介入治疗分类及特点

介入治疗分类及特点保定市第一中心医院介入治疗室臧伟介入治疗分类及特点第1页概念:介入治疗(Interventionaltreatment),是介于外科、内科治疗之间新兴治疗方法。经过30多年发展,现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科,它是融医学影像学和临床医学于一体边缘学科。简单讲,介入治疗就是不开刀暴露病灶情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米微小通道,或经人体原有管道,在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）引导下,用穿刺针、导丝、导管等精密器械进行治疗和获取病理材料过程,对病灶局部进行治疗创伤最小治疗方法。许多介入方法甚至已经取代或淘汰了原来部分外科手术方法。介入治疗分类及特点第2页分类:按诊疗技术分类：1、血管性介入：分动脉系统和静脉系统。包含选择性造影术、经导管栓塞术、药品灌注术、球囊扩张、支架植入、插管技术等。2.非血管介入：穿刺技术、引流技术、消化道胆道支架植入、射频消融术等。按目标分类：1、诊疗性介入：即穿刺病灶局部，获取病理材料取代传统手术切开及各种体液检验、测压等。2.治疗性介入：以消除病变或临床症状为目标。按专业分类：1、心脏(含冠脉）介入2、神经系统疾病介入：颈动脉支架、椎动脉支架、颅内动脉瘤栓塞、颅内动静脉畸形栓塞等3、肿瘤和外周血管疾病介入：TACE、TAC.及其它部位肿瘤、肾动脉支架、肢体动脉支架、肝肾血管瘤栓塞等。4、超声波引导下穿刺治疗：肿瘤局部注射无水酒精。5、其它：心律失常、介入治疗分类及特点第3页介入护理学:概念:是应用多学科护理伎俩，从生物、心理、人文社会三个层面研究接收介入治疗患者全身心整体护理，帮助患者恢复健康，对各种利用影像介入伎俩诊治疾病患者进行全身心整体护理，并研究和帮助健康人群怎样预防疾病，提升生活质量一门学科。目标:更强调患者术前心理及生理准备、术中与医生配合及术后恢复期护理配合，从而到达治疗疾病、恢复健康目标。介入治疗分类及特点第4页介入工作场所和防护条件:介入工作场所依据国家“医用诊疗X线卫生防护标准”要求，室内面积大小与X线机额定管电流相关，200mA以上X线机室内面积不得小于36平方米，室内墙壁要有足够厚度，预防X射线穿透。布局要合理，不得堆放与诊疗无关杂物，预防散射线发生。防护用具:铅衣、铅围脖、铅眼镜、铅帽子，佩戴剂量计。必须患者防护用具。DSA设备防护条件。介入治疗分类及特点第5页介入组成条件:医学影像设备:介入治疗分类及特点第6页介入组成条件:高压注射器:高压注射器针筒:介入治疗分类及特点第7页介入惯用耗材:介入治疗分类及特点第8页血管鞘:穿刺针:国外普通以“G”表示管径大小，数字越大，管径越细。国内普通以“号”表示管径大小，号越大，管径越粗，惯用8、9、12号分别表示穿刺针外径为0.8mm、0.9mm、1.2mm。“G”与“号”转换关系大致为:14G与20号，16G与16号，18G与12号，20G与9号，21G与8号，22G与7号。普通成人16-19G,儿童18-19G.血管鞘:由内径标注，8F鞘允许8F导管经过。1F约相当于0.333mm。长度大约为10-11cm。是全部血管内操作入口。介入治疗分类及特点第9页介入惯用耗材:介入治疗分类及特点第10页指导导丝:对导管插入起到引导和支持作用,普通导丝前端3.5cm较柔软,防止血管损伤。依据形状分为直型、弯型和可变型三种。表面普通涂有聚四氟乙烯,也有肝素和亲水化合物,普通情况下0.035in（0.89mm）是首选。精细0.014-0.018in（微导丝）。介入治疗分类及特点第11页介入惯用耗材:介入治疗分类及特点第12页指导导管:依据导管末端开孔位置分:端孔导管、侧孔导管、端侧孔导管。依据末端形态分:直型、C型、猪尾型、RH依据制作材料不一样分:聚乙烯、聚四氟乙烯、聚胺甲酸酯，其中聚乙烯导管硬度适中，可塑性好。导管长度以cm表示，最短20cm左右，长着达120-150cm，粗细普通指导管外径，常以"F"表示，依据导管管壁厚薄不一样，相同F数导管内径也不一定相同。造影剂速度与导管内径大小成正比，与导管长度成反比，与管端开孔位置和数量相关。介入治疗分类及特点第13页介入惯用对比剂:离子型非离子型介入治疗分类及特点第14页对比剂:指被注入人体后,利用其吸收X线能力与机体组织器官形成差异,从而显示病变形状和器官功效各种药品。介入治疗分类及特点第15页介入治疗特点:1、含有微创性。2、可重复性强。3、定位准确。4、疗效高，见效快。