情况等。6.医疗费用收据：甲方在发生保险事故时产生的医疗费用收据原件。7.诊断证明：甲方在发生保险事故时由医疗机构出具的诊断证明。8.身份证明：甲方和受益人的有效身份证明文件。9.授权书：如果甲方委托第三方代为办理理赔事宜，需提供授权书。10.其他与本合同有关的文件：包括双方协商一致认可的其他文件。说明二：违约行为及责任认定：1.甲方违约行为及责任认定：（1）未按约定支付保险费的，应承担迟延履行违约责任，向乙方支付逾期利息。（2）未如实告知乙方投保事项的，乙方有权解除合同，并不退还已收取的保险费。（3）甲方在保险期间内发生保险事故，未按约定及时通知乙方或提供相关证明文件的，甲方应承担因此造成的损失。2.乙方违约行为及责任认定：（1）未按约定履行保险责任的，乙方应