阿片类药物临床合理应用专项考核试题

阿片类药物临床合理应用专项考核试题一、选择题1.芬太尼透皮贴剂使用规范不包括（）[单选题]*A、芬太尼透皮贴只适用于阿片耐受的患者。用于治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片类镇痛药治疗的难消除的疼痛B、发热病人慎用√C、可用清水清洗贴用部位，不能使用肥皂，油剂，洗剂或其它有机溶剂，因其可能会刺激皮肤或改变皮肤的性质。D、在使用本贴剂前皮肤应完全干燥2.芬太尼透皮贴剂使用正确的（）[单选题]*A、在躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面上贴用，可选择毛发部位B、打开密封袋后10分钟药效起作用使用，在使用时需用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分C、使用时不能剪开或刺破;首次使用在大约6-12小时后血清中可测到芬太尼的有效浓度，12-24小时达到相对稳态，去掉贴剂后芬太尼可继续被皮肤大量吸收达≥24h，停用本品后仍可能发生呼吸抑制√D、可以持续贴用72小时，在更换贴剂时，应更换粘贴部位，几天后才可在相同的部位重复贴用3.下面做法不正确的是（）[单选题]*A、使用芬太尼过程中，病人怕冷，可以用暖水袋√B、一旦发生呼吸抑制,立即停用芬太尼，给予呼吸支持C、必要时用纳洛酮拮抗，由于半衰期较长，呼吸抑制可能持续存在一段时间4.疼痛评估时机正确的是（）[单选题]*A、入院6h内应对患者疼痛情况进行常规评估，8h内进行全面评估。B、疼痛控制稳定者，应每日至少进行1次常规评估，每1周进行1次全面评估。C、疼痛控制不稳定者，如出现爆发痛、疼痛加重，或剂量滴定过程中应及时评估:如出现新发疼痛、疼痛性质或镇痛方案改变时应进行全面评估。√D、应用镇痛药前，应依据给药途径及药物达峰时间评估疼痛程度.5.患者小王，男，78岁，肺癌多发骨转移，夜间腰疼，疼的一直皱眉，在床上翻来翻去，肌张力放松，有呻吟哭泣，不能安抚，患者疼痛评分为多少（）[单选题]*A、9分B、8分√C、7分D、6分6.45患者小王，男，78岁，肺癌多发骨转移，夜间腰疼，疼的一直皱眉，在床上翻来翻去，肌张力僵硬，有呻吟哭泣，不能安抚，患者疼痛评分为多少（）[单选题]*A、9分B、8分C、7分D、10分√7.46患者张红，女，70岁，宫颈癌多发转移，患者骶尾部疼痛，面部表情放松，夜间间断睡眠，有时休息不好，肌张力增加，有时呻吟，分散注意力能安抚，患者疼痛评分为（）[单选题]*A、3分√B、5分C、7分D、8分8.非甾体类抗炎药物使用方法注意事项错误（）[单选题]*A、宜饭后服用B、指导患者不应空腹用药C、可以宜同时应用两种或两种以上非甾体类抗炎药√D、经直肠给药检测家人出门后应嘱患者保持侧卧位15min。用药后1-2h内不宜排便9.48使用阿片类药物的不良反应不包括（）[单选题]*A、便秘B、恶心呕吐C、尿潴留D、谵妄E、发热√10.使用阿片类药物发生便秘处理方法正确的是（）[单选题]*A、应每周评估排便情况，及早发现便秘征象应遵医嘱预防性给予缓泻药物B、宜指导患者摄入充足的水分及膳食纤维并适当运动，规律排便，可建议患者在晨起或餐后1h内尝试排便D、宜选择腹部逆时针环状按摩、循经按摩配合耳穴贴压、中药穴位贴敷、经皮电刺激等预防便秘。E、持续便秘者，应排除肠梗阻、肠嵌塞、高钙血症以及其他药物的影响f应依据便秘严重程度，遵医嘱对症处理√11.使用阿片类药物恶心呕吐处理不正确的（）[单选题]*A、应指导患者规律排便，初次用药数天内或既往有阿片类药物诱发恶心呕吐者宜遵医嘱预防性使用止吐药物B、应评估恶心呕吐的严重程度，遵医嘱对症处理应观察有无恶心呕吐引起的水及电解质紊乱，遵医嘱及时纠正并维持内环境稳定C、应做好口腔清洁，呕吐后可根据患者的喜好应用清水、茶叶水、柠檬水、甘草水D、症状持续3d以上，应再次评估，排除放化疗、脑转移、肠梗阻等其他因素导致的恶心呕吐，遵医嘱减少阿片类药物剂量、更换药物或改变用药途径√12.使用阿片类药物应监测高危人群不包括（）[单选题]*A、药物剂量大幅度增加、B、联合应用镇静剂、C、老年或合并重要脏器功能障碍者D、二次用药√13.使用阿片类药物后错误处理（）[单选题]*A、尿潴留.应指导患者及时排尿，避免膀胱过度充盈，可采取诱导排尿、热敷会阴部或按摩B、出现尿潴留者，应遵医嘱导尿，留置导尿管患者应执行留置导尿管护理常规.监测患者意识状态、认知及精神行为的改变，应及早发现患者谵妄征象应排除感染、高钙血症、中枢神经系统疾病或使用精神药物等原因引起的谵妄C、谵妄出现谵妄者应遵医嘱给予减量或停药，同时采取积极措施保证患者的安全D、应保持环境安静，一直亮着灯容易观察。√14.疼痛评估工具自我评估工具不包括（）[单选题]*A、NRSB、VRSC、FPS-RD、成人疼痛行为评估表√15.常用阿片类镇痛药物使用方法以下哪项是错误的（）[单选题]*A、口服给药缓释阿片类药物应整片(粒)服用，可以掰开、碾碎或咀嚼√B、注射时应避开瘢痕、硬结、水肿部位，计划性更换注射部位C、静脉给药15min后应评价镇痛效果D、贴剂不应剪切使用，粘贴部位不应接触热源或用力挤压16.疼痛控制稳定者每几周进行一次全面评估（）[单选题]*A、1周B、2周3周√D、4周17.以下哪种不是同一类止痛药（）[单选题]*A、可待因B、吗啡C、芬太尼D、布洛芬√18.阿片类药物最常见的不良反应是（）[单选题]*A、恶心呕吐B、便秘√C、过度镇静D、尿潴留19.什么叫剂量滴定（）[单选题]*A、调整阿片类药物剂量以达到充分缓解疼痛且药物不良√反应可接受的过程。B、在前一周中疼痛持续时间每天大于等于12h，或不应用镇痛药就会出现的疼痛C、在基础疼痛控制相对稳定和充分的前提下，自发或有触发因素引起的短暂剧烈疼痛。D、疼痛得到有效缓解，连续3d基础疼痛强度小于等于3分20.疼痛评估应以患者主诉为依据，遵循哪四项原则?（）[单选题]*A、及时、准确、规范、全面B、常规、准确、量化、动态C、常规、量化、全面、动态√D、常规、量化、及时、准确21.入院几小时内应对患者疼痛情况进行常规评估，几小时内进行全面评估（）[单选题]*A、1小时;8小时B、8小时;12小时C、8小时，24小时√D、12小时，24小时22.进行疼痛相关知识教育的对象是（）[单选题]*A、住院患者和陪护者B、出院患者和家族主要成员C、主要直系亲属D、以上均是√23.关于瘙痒的预防与处理，以下说法错误的是（）[单选题]*A、宜保持皮肤清洁，可用清水清洁皮肤，不可涂抹润肤剂√B、宜指导患者穿着质地柔软、纯棉内衣C.宜将患者指甲剪短，睡眠时可戴上手套D.宜评估有无皮肤改变，排除过敏或其他药物引发的瘙痒24.关于成人癌性疼痛的护理，以下说法不正确的是（）[单选题]*A、宜对患者实施多学科管理的个体化干预B、应遵医嘱给药，指导患者用药，并监测药物不良反应C、应及时评价镇痛效果D、应指导患者非甾体类抗炎药物取药和贮存的方法√25.关于疼痛，以下定义错误的是（）[单选题]*A、疼痛是一种包括感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验B、癌性疼痛是由恶性肿瘤疾病或治疗引起的疼痛C、基础疼痛评估的是前一月中疼痛持续时间是否每天>12h√D、爆发痛是一种短暂的剧烈疼痛26.体液失衡的老年患者若使用非甾体类抗炎药物，用药期间应注意监测（）[单选题]*A、血压B、心电图C、肝肾功能√D、出凝血功能27.疼痛控制稳定的评判标准是连续3d基础疼痛强度（）分[单选题]*A、≤3√B、≤4C、≤5D、≤628.以下评估工具的缩略语对应错误的是（）[单选题]*A、PCA:患者自控镇痛B、VRS:数字评分量表√C、BPI:简明疼痛评估量表D、FPS-R:改良面部表情疼痛评估工具29.（）可以通过面部表情来评估疼痛程度。[单选题]*A、NRSB、VRSC、BPID、FPS-R√30.安抚效果”“休息状态”等评估项目属于（）[单选题]*A、自评工具B、他评工具√C、全面评估工具D、以上都是31.关于数字评分量表，以下说法错误的是（）[单选题]*A、将疼痛程度分为4级√B、用于理解数字并能表达疼痛的患者C、将疼痛程度用0~10共11个数字表示D、0表示无疼痛，10表示最剧烈的32.一患者自述感到明显的疼痛，难受得不好入睡，要求使用镇痛药物，可知该患者属于（）。[单选题]*A、无痛B、轻度疼痛C、中度疼痛√D、重度疼痛33.关于成人疼痛行为评估量表，以下说法错误的是（）[单选题]*A、数值越大说明疼痛程度越重B、每项按0~2评分，总分0~10分C、气管插管患者若对抗呼吸机得1分√D、非气管插管患者若持续呻吟、哭泣得2分34.简明疼痛评估量表中，测量了患者过去24h内疼痛（）[单选题]*A、最剧烈的程度B、最轻微的程度C、平均程度D、以上都是√35.简明疼痛评估量表没有测量过去24h内疼痛对患者在（）方面的影响。[单选题]*A、情绪B、呼吸√C、睡眠D、工作36.患者使用阿片类药物后恶心呕吐了一天一夜，应再次评估，排除（）因素导致的恶心呕吐。[单选题]*A、放化疗B、脑转移C、肠梗阻D、以上都是√37.若一患者使用阿片类药物后，呼吸频率小于（），并出现针尖样瞳孔时，应立即遵医嘱停用阿片类及镇静药物。[单选题]*A、5次/minB、8次/min√C、10次/minD、12次/min38.关于谵妄的预防与处理，以下说法错误的是（）。[单选题]*A、应向患者提供谵妄预防相关知识√B、出现谵妄者应遵医嘱给予减量或停药C、应保持环境安静，避免强光及噪音刺激D、监测患者意识状态、认知及精神行为的改变39.以下不属于胃肠道毒性高危人群的是（）。[单选题]*A、长期使用大剂量非甾体类抗炎药者B、应用加重肝肾毒性的化疗方案者√C、每日口服保护心脏剂量阿司匹林者D、既往有溃疡病史者40.简明疼痛评估量表中，疼痛最剧烈的部位以（）标出。（）[单选题]*A、“√”B、“O”C、“T”D、“X”√41.患者出现疼痛可联合应用哪些辅助措施（）[多选题]*A、按摩√B、正念减压疗法√C、放松训练√D、音乐疗法√E、转移注意力等辅助措施√42.爆发痛的诊断标准如下:（）[多选题]*A、在过去的1周患者是否存在持续性疼痛（背景痛）√B、在过去的2周患者是否存在持续性疼痛（背景痛)C、在过去的1周患者的背景痛是否充分控制（数字化疼痛评分≤3分）√D、患者是否存在短暂疼痛加重的现象（数字化疼痛评分≥4分）√43.82对疼痛护理表述正确的是（）[多选题]*A、依据疼痛评估情况，宜对患者实施多学科管理的个体化干预。√B、应遵医嘱给药，指导患者用药，并监测药物不良反应√C、可联合应用按摩、正念减压疗法、放松训练、音乐疗法、转移注意力等辅助措施。应及时评价镇痛效果。√D、应指导患者主动报告疼痛、预防不良反应的方法、阿片类药物取药和贮存的方法，不应自行调√44.镇痛药物主要分为3类:（）[多选题]*A、阿片类镇痛药，如吗啡、羟考酮、哌替啶、芬太尼、丁丙诺啡、美沙酮可待因、曲马多等√B、非阿片类药物，主要为非甾体类抗镇痛药（NSAIDs）和对乙酰氨基酚，非甾体类抗炎镇痛药如水杨酸类（阿司匹林等）、芳基丙酸类（布洛芬、氟比洛芬等）和吲哚类（吲哚美辛）等√C、其他辅助类药物，如抗抑郁药（阿米替林等）、抗惊厥药（加巴喷丁、普瑞巴林等）、NMDA受体拮抗剂（氯胺酮）、α2肾上腺受体激动剂（可乐定）、糖皮质激素（地塞米松等）等。√45.芬太尼透皮贴剂给药注意事项:（）[多选题]*A、应在躯干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮肤表面贴用;如有毛发，应在使用前剪除（勿用剃须刀剃除）;在使用前可用清水清洗贴用部位，不能使用肥皂、油剂或其他可能会刺激皮肤的用品;在使用贴剂前皮肤应完全干燥。√B、使用前，先取下保护膜，检查贴剂有无破损，按说明书要求使用。√C、打开密封袋后，应立即使用，用手掌压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其是边缘部位，必要时可用透明敷料进行固定。√D、每班交接贴剂的粘贴情况，按照医嘱要求按时更换贴剂，每次更换粘贴部位。更换时先撕下旧贴，再更换新贴。⑥患者使用时应监测阿片类药物不良反应，必要时要调整剂量。√E、贴剂局部不可直接接触热源，持续高热患者可考虑调整剂量或改变给药途径，同时监测不良反应。√46.药物经皮肤持续释放，芬太尼透皮贴剂1次用药通常维持时间达（）小时，初次用药后（）小时起效，（）小时内达到稳定的血药浓度[单选题]*A、48-72；4-6；12-24√B、4-6；12-24；8-12C、4-6；12-24；B-1247.癌痛患者及家属健康教育原则（）[多选题]*A、由接受过疼痛相关专业知识培训的护士实施。√B、应从接触患者时立即开始，并贯穿于整个治疗过程。√C、教育对象除了患者本人还应包括其主要照顾者，主要照顾者在患者的疼痛管理中起着至关重要的作用。√D、评估患者及照顾者的文化水平、理解能力、语言习惯等，为患者及照顾者选择合适的教育式和教育方法，因人施教，确保教育有效。√E、疼痛教育内容应根据患者处于不同的疼痛治疗阶段来确定，教育的重点也应随着患者的改变随时调整。√F疼痛健康教育后应评价教育效果√48.癌痛患者及家属健康教育方式和途径（）[多选题]*A、团体教育:定期举行疼痛相关知识讲座，对疼痛患者和照顾者存在的共性信息需求进行讲解，面对面将癌痛相关知识进行交流讨论或解答疑问√B、个体教育:护士基于患者的具体问题和需求提供有针对性的教育，鼓励患者表达癌痛及治疗后的感受。√C、同伴教育:同伴教育者结合自己的经验和切身的感受，增加疼痛健康教育的效果。√D、疼痛教育宣传栏:每季度更新疼痛教育宣传栏相关内容。√E、多媒体疼痛健康教育:包括广播电台、电视√49.对癌痛患者及家属，指导患者用药相关注意事项:（）[多选题]*A、按时规律服药，不得随意增减剂量√B、告知患者镇痛治疗过程中常见的不良反应和应对方法，常见的不良反应有:便秘、恶心、呕吐、嗜睡、头晕、尿潴留、皮肤瘙痒等√C、患者居家用药过程中若出现新的疼痛、疼痛有变化或药物不能缓解，或出现不可缓解的恶心、呕吐、头晕、嗜睡、尿潴留、便秘、谵妄等不良反应，或出现呼吸抑制、昏迷、针尖样瞳孔等，需及时就医。√50.对癌痛患者随访原则（）[多选题]*A、应建立健全癌痛患者随访制度。√B、进行癌痛随访的人员应相对固定，需经过专业培训，具备癌痛管理经验。√C、癌痛患者出院时，应评估患者及其家属对疼痛知识的掌握情况，与患者和家属共同制订随访计划，提供随访卡和疼痛教育资料。√D、建立随访记录本，规范、连续记录随访内容。终止随访应写明原因，如住院、死亡、拒绝随访等√51.常用疼痛强度评估工具（）[多选题]*A、视觉模拟评量表（VAS）√B、数字疼痛强度评估量表（NRS）√C、修订版面部表情疼痛评估量表（FPS-R）√52、产生癌性内脏痛的病因:（）[多选题]*A、机械刺激:如空腔脏器胃肠道、胆道、输尿管、膀胱受到肿瘤侵犯引起疼痛;肠梗阻时肠管痉挛、扩张引起腹痛√B、炎性刺激:肿瘤生长过程中释放致痛物质导致疼痛√C、神经源性:肿瘤压迫、侵犯支配内脏器官的神经导致疼痛√D、缺血刺激:癌症病人的肠系膜或大网膜受肿瘤浸润出现扭转、牵拉导致诱发内脏缺血，表现为突发剧烈腹痛√E、肿瘤治疗也可引起疼痛。√53、按照解剖学分类癌性内脏痛可分为（）[多选题]*A、胸腔癌性疼痛√B、腹腔癌性疼痛√C、盆腔癌性疼痛√D、牵涉痛(如肝癌引起的肩部疼痛)。54.按照神经传导机制分为（）[多选题]*A、真性内脏痛(如胃癌、胰腺癌等引起的腹部疼痛)√B、牵涉痛(如肝癌引起的肩部疼痛)。√C、腹腔癌性疼痛D、盆腔癌性疼痛55.使用吗啡即释片进行治疗，根据疼痛程度，拟定初始固定剂量（）,口服每（）小时一次或按需给药。（）[单选题]*A、5-153B、5-154√C、5-103D、5-10456.阿片类药物的剂量滴定的三个’3’原则（）[多选题]*A、数字疼痛强度评估量表NRS<3分√B、患者24小时疼痛危象次数<3(24小时内需要解救药物次数<3)√C、完成吗啡剂量滴定时间最好在3天内√57.爆发痛的诊断需要根据其定义判断病人是否存在爆发痛，同时需要鉴别爆发痛、背景痛未控和剂量末疼痛，识别肿瘤急症导致的爆发痛。判断病人是否存在爆发痛:（）[多选题]*A、在过去的1周，病人是否存在持续性疼痛√B、在过去的1周，病人的背景痛是否充分控制√C、病人是否存在短暂疼痛加重的现象。√D、若上述问题的答案均为“是”，则可诊断病人存在爆发痛。√58.典型癌性内脏痛的评估包括（）[多选题]*A、疼痛部位:内脏痛范围弥散，定位模糊、位置深，可伴有体表远隔部位的牵涉痛。腹腔脏器病变，疼痛多位于腹部。出现腰背部疼痛，多提示伴有腹膜后转移癌。√B、疼痛性质:实质脏器疼痛多表现为胀痛、钝痛，空腔脏器常表现为绞痛，不全肠梗阻时可表现为腹部游走性疼痛等。√C、疼痛加重和缓解因素:内脏痛可因进食、排便等诱发，改变体位可加重或缓解疼痛。对生活质量的影响:内脏痛容易影响病人的睡眠和情绪，出现入睡困难、早醒、焦虑和抑郁等。√59.癌痛评估是癌痛获得合理、有效治疗的前提，必须做到“首诊评估”，同时遵循“常规、量化、全面、动态”的评估原则。通过评估做出疼痛诊断，包括（）[多选题]*A、疼痛强度(轻度、中度、重度)√B、疼痛病因(肿瘤、肿瘤治疗、肿瘤无关)√C、疼痛机制及类型(癌症相关神经病理性疼痛、骨转移癌痛、癌性内脏痛和爆发痛)。√60.使用芬太尼透皮贴禁忌症:（）[多选题]*A、本品禁用于已知对芬太尼或对本贴剂中粘附剂敏感的患者√B、本品不应用于急性痛和手术后疼痛的治疗，因为在这种情况下不能在短期内调整芬太尼的剂量，并且可能会导致严重的或危胁生命的通气√C、本品暂禁用于40岁以下非癌性慢性疼痛患者(艾滋病、截瘫患者疼痛治疗不受年龄及√疼痛病史的限制)61.芬太尼透皮贴只适用于阿片耐受的患者。用于治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片类镇痛药治疗的难消除的疼痛。对√错62.2使用芬太尼透皮贴使用中:在使用本贴剂前皮肤应完全干燥;在躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面上贴用，最好选择无毛发部位，如有毛发，应在使用前剪除(勿用剃须刀剃除)。对√错63.首次使用在大约6-8小时后血清中可测到芬太尼的有效浓度，12-24小时达到相对稳态，去掉贴剂后芬太尼可继续被皮肤大量吸收达≥24h，停用本品后仍可能发生呼吸抑制。对√错64.使用芬太尼透皮贴使用过程中勿加热、用力挤压。对√错65..一旦发生呼吸抑制,立即停用芬太尼，给予呼吸支持，必要时用纳洛酮拮抗，由于半衰期较长，呼吸抑制可能持续存在一段时间。对√错66.口服给药缓释阿片类药物应整片(粒)服用，禁掰开、碾碎或咀嚼即释吗啡，口服给药60min后评价镇痛效果。对√错67.皮下注射注射时应避开瘢痕、硬结、水肿部位，计划性更换注射部位消瘦患者可捏起皮肤，减少进针角度。对√错68.皮下注射阿片类药物用药15min后应评价镇痛效果。对错√69.皮下注射阿片类药物应观察患者意识状态、呼吸及瞳孔变化，有无思睡、嗜睡、呼吸浅慢、瞳孔缩小等过度镇静表现。对√错70.静脉给药阿片类药物15min后应评价镇痛效果。对√错71.NRS可用于理解数字并能表达疼痛的患者。对√错72.VRS可用于理解文字并能表达疼痛的患者。对√错73.FPS-R可用于不能理解数字和文字的患者。对√错74.疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。疼痛既是机体对周围环境的保护及防御性反应方式，又是许多疾病的伴随症状。对√错75.癌症疼痛简称癌痛，是指由肿瘤直接引起或肿瘤治疗所致的疼痛，是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。对√错76.难治性癌痛又称顽固性疼痛，是指由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导致的中、重度疼痛，经过规范化药物治疗1~2周患者疼痛缓解仍不满意和（或）不良反应不可耐受。对√错77.癌性爆发痛是指在背景痛控制相对稳定、镇痛药物充分应用的前提下，自发或在某些可预知或不可预知因素的诱发下突然出现的短暂疼痛加重。对√错78.阿片类药物剂量滴定阿片类止痛药的有效性和安全性存在较大的个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，称为阿片类药物剂量滴定。对√错79.耐受性（tolerance）耐受性是指用药后出现的药物反应性下降。若在很短时间内产生称为快速耐受性或急性耐受性，停药后可以恢复;反之若在长期用药后产生则称为慢速耐受性或慢性耐受性。对√错80.依赖性（dependence）依赖性是指长期用药后患者对药物产生精神性和生理性依赖需要连续用药的现象，旧称为成瘾性。仅产生精神上的依赖性，停药后患者只表现为主观上的不适，无客观上的体征表现，称为精神依赖性。若患者停药后有身体上的戒断症状，称为生理依赖性或躯体依赖性。对√错81.伤害感受性疼痛是因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛，它的感觉神经系统是正常的。伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛躯体性疼疼痛来源于皮肤、肌肉、骨骼和筋膜，常表现为刀割样、搏动性或者压迫性疼痛，疼痛定位准确。内脏性疼痛来源于内脏器官受到机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激，内脏痛通常表现为定位模糊的弥漫性疼痛、钝性疼痛和痉挛性疼痛，多伴有牵涉痛。对√错82.神经病理性疼痛:神经病理性疼痛是由于躯体感觉神经系统的损伤或疾病直接造成的疼痛，是痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。对√错83.急性疼痛:起病急、病程短，多可确定病因。例如急性发作的骨转移病理性骨折、肠道肿瘤导致的肠梗阻、硬膜外腔肿瘤转移导致的脊髓压迫、脑转移的颅内高压症等都可认为是急性疼痛。急性疼痛如不能充分控制，持续时间超过3个月，即演变为慢性疼痛。对√错84.慢性疼痛:大多数癌痛都表现为慢性疼痛。与急性疼痛相比较，慢性疼痛持续时间长，病因不明确，疼痛程度与组织损伤程度可呈分离现象，可伴有痛觉过敏、痛觉超敏、感觉减退等特点，一般常规镇痛治疗效果不佳。对√错85.爆发痛:急性疼痛和慢性疼痛的肿瘤患者都可以发生爆发性疼痛（简称爆发痛）。爆发痛分为自发性和诱发性两类。与没有爆发痛的患者相比，爆发痛患者遭受疼痛相关功能损害和心理痛苦（抑郁和焦虑）显著增多，生活质量显著下降。对√错86.医务人员应主动关注肿瘤患者的疼痛情况，在门诊就诊时、入院时、住院期间、病情发生变化时、接受有创性操作时，医护人员均要筛查患者是否存在疼痛。对√错87.癌痛筛查目的是找出疼痛患者和预期可能发生疼痛的患者。对筛查出的疼痛患者应进行进一步的疼痛全面评估。对√错88.常规评估原则患者入院8小时内完成首次疼痛评估，数字疼痛强度评估量表（numericratingscale，NRS）评分0~3分每日评估1次，NRS评分4~6分当日评估2次，NRS评分7~10分当日评估至少3次;使用自控镇痛泵或者疼痛特殊治疗的患者（微创介入治疗）应该增加疼痛评估频次，建议每2~4小时评估1次。患者入睡后不进行疼痛评估。对√错89.患者出现癌性爆发痛或疼痛评分≥4分需进行评估和干预，实施非药物干预措施后30分钟再次评估患者的疼痛情况;镇痛药物静脉给药后15分钟、皮下或肌内注射给药后30分钟、口服给药后1小时再次评估患者的疼痛情况。对√错90.NRS由一条直线和“0~10”11个数字组成，0表示无痛、“10”表示剧痛，数字“1”到“10”表示疼痛程度的逐渐加重。对√错91.急性疼痛如不能充分控制，持续时间超过3个月，即演变为慢性疼痛。对√错92.给药途径根据患者具体情况来选择，口服为最常用途径。其他包括静脉、皮下、肌内、直肠、经皮、经黏膜、硬膜外和蛛网膜下腔给药等，必要时选择患者自控镇痛。对√错93.癌痛随访是癌痛全程管理的重要组成部分。通过随访可以了解患者居家期间疼痛控制情况，指导患者正确服用止痛药物，预防和减少不良反应,提高患者依从性，达到最佳的治疗效果。对√错94.癌痛是由肿瘤相关性疾病引起的身体疼痛。对错√95.使用芬太尼透皮贴打开密封袋后立即使用，在使用时需用手掌用力按压15秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分;使用时不能剪开或刺破。对错√96.即时吗啡镇痛类药物，口服给药30min后评价镇痛。对错√97.应用镇痛药，应按给药时间进行疼痛程度评估。对错√98.护理人员应指导癌症患者主动报告疼痛，预防不良反应的方法，根据疼痛程度自行调整药量。对错√99.使用芬太尼透皮贴可以持续贴用48小时，在更换贴剂时，应更换粘贴部位，几天后才可在相同的部位重复贴用。对错√100.使用阿片类药物发生便秘便秘处理正确的事（）[多选题]*A、应每日评估排便情况，及早发现便秘征象，应遵医嘱预防性给予缓泻药物√B、宜指导患者摄入充足