尿毒症医疗护理查房

尿毒症护理尿毒症医疗护理查房第1页尿毒症概述表现病因治疗

内容护理尿毒症医疗护理查房第2页尿毒症定义尿毒症是慢性肾疾病终末阶段,GRF<10ml/min,血肌酐>707umol/L,以各系统症状和血生化异常为表现临床综合症。尿毒症医疗护理查房第3页尿毒症概述—定义GFR<10ml/min慢性肾衰终末期血肌酐>707umol/L血生化异常系统症状显著尿毒症尿毒症医疗护理查房第4页尿毒症病因尿毒症医疗护理查房第5页尿毒症病因原发性肾脏疾病:慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、遗传性肾炎等。慢性肾小球肾炎是尿毒症首要病因继发性肾脏病变:系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、药品及金属引起肾病等。尿路梗阻性肾病:尿路结石、前列腺肥大等。尿毒症医疗护理查房第6页尿毒症临床表现尿毒症医疗护理查房第7页尿毒症临床表现—系统症状（一）高血压、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化心血管系统:食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、口腔粘膜溃烂、口气带尿味、消化道出血胃肠道表现:贫血、出血倾向、白细胞异常血液系统:尿毒症医疗护理查房第8页尿毒症临床表现—系统症状（二）失眠、注意力不集中、精神症状、肢体麻木、肌无力神经肌肉系统:瘙痒、面黄浮肿呈“尿毒症”面容皮肤症状:支气管炎、肺炎、胸膜炎等呼吸系统:尿毒症医疗护理查房第9页尿毒症临床表现—水、电解质、酸碱平衡失调高钠或低钠血症水肿或脱水高钾或低钾血症低钙血症代谢性酸中毒

水电解质酸碱平衡失调尿毒症医疗护理查房第10页尿毒症治疗尿毒症医疗护理查房第11页

尿毒症治疗病因治疗1对症治疗2透析治疗3肾移植4尿毒症医疗护理查房第12页病因治疗治疗原发病和纠正加重肾衰竭原因:及时纠正水电解质紊乱、控制感染、消除尿路梗阻、治疗心力衰竭等，是预防肾功效深入恶化，促进肾功效有不一样程度恢复关键。尿毒症医疗护理查房第13页对症治疗（一）纠正水电解质、酸碱平衡失调:水钠平衡失调:适当限制钠水摄入，预防水肿钾平衡失调:高血钾时降低钾摄入，静脉使用NAHCO3和CA2+，必要时血透。低钾时应口服或静脉补钾代谢性酸中毒:口服或静脉使用NAHCO3尿毒症医疗护理查房第14页对症治疗（二）改进系统症状:胃肠道症状:治疗腹胀腹泻、消化道出血等。心血管系统:治疗高血压、心衰、心包炎等。血液系统:用EPO纠正贫血、控制感染、治疗出血等。尿毒症医疗护理查房第15页透析治疗透析治疗:是替换肾功效治疗方法，分为血液透析和腹膜透析两种，二者均只能代替肾排泄功效，无法代替其内分泌功效和代谢功效。尿毒症医疗护理查房第16页肾移植治疗肾移植:成功肾移植可使彻底治疗尿毒症，但术后长久使用免疫抑制剂，费用高，同时术后排斥反应、感染等并发症可造成肾移植失败。尿毒症医疗护理查房第17页尿毒症病人护理尿毒症医疗护理查房第18页尿毒症病人常见护理问题1体液过多234有皮肤完整性受损危险5潜在并发症:出血8自我形象紊乱7潜在并发症:心衰6

活动无耐力潜在并发症:感染营养失调尿毒症医疗护理查房第19页护理办法—体液过多病情观察:出入量、水肿等饮食指导:低盐、限制入量定时透析:透析前后护理皮肤护理:保持皮肤完整尿毒症医疗护理查房第20页护理办法—活动无耐力休息与活动指导帮助生活护理必要时吸氧安全指导纠正贫血,提升活动耐力尿毒症医疗护理查房第21页护理办法—营养失调饮食护理:A补充分够能量B进食优质蛋白C补充维生素促进食欲合理用药，纠正贫血尿毒症医疗护理查房第22页护理办法—皮肤完整性受损危险

保护皮肤完整缓解皮肤瘙痒水肿护理尿毒症医疗护理查房第23页护理办法—潜在并发症出血观察出血症状

防止诱发原因一旦出血,及时处理尿毒症医疗护理查房第24页护理办法—潜在并发症感染观察感染症状:T、血象等防止诱因:环境、保暖、本身卫生增强免疫力:饮食、用药（PO升白胺，IH吉赛新、胸腺肽等）合理使用抗生素尿毒症医疗护理查房第25页护理办法—潜在并发症:心力衰竭严密观察病情

防止诱因定时透析及时处理心衰

尿毒症医疗护理查房第26页护理办法—自我形象紊乱帮助病人正确认识尿毒症

指导病员用护腕保护动静脉造瘘处,保持口腔清洁,降低尿味。

提供社会支持尿毒症医疗护理查房第27页尿毒症概述表现病因治疗

内容回顾护理尿毒症医疗护理查房第28页病案讨论彭付生，男，67岁，因“气急，加重1天入院，自诉活动后心累气紧显著，BP180/110mmHg进食少，每日小便300-400毫升,双下肢凹陷性水肿显著，皮肤完整，试验室检验示:血肌酐656（53-140mol/L）、尿素23（2.7-7.2mol/L）、HGB98（120-160g/L）、白蛋白33（35-55g/L），B超示肾实质性损坏。病员小学文化，对本身疾病了解甚少。诊疗为尿毒症，冠心病。处理予定时血透，PO叶酸、钙三醇、络活喜、安博维、高舒达等。请找出该病人当前存在护理问题，并针对各个问题提出对应护理办法。尿毒症医疗护理查房第29页存在护理问题（一）活动无耐力:与贫血及心脏负荷过重相关体液过多:与钠、水潴留相关营养失调:低于机体需要与限制蛋白质摄入和透析是营养丢失相关潜在并发症:出血与血小板功效异常和透析时使用大量肝素相关尿毒症医疗护理查房第30页存在护理问题（二）潜在并发症:心力衰竭