学校常见疾病的基本知识和处置方法课件

-1学校常见传染性疾病的基本知识

和处置方法牟定县医院-2一、前言二、为何学校较易发生传染病的流行？三、控制传染病的基本原则四、学校如何应对传染病疫情？五、常见传染病防治要点-3前

言学校作为特殊的人群聚集场所，容易发生传染病的暴发流行。2方面危害:危害学生的身心健康，影响学校的正常教学秩序。如果对疫情处置不及时、防控措施不到位还会造成严重的社会负面影响。因此，学校传染病防控工作一直以来备受各级政府、相关部门和社会各界的高度重视。-4为何学校较易发生传染病的流行？1.学校是传染病的集散场所（场所特殊性）学生每天从四面八方一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源可从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上的各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。学校好比是一个整合器！！！-5为何学校较易发生传染病的流行？2.学生是传染病的主要感染人群（生物学特性）学生正处于生长发育阶段，个体的免疫力较低，自我保护意识差，容易感染传染病，如麻疹、风疹、水痘、腮腺炎、手足口病等，感染者均以儿童和青少年为主。各地历年报告的乙丙类急性传染病，学生和幼托儿童约占30%，其中3/4为呼吸道传染病。-6为何学校较易发生传染病的流行？3.不易被早发现，极易造成暴发和流行（传播可行性）学生多不了解传染病早期症状，不能清楚表达身体的不适，因此不易被早发现和早诊断，很多传染病在潜伏期和发病早期就有了极强的传染性，在人群高度聚集和相互密切接触的学校自然就容易引发传染病的传播与流行。-7控制传染病的基本原则-8控制传染病的基本原则（一）控制传染源——根本措施不少传染病在开始发病前就已经具有了传染性,当发病初期表现出传染病症状的时候,传染性最强。因此,对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离,防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源,也要及时地处理。这是预防传染病的一项根本措施。-9控制传染病的基本原则（二）切断传播途径——关键措施。主要是讲究个人卫生和环境卫生,消灭传播疾病的媒介生物,进行一些必要的消毒工作等。传播途径空气、飞沫、尘埃——以呼吸道为进入门户的传染病,如麻疹、流感、水痘等。水、食物、苍蝇——以肠道为进入门户的传染病,如甲肝、戊肝、菌痢、伤寒、霍乱等手、用具、玩具——又称日常生活接触传播,如手足口病虫媒传播——蚊子、跳蚤等,如乙脑、疟疾等血液、体液、血制品——见于乙肝、丙肝、艾滋病等土壤—被虫卵、芽孢等污染时,如蛔虫、钩虫感染、破伤风等-10控制传染病的基本原则（三）保护易感者——重要措施在传染病流行期间应注意保护易感者,不要让易感者与传染源接触,并且进行预防接种,提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说,应该积极参加体育运动,锻炼身体,增强抗病能力。-11学校如何应对传染病疫情？一、有专门的管理机构和人员负责传染病防控工作二、组织管理和报告网络健全三、工作职责清楚四、健全相关工作制度五、做好应急准备六、加强疫情监测七、加强疫情报告八、加强疫情处置九、加强健康教育-12班级与学生学校教师教师要提醒班长或卫生委员在发现以下情况时立即报告：①有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；②班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。①晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；②发现两个以上学生同时出现相似病症，如发热、皮肤出疹子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状，应迅速报告专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。③怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理并叮嘱学生父母尽快带孩子就医。专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或学校领导①登记和跟踪各班级师生病假或患病情况，做好常规病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。②发现以下异常情况，应立即上报当地疾控部门请求协助，并向上级教育行政部门进行报告；A.如学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学生（5例以上）患病，并有类似症状或共同用餐或饮水史；B.发现传染病或疑似传染病病人C.个别学生出现不明原因高热、呼吸急促、剧烈呕吐及腹泻等症状。D.群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。卫生部门教育部门-13春季呼吸道传染病的预防1、多通风：新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物。应定时开窗通风，保持空气流通;让阳光射进室内，因为阳光中的紫外线具有杀菌作用;也可用食醋熏蒸房间，起到消毒效果。2、勤洗手：传染病患者的鼻涕、痰液、飞沫等呼吸道分泌物以及排泄物等中含有大量的病原，有可能通过手接触分泌物和排泄物，传染给健康人，因此特别强调注意手的卫生。3、常喝水：特别在气候干燥，空气中尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。4.补充营养：适当增加水分和维生素的摄入。注意多补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，增强肌体免疫功能;多吃富含维生素c的新鲜蔬菜水果，可中和体内毒素，提高抗病能力，增强抵抗力。-14春季呼吸道传染病的预防5、减少对呼吸道的刺激：如不吸烟、不喝酒、少食辛辣的食物，以减少对呼吸道的刺激。6.避免受凉：当人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。7、坚持体育锻炼，适当增加户外活动：因为运动不仅能促进身体的血液循环，增强心肺功能，对我们的呼吸系统也是一个很有益的锻炼。8、注意生活规律，保证睡眠充足：生活不规律易使免疫系统功能减弱;充足睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，增强免疫力。-15春季呼吸道传染病的预防9、加强个人卫生和个人防护：要注意勤洗手、勤漱口，不要用脏手触摸脸、眼、口等部位。出门在外要尽量站在空气通畅的地方。避免去拥挤的公共场所。10、早发现，早报告，早治疗：当自己或周围的人出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短等一种或多种呼吸道症状时，应及时到医院就医并报告给相关部门，切忌不当回事，更不要自己胡乱吃药，以免延误诊断和治疗，即耽误了自己，又可能影响他人。11、按时预防接种：及时给适龄人群接种疫苗，可有效预防许多呼吸道传染病。12.避免去往人群集中的地方：人群集中地场所空气质量差、通风不够，而且人群集中的地方存在传染性疾病患者的可能性较大，因此尽量避免去往人群集中的地方。-16夏秋季肠道传染病的预防措施

——把好“病从口入关”1、养成饭前便后洗手的习惯，常剪指甲、勤洗澡、勤换衣服。2、不喝生水，生吃瓜果要洗净。肉、菜要烧熟煮透，吃剩的饭菜放在冰箱里过夜，食用时应重新回锅加热。3、采购食品要严格把好质量关，切不可为贪便宜而购买变质过期的食物。4、贮存食品或加工食品时，生熟要严格分开。外出野炊，饭菜要煮熟煮透。5.不要去不卫生的饮食店就餐和购买无证经营的食品，在外就餐夏季尽量少吃凉菜。-17夏秋季肠道传染病的预防措施

——把好“病从口入关”6.发现食物有异味不可食用也不可煮沸烧透后再食用。7、对碗筷等餐具应严格煮沸消毒。8、保持食堂、寝室、教室、办公室、家庭等环境卫生，不乱扔垃圾、乱倒污水，消灭苍蝇和蟑螂。9、注意劳逸结合：起居有度，生活有规律，增强对疾病的抵抗能力。10、一旦发生肠道传染病症状应及时就医。11、接种疫苗是预防传染病最好的方法。-18附:学校传染病防控消毒指南1、常用的含氯消毒剂常用的含氯消毒剂有：“84”消毒液（含有效氯5%）、漂白精片（含有效氯500毫克/片）和漂白精粉（含有效氯65%）。2.常用的消毒方法及其消毒作用浓度消毒时可根据不同的消毒对象来选择相应的消毒剂和方法；含氯消毒剂消毒时的作用浓度应根据不同的作用对象来确定：（1）饮用水消毒：可采用漂白精片，“按每100公斤水加1片漂白精片”进行配制。-19（2）餐饮具消毒:一般首选煮沸消毒15-30分钟；或用上述任意一种含氯消毒剂配制成“250毫克/升-500毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液”浸泡30分钟后，再用清水洗净。（3）衣服、被单消毒:耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟，或用“250毫克/升-500毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液”浸泡30分钟。不耐热、耐湿的纺织品和不宜用消毒剂溶液浸泡的衣物等可采用阳光暴晒的方法消毒。（4）课桌、课椅、门窗把手消毒:用500毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟。（5）教室、食堂、厕所等场所地面消毒:用1000毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液喷洒消毒（喷药量为200毫升/平方米），作用时间60-120分钟。（没有消毒剂消毒条件的学校对厕所消毒可采用地面撒生石灰的方法。）（6）垃圾消毒:可燃物质尽量焚烧，也可喷洒1000毫克/升-10000毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液，作用时间60分钟以上。-203、用于学校消毒的含氯消毒剂溶液配制方法（1）如何用“84”消毒液（含有效氯5%）配制？A、作用浓度为“250毫克/升”的含氯消毒剂溶液配制：按原液1毫升加200毫升清水（1：200）的比例进行配制，相当于1塑料桶清水（约20斤）加“84液”50毫升（1两）。B、作用浓度为“500毫克/升”的含氯消毒剂溶液配制：按原液1毫升加50毫升清水（1：100）的比例进行配制，相当于1塑料桶清水（约20斤）加“84液”100毫升（2两）。C.作用浓度为“1000毫克/升”的含氯消毒剂溶液配制：按原液1毫升加50毫升清水（1：50）的比例进行配制，相当于1塑料桶清水（约20斤）加“84液”200毫升（4两）。-21（2）如何用漂白精片（含有效氯500毫克/片）配制？A、作用浓度为“250毫克/升”的含氯消毒剂溶液配制：按1片漂白精片加4斤（2000毫升）清水的比例进行配制，即1塑料桶清水（约20斤）加漂白精片5粒。B、作用浓度为“500毫克/升”的含氯消毒剂溶液配制：按1片漂白精片加2斤（1000毫升）清水的比例进行配制，即1塑料桶清水（约20斤）加漂白精片10粒。C.作用浓度为“1000毫克/升”的含氯消毒剂溶液配制：按1片漂白精片加1斤（500毫升）清水的比例进行配制，即1塑料桶清水（约20斤）加漂白精片20粒。-22（3）如何用漂白精粉（含有效氯65%）配制？A、作用浓度为“250毫克/升”的含氯消毒剂溶液配制：按1塑料桶清水（约20斤）加漂白精粉4克进行配制。B、作用浓度为“500毫克/升”的含氯消毒剂溶液配制：按1塑料桶清水（约20斤）加漂白精粉8克进行配制。C.作用浓度为“1000毫克/升”的含氯消毒剂溶液配制：按1塑料桶清水（约20斤）加漂白精粉16克进行配制。-23附件4学校教室、宿舍、厕所等重要场所卫生清洁制度和定期消毒制度1、各班级每天派值日生放学后打扫教室，做到窗明地净。每两周消毒一次（课桌课椅等物品、门把手，用500毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，对地面用1000毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液喷洒消毒，作用时间60分钟。）2、学生宿舍以寝室为单位每天派值日生轮流打扫并开除窗通风，每两周消毒一次（消毒方法同教室）。3、每天派专人对学校的厕所和垃圾堆进行清扫和整理，每周消毒一次（厕所及垃圾：用1000毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟；可燃性的垃圾尽量用焚烧方法）。4、除对上述重要场所进行打扫和消毒以外，还应每周对其它校园外环境进行一次大扫除（外环境一般不需大规模消毒剂喷洒消毒，可视传染病流行的病种和程度来采取相应消毒措施）。5、食堂每天一次小扫除，每周一次大扫除。学生餐、饮具应天天消毒（可采用煮沸消毒或用250毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟），以防止传染病的发生和流行。6.学生的衣物、被单等物品应定期清洗，并进行煮沸或阳光下暴晒消毒或用250毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟进行消毒。-24附件6个人卫生清洁制度一、学生要做到“四勤”、即:勤洗手脸、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼。二、学生要做到“四不”即不随地吐痰、不喝酒抽烟、不共用毛巾、不要过度紧张和疲劳。三、学生要知道在什么情况下洗手并掌握正确的洗手方法:正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，是防止肠道病毒传播和遏制传染病流行最简单、最有效、最经济的措施之一。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。-25五、常见传染病防治要点-261.流行性感冒（流感）

传染源:病人和隐性感染者，潜伏期即有传染性，发病3日内最强。传播途径:空气飞沫传播和间接接触传播潜伏期:数小时~4天，通常为1～3天临床表现:症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适。易感人群:人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，可引起反复感染发病。

预防措施:接种流感疫苗已被国际医学界公认是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒变异很快，通常每年的流行类型都有所不同。因此，每年接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。另外，锻炼身体，增强体质，在流感季节经常开窗通风，保持室内空气新鲜，老年人、儿童尽量少去人群密集的地方等等，也是预防流感的有效措施。隔离期:病人隔离至病后5-7天或热退后2天，集中隔离医学观察3天-272.麻疹传染源:麻疹患者是唯一传染源。传播途径:通过呼吸道飞沫传播，密切接触者通过污染的手传播。潜伏期:6—21天，平均10左右天。主要症状:开始时症状像感冒，但同时出现眼红、眼皮发肿、流泪、怕光、打喷嚏、咳嗽等更严重的症状。第4天起从耳背后面开始出现玫瑰色的斑丘疹，2-3天内皮疹遍及全身，随后疹退，脱屑。其他症状也逐渐消退。易感人群:普遍易感，多见于婴幼儿，但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。

预防措施:接种麻疹疫苗，尽量减少和患者及其患者家属的接触是预防麻疹的关键。加强室内空气流通，流行季节少到公共场所，锻炼身体，增强抗病能力。隔离期:病人隔离至疹退或出疹后5天；接触者医学观察21天。-283.水痘传染源:水痘患者传播途径:呼吸道飞沫和直接接触传播，也可通过接触被污染的用具传播潜伏期:10~24天，平均14~16天流行季节:一年四季都可发生，以冬春季高。临床表现:发热（低热或中等发热及头痛）、全身不适疱疹:初期为红斑疹，数小时后丘疹→疱疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。多数10天左右自愈易感人群:传染性极强，人群普遍易感。常见于2-10岁的儿童，病后可获持久免疫。预防措施:接种水痘疫苗是最有效、最经济的预防措施。流行期间小孩子不去人多的公共场所，经常开窗通风等也很重要。隔离期:病人隔离至疱疹脱痂或疹后7天。密切接触者观察3周-29水痘-30水痘-314.风疹传染源:风疹患者。传播途径:通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹，可以通过胎盘侵入胎儿，可导致胎儿畸形、流产等。流行季节:一年四季均可发生，冬春季是发病高峰潜伏期:14-21天，平均18天主要症状:以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散布淡红色充血性斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大或伴关节痛为特征。易感人群:普遍易感，好发于1-5岁儿童，育龄妇女；成人偶见感染预防措施:预防对象不仅仅是儿童，同时还应当包括育龄妇女。预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。在春季风疹高发期，尽量少带儿童到人群密集的场所，如商场、影院等地，避免与风疹病人接触。孕妇尤要当心，以免感染而殃及胎儿。保持室内开窗通风，空气流通，增加户外活动，加强体育锻炼，讲究个人卫生。隔离期:病人隔离至疹后第5天；密切接触者医学观察21天。-324.风疹-335.猩红热传染源:病人和带菌者传播途径:空气飞沫传播潜伏期:1—7天，一般为2～3天临床表现:起病急，出现发热、咽痛；病后24小时内出现全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。发病初期舌有白苔、肿胀的舌乳头凸出，俗称“草莓舌”；2~3日后舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，称“杨梅舌”。如颜面仅有充血无皮疹，口鼻周围充血不明显，出现“口周苍白圈”防控措施:无疫苗可预防。在猩红热流行期间，认真开展晨、午检工作，发现可疑者应请其停课、就医和隔离治疗。患儿接触过的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用来苏水擦拭消毒。保证室内做到充足的通风换气，每日至少3次，每次15分钟，应每日做好教室、文具、玩具和餐具的清洁，一旦发现病例，应对病例接触的物品进行及时消毒。隔离期:病人隔离6天至咽拭子培养阴性；密切接触者医学观察12天-346.流行性腮腺炎（腮腺炎）

传染源:早期患者和隐性感染者。腮肿前7日至肿大后9日有传染性传染病途径:飞沫传播，被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。潜伏期:14—28天，平均18天临床表现:前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1至2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。疼痛明显，进食酸性食物疼痛加剧。除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。易感人群:普遍易感，约90%的病例为1—15岁少年儿童，近年来成人病例有增多趋势预防措施:接种腮腺炎疫苗，加强通风，减少聚会。隔离期:病人隔离至腮腺肿大消失（约3周）；密切接触者医学观察21天。-35

7、流行性脑脊髓膜炎（流脑）传染源:带菌者和病人传播途径:呼吸道直接传播。潜伏期:1-7天，平均2-3天流行季节:全年均可发病，但多发生在冬春季。临床表现:突发高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变，严重者可引发败血症及脑实质损害，导致死亡。易感人群:婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，冬春季节高发。但C群流脑以10-20岁的青少年为主预防措施:接种疫苗是主要措施，接种对象为1-15周岁儿童。隔离期:病人隔离至病后10天或症状消失后3天；密切接触者医学观察7天。-368、手足口病传染源:患者和隐性感染者传播途径:肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播潜伏期:2-10天，平均3-5天临床表现:急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅有皮疹或疱疹易感人群:人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。成人感染后一般不发病，但会将病毒传播给孩子。预防措施:勤洗手、勤通风，流行期间避免去人群聚集、空气流通差的公共场所，定期消毒，儿童出现相关症状要及时到正规医疗机构就诊。隔离期:病人隔离至病后2周-372024/11/2537或平或凸的斑丘疹或疱疹手足口病-38-399、甲型肝炎（甲肝）传染源:患者和隐性感染者。传播途径:主要由“粪—口”途径传播，粪便污染饮用水源、食物、蔬菜、玩具等可引起流行，多数是日常生活接触传播。水和食物的传播，特别是水生贝类等，是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。潜伏期:2-6周，平均4周。易感人群:儿童发病率高。患者康复后通常会终身免疫，不会成为长期带病毒者。流行季节:秋、冬季为发病高峰。主要临床表现:起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色加深、皮肤巩膜黄染等症状。预防措施:没有患过甲肝的人，特别是15岁以下儿童接种甲型肝炎疫苗是最为有效的预防方法。隔离期:病人自发病之日起3周，密切接触者观察45天-4010、急性出血性结膜炎（红眼病）传染源:结膜炎患者。传播途径:通过接触结膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染