小儿支气管肺炎的护理课件

ppt精选版1小儿支气管肺炎的护理ppt精选版2小调查小儿什么疾病门诊量最多？小儿什么疾病住院量最多？ppt精选版3答案儿科门诊:呼吸道感染（约占60%）儿科住院:肺炎约占60%（首位）ppt精选版41.小儿肺炎的现状、易患肺炎的原因、小儿肺炎概念、分类、易感因素、病因2.小儿支气管肺炎的临床表现3.小儿支气管肺炎的护理ppt精选版51.1小儿肺炎现状1.1.1全球资料每年200多万儿童死于肺炎,99%在发展中国家。据WHO2005全世界健康报告,肺炎是1月-5岁儿童感染性死亡的主要原因。1.1.2国内资料每年30万婴幼儿死于肺炎。ppt精选版6肺炎----被忽略了的儿童杀手ppt精选版71.2小儿易患肺炎的原因

1.2.1呼吸道的解剖特点1.2.2血液中抗感染的免疫物质不足ppt精选版81.2.1小儿呼吸道的解剖特点1.2.1.1小儿鼻腔中没有鼻毛,鼻腔小而短,鼻道狭窄,血管丰富,当发生感染时,容易发生鼻道堵塞。鼻和耳可通过耳咽管相通,而婴幼儿的耳咽管宽、直而短,呈水平位,当患鼻咽部炎症时,细菌易通过耳咽管引起小儿中耳炎。ppt精选版91.2.1小儿呼吸道的解剖特点1.2.1.2由于气管、支气管壁的粘液分泌不充分,粘膜干燥,影响了气管粘膜的纤毛运动,削弱了纤毛清除进入气管的灰尘、细菌的功能,容易诱发细菌感染。ppt精选版101.2.2血中抗感染的免疫物质不足1.2.2.1人体血液中的IgA,是呼吸道抵抗感染的重要因素。但新生儿血中缺乏IgA,生后3个月开始逐渐合成,1岁时约为成人量的13%,12岁时才达到成人水平。ppt精选版111.2.2血中抗感染的免疫物质不足1.2.2.2新生儿出生时可从母亲血中得到一种抗感染的物质IgG,但出生后母体供给停止,多在半岁后全部消失,以后随环境中各项刺激因素才会逐渐产生,至7岁时血中IgG达到成人水平。所以免疫物质不足,也是婴幼儿易患呼吸道感染的重要原因。ppt精选版121.3概念肺炎是指各种不同病原体及其他因素（如吸入羊水；动,植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。共同特点:临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿啰音为表现。ppt精选版131.4.1.病理分类1.4.2.病因分类

1.4.3.病程分类1.4.4.病情分类1.4分类支气管肺炎,大叶性肺炎,间质性肺炎等感染因素（社区获得性、医院内感染）、非感染因素（吸入性,坠积性等）急性:1个月以内迁延性:1~3个月慢性:3个月以上轻症肺炎（以呼吸系统为主）重症肺炎（其他系统均受累,全身中毒症状明显）ppt精选版141.5易感因素1.5.1季节及气候冬春寒冷季节及气候骤变时1.5.2居住环境居住拥挤、通风不良、空气污染、致病微生物多1.5.3身体因素营养不良、先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发ppt精选版151.6病因1.6.1内在因素；婴幼儿神经系统发育未完善，机体免疫力不健全，呼吸道解剖生理特点1.6.2环境因素:居室拥挤，通风不良，空气污染，阳光不足，天气骤变等1.6.3病原体:病毒以呼吸道合胞病毒多见，其次腺病毒，流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见，其次链球菌，葡萄球菌等。ppt精选版162.小儿支气管肺炎临床表现小儿时期常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼儿）起病急,四季可发病,北方以春,冬季为主,南方以夏季多见。ppt精选版172.1轻症•发热:热型不定，多为不规则热，新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。•咳嗽:较频，早期为刺激性干咳，以后有痰，新生儿则表现为口吐白沫。•气促:多发生在发热、咳嗽之后，呼吸頻率加快，每分钟可达40–80次，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、唇周发绀。ppt精选版182.2重症除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外，出现循环、神经、消化等系统功能障碍。

2.2.1循环系统:轻者心率稍增快，重症者可出现不同程度的心力衰竭或心肌炎。ppt精选版192.2.2神经系统:常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，前夕膨隆，脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。2.2.3消化系统:表现为可出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹，出现明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。ppt精选版202.2.4心力衰竭诊断标准（四项以上成立）①心率突然加快,婴儿＞180次/分；幼儿>160次/分（除外发热,哭闹等）②呼吸突然加快,超过60次/分;③肝大＞3cm或短时间内迅速增大＞1.5cm④心音低钝,或有奔马律,颈静脉怒张;⑤突然烦躁不安,明显发绀,面色苍白⑥尿少或无尿,颜面,眼睑或下肢水肿ppt精选版213.护理3.1护理诊断3.2护理目标3.3护理措施ppt精选版223.1护理诊断1.气体交换受损与肺部炎症有关2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过、粘稠,患儿体弱,无力排痰有关3.体温过高与肺部感染有关4.营养失调低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关5.潜在并发症

心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病ppt精选版233.2护理目标3.2.1患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失,呼吸平稳。3.2.2患儿能顺利有效的咳出痰液,呼吸道通畅3.2.3患儿体温恢复正常3.2.4患儿住院期间能得到充足的营养ppt精选版243.3护理措施

•建立良好的护患关系

•加强基础护理

•改善呼吸功能

•保持呼吸道通畅

•降低体温

•密切观察病情

•充足营养

•健康教育ppt精选版253.3.1建立良好的护患关系热情、亲切地与患儿交流,耐心、细致地关心他们,使他们对我们护理人员产生亲近感,容易接受我们,使患儿保持良好的心情,主动、安心地接受治疗与护理。ppt精选版263.3.2加强基础护理保持病室环境舒适,病室应通风消毒,保持室内空气清新,避免对流风。病房安静,减少不必要的探视。室温保持在18℃~22℃,保持适宜的湿度,一般以55%~60%为宜。不同病原体的患儿应分室居住,病室空气每日进行消毒,防止交叉感染。ppt精选版273.3.3改善呼吸功能3.3.3.2患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧症状时，应立即给予吸氧，避免造成低氧血症。

根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为0.5～1L／min；中度缺氧，氧流量是2～4L/min；重度缺氧，氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度(鼻尖至耳垂长度的2／3)，及时保持导管通畅。3.3.3.1置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换,小婴儿可抱起,以减少肺部瘀血和防止肺不张。3.3.3.3遵医嘱使用抗生素治疗,以消除肺部炎症,促进气体交换。ppt精选版283.3.4保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物,可采用体位引流、雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出、上述方法不行时可行吸痰。卧床休息,减少氧消耗量,经常翻身拍背,变更体位,咳喘较重时,应取半卧位。病情稳定后,应适当活动,增加肺通气,促进分泌物排出。让患儿充分休息,也是一剂良药。ppt精选版29应松开患儿衣被,及时更换汗湿的衣服,并用热毛巾将汗液擦干,注意保暖。当体温达到38.5℃以上时,则可遵医嘱给予物理降温,如酒精擦浴、冰敷前额、温水擦浴、冷盐水灌肠等。30min后再次测量体温,并做好记录。必要时也可由医生给予退热剂进行药物降温,并密切观察药效,防止体温骤然降至患儿虚脱。3.3.5降低体温ppt精选版303.3.6密切观察病情当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时,是心力衰竭的表现,应及时报告医师,并减慢输液速度、准备强心剂、利尿剂,做好抢救的准备。若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现,可给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气,但每次吸入不宜超过20分钟。ppt精选版31密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化,,若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时,应立即报告医师,并配合抢救。观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等,以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。ppt精选版323.7充足营养肺炎患儿患儿要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。吃一些营养丰富、易消化、清淡的食物。喂养时将头部抬