上肢臂肘前臂文档

上肢臂肘前臂上肢★前区

★后区臂前区前臂前区肘前区臂后区肘后区前臂后区一、臂前区

AnteriorRegionofArm

浅层结构Superficialstructures

深层结构Deepstructures浅层结构:皮肤较薄

（一）浅层结构皮肤:较薄。浅筋膜:薄而松弛，内有浅静脉和皮神经。1.浅静脉（１）头静脉◎在肘部行于前臂外侧皮神经前方。（２）贵要静脉（３）肘正中静脉（４）前臂正中静脉2.皮神经（１）肋间臂N（２）臂内侧皮N（３）臂外侧上皮N（４）臂外侧下皮N

（二）深层结构——1.深筋膜1.1臂筋膜:臂内侧肌间隔/臂外侧肌间隔★臂前骨筋膜鞘①臂筋膜前部②肌间隔③肱骨内容物:●臂部三块屈肌●肱动静脉●肌皮N、正中N、尺N●桡N一段外侧肌间隔内侧肌间隔臂肌臂肌:

前群:

肱二头肌

喙肱肌

肱肌

后群:

肱三头肌臂前区血管神经束

NeurovascularBundle肱动脉及其分支。

肱静脉及其属支,贵要静脉。

正中神经

尺神经和尺侧上副动脉

桡神经和肱深动脉

肌皮神经前臂外侧皮神经（二）臂后区表面解剖皮肤浅筋膜深筋膜肱三头肌外侧头——桡N沟外上方内侧头——桡N沟内下方长头———关节盂下方止于尺骨鹰嘴臂后区肌肉:肱三头肌血管神经:桡神经肱深动脉分二支:桡侧副动脉（前支）中副动脉（后支）肱骨肌管(桡神经管）:位置:在肱骨干中段后面，由肱三头肌和桡神经沟共同形成的管道。★通过结构:桡神经肱深动脉

肱三头肌肱骨肌管（构成及内容）肱骨肌管Humeromusculartunnel肱骨肌管二、肘前区

AnteriorRegionofElbow浅层结构Superficialstructures深层结构Deepstructures（一）肘前区的浅层结构

肘窝内浅静脉的类型肘浅淋巴结即滑车上淋巴结（二）肘前区深层结构:深筋膜、肱二头肌腱膜

一、肘窝cubitalfossa

境界:

上界:肱骨内外上髁的连线下内界:旋前圆肌下外界:肱桡肌肘窝的境界

肘窝顶

由浅入深依次为

皮肤、

浅筋膜、

深筋膜和

肱二头肌腱膜

肘窝的底

肱肌

旋后肌

肘关节囊。

肘窝内结构及其排列顺序正中神经（6）肱动脉及肱静脉（8）肱二头肌腱前臂外侧皮神经（1）桡神经（2）从内侧至外侧为:（三）肘后区肘后三角B尺骨鹰嘴OlecranonCABCABA肱骨内上髁MedialepicondyleC肱骨外上髁Lateralepicondyle肱骨外上髁桡骨头尺骨鹰嘴肘外侧三角肘后窝尺骨鹰嘴桡骨头肱骨小头肘关节动脉网尺侧上副动脉尺侧下副动脉尺侧返动脉前支、后支桡侧副动脉桡侧返动脉中副动脉骨间返动脉三、前臂前区

AnteriorRegionofForearm浅层结构Superficialstructures深层结构Deepstructures(一)浅层结构

1头静脉

2贵要静脉

3前臂正中静脉

4前臂外侧皮神经

5前臂内侧皮神经前臂的浅静脉和皮神经(二)深层结构1深筋膜

(1)前臂内侧肌间隔

(2)前臂外侧肌间隔

(3)前骨筋膜鞘2前臂肌前群3血管神经束前臂筋膜AntebrachialFascia

骨筋膜鞘及其内容OsseofibrousSheathanditsContents前臂肌后群前臂肌前群（9块）第一层:

肱桡肌

旋前圆肌

桡侧腕屈肌

掌长肌

尺侧腕屈肌

第二层指浅屈肌第三层:拇长屈肌

指深屈肌第四层:旋前方肌网球肘肱桡肌:外上髁→桡骨茎突屈肘\旋前血管神经束（1）桡血管神经束1）桡动脉2）桡静脉3）桡神经浅支（2）尺血管神经束1）尺动脉2）尺静脉3）尺神经（3）正中血管神经束:由正中神经及伴行血管组成（4）骨间前血管神经束:由骨间前血管和神经组成。前臂神经血管束桡神经血管束★桡动脉经肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间,绕桡骨茎突至手背,再经第1掌骨间隙入手掌深面。★桡神经浅支经肱桡肌腱深面转至前臂后区。★尺动脉在尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间,经豌豆骨桡侧至手掌。

★尺神经沿肱二头肌内侧沟

随肱动脉下降至臂中部离开肱动脉转向后方,经尺神经沟至前臂尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行,于豌豆骨外侧入手掌前臂神经血管束

沿肱二头肌内侧沟随肱动脉入肘窝前臂正中指浅、指深屈肌之间在腕上方,经桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间深面入腕管★正中神经旋前圆肌与血管神经的关系旋前圆肌的浅面,有桡神经和桡动、静脉跨过。旋前圆肌的深面,有尺动、静脉通过。旋前圆肌的中间,有正中神经穿过。指浅屈肌与血管神经的关系指浅屈肌的外缘有桡血管神经束,该血管神经束的上、下１／３处血管与神经分开,中１／３合并,即呈Ｘ形伴行关系。指浅屈肌的内缘有尺血管神经束,该血管神经束的上１／３处血管与神经分开；而下２／３处血管与神经合并伴行,即呈Ｙ形伴行关系。指浅屈肌的深面为正中血管神经束和骨间前血管神经束,二者间隔拇长屈肌和指深屈肌。前臂屈肌后间隙:位于前臂远侧1/4段潜在间隙

经腕管可与掌中间隙相通（四）前臂后区皮肤浅筋膜浅血管皮神经深筋膜前臂筋膜AntebrachialFascia

骨筋膜鞘及其内容OsseofibrousSheathanditsContents前臂后群肌浅层桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌深层旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌食指伸肌浅层深层手术安全区骨间后血管神经束骨间后神经桡骨头下方5－7cm骨间后动脉（2）走行:肱三头肌深面紧贴肱骨体中部沿桡神经沟向下外行至肱骨外上髁前分为桡神经浅支、深支浅支:肱桡肌深面，伴桡A下行，至前臂中下1/3交界处转向手背深支:在前臂背侧深、浅层肌之间下降四、操作要点臂前区解剖保留浅静脉和皮神经,去除浅筋膜；去除深筋膜,修洁臂前群肌；解剖肱二头肌内侧沟内结构；解剖肌皮神经；肘前区解剖保留浅静脉和皮神经,去除浅筋膜；去除深筋膜,保留肱二头肌腱膜修洁；修洁构成肘窝境界的肌肉；肘前区解剖剪断肱二头肌腱膜；解剖肱二头肌腱膜深面的肱动脉及其分支、正中神经；追踪前臂外侧皮神经至肱二头肌深面；在肱肌与肱桡肌之间寻找桡神经,向下追踪并寻找出桡神经深支和桡神经浅支。肘前区