危重患者的医疗护理常规

危重患者的医疗护理常规汇总危重患者护理概述病情观察特征护理诊疗护理办法普通护理办法基础护理心理护理危重患者的医疗护理常规汇总2/34概念

对于危重症患者护理,护士不但要重视高技术性护理,同时也不能忽略患者基础生理需要,它是危重病护理主要工作内容之一,其目标是满足患者基本生理功效、基本生活需要、舒适安全需求,预防压疮、坠积性肺炎、静脉血栓形成等并发症发生。护士应全方面、仔细、缜密地观察病情,判断疾病转归。必要时设专员护理,并于护理统计单上详细统计观察结果、治疗经过、护理办法,以供医护人员深入诊疗、护理。危重患者的医疗护理常规汇总3/34病情观察病情改变是动态、发展、要求护士有扎实医学知识与丰富临床经验去观察病情。提供对应治疗与护理办法，促进病人康复。直接观察法:视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、问询、思索。五勤勤问询勤巡视勤思索勤观察勤统计危重患者的医疗护理常规汇总4/34普通情况观察

1、体位

2、姿势与步态

3.睡眠

危重患者的医疗护理常规汇总5/344.皮肤与粘膜主要应观察其颜色、温度、弹性及有没有出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。如贫血病人，其口唇、结麒苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；热性病皮肤发克病人皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功效减退者，皮肤弹性差；心性水肿，多表现为一肿；肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面水肿。

危重患者的医疗护理常规汇总6/345、呕吐物呕吐可将胃内有害物质吐出，因而是一个含有保护意义防御反射。但长久频繁呕吐，不但会影响进食和营养物质吸收，而且由胃液丢失，引发水、电解质及酸碱紊乱。

应注意观察呕吐次数、发生利式及呕吐物性状、量、色、气味及伴随症状等。呕吐物观察

6.排泄物应注意观察其性状、量、色、味、次数、呕吐物观察。危重患者的医疗护理常规汇总7/347、面容与表情

一些疾病发展到一定程度时,可出现特征性面容与表情。常见经典面容

急性病容:表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。

危重患者的医疗护理常规汇总8/34慢性病容:表现为面色苍白或昏暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。危重患者的医疗护理常规汇总9/34病危面容:表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情冷淡，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病病人。

危重患者的医疗护理常规汇总10/34二尖瓣面容:表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。

危重患者的医疗护理常规汇总11/34贫血面容:表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。危重患者的医疗护理常规汇总12/34危重患者共同特征1、多有不一样程度意识障碍。2、普通都是卧床病人。3、病情重、身体虚弱。4、病情改变快、有时在几分钟内即可死亡5、一般都有体温、脉搏、呼吸或血压改变。6.多有食欲不振或不能进食。7、因为危重病人病情严重而复杂，所以对危重病人要加强临床护理

危重患者的医疗护理常规汇总13/34危重病人常见护理诊疗1.有误吸危险:与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等相关。2.有皮肤完整性受损危险:与长久卧床、营养不良、意识障碍等相关。3.营养失调:与机体分解代谢增强、摄入量降低相关。4.自理缺点:与病人体力及耐力下降、意识障碍相关。

危重患者的医疗护理常规汇总14/345.有受伤危险:与意识障碍相关。6.尿潴留:与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境相关。7.完全性尿失禁:与意识障碍相关。8.便秘:与摄入量降低、不活动等相关。9.焦虑:与面临疾病威胁相关。危重患者的医疗护理常规汇总15/34护理办法1.依据病人病情执行分级护理制度,安置病人舒适卧位。热情接待病人2.将病人安置于抢救室或重症病房,保持室内空气新鲜,温、湿度适宜；做好病人及家眷入院（科）宣传教育。危重患者的医疗护理常规汇总16/343.严密观察病情改变,做好抢救准备,护士须亲密观察病人生命体征、意识、瞳孔、及其它情况,了解心、肺、脑、肝、肾等主要脏器功效及治疗反应与效果,及时、正确采取有效救治办法。危重患者的医疗护理常规汇总17/344.保持呼吸道通畅:清醒病人应勉励定时做深呼吸或轻拍背，以助痰液排出；昏迷病人应将头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并经过咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张。危重患者的医疗护理常规汇总18/345.卧位与安全:绝对卧床，依据病情摆放适当体位，勿在血压不稳情况下随意搬动。⑴依据病情采取适当体位。⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，给予氧气吸入。⑶牙关紧闭、抽搐病人可用牙垫、开口器，预防舌咬伤、舌后缀。⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，预防坠床，确保病人安全。⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。

危重患者的医疗护理常规汇总19/346.快速评定,建立静脉通道（视病情及药品性质调整滴速）,吸氧（视病情调整用氧流量）,心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,帮助对应检验危重患者的医疗护理常规汇总20/348保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，预防管路脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，预防逆行感染。9遵医嘱给药，实施口头医嘱时，需复述无误方可使用。10.保持大小便通畅:有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情给予灌肠。11.视病情给予饮食护理:保持水、电解质平衡及满足机体对营养基本需求；禁食病人可给予外周静脉营养。

危重患者的医疗护理常规汇总21/34基础护理⑴做好三短六洁、五到床头（三短:头发、胡须、指甲短；九洁:头发、口、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头:医、护、饭、药、水到病人床头）。危重患者的医疗护理常规汇总22/34⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼保护,昏迷患者每日用抗生素眼药水滴眼,眼睑不能闭合着,用凡士林纱布覆盖,保持肢体功效,加强肢体被动活动或帮助主动活动。

危重患者的医疗护理常规汇总23/34(3)每日为患者清洁口腔2次,清醒患者饭后帮助漱口。危重患者的医疗护理常规汇总24/34（4）每日为病人梳理头发、洗脸、保持皮肤清洁无异味

危重患者的医疗护理常规汇总25/34（5）按时翻身拍背做好皮肤护理,“六勤一注意”勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理,注意交接班。保持床单位清洁整齐,使用局部减压装置,防止发生压疮。危重患者的医疗护理常规汇总26/34饮食护理饮食分为流质饮食、半流质饮食、和普食。流质饮食:米汤、肉汤、鱼汤、果汁、蔬菜汁、豆浆。半流质饮食:米糊、线面、稀饭、碎肉菜泥、水果泥等。普食:除生、冷、硬、辛辣刺激性以外食物。危重患者的医疗护理常规汇总27/34鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外,也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起,制成稀粥状混合奶,鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升,每日4～5次。鼻饲时,应加强病人所用餐具清洗、消毒。

危重患者的医疗护理常规汇总28/34采取饮食之前,还需依据病人实际情况采取不一样饮食,糖尿病宜低糖饮食、高血压患者宜低盐低脂饮食、肾功效不全病人宜低盐甚至无盐低嘌呤饮食,肝功效不良病人宜低蛋白饮食,危重患者病情较重,对身体消耗较大宜给予高热量、高蛋白、高维生素及纤维饮食以补充消耗。危重患者的医疗护理常规汇总29/34心理护理1.与患者加强交流沟通,解除孤独压抑感。2.主动安排照料好患者饮食情况,做好细致生活护理,使患者感受到医务人员温暖。危重患者的医疗护理常规汇总30/343.在不影响治疗前提下勉励家眷亲友探视。

4.善于忍耐、自制。

5降低对患者干扰,尽可能使病人保持正常生活秩序。危重患者的医疗护理常规汇总31/346.精神过分担心患者能够遵医嘱适当给予抗精神药品。7.