中药降压药的联合用药

“降压药联适用药”

质管部中药降压药的联合用药第1页精彩内容介绍一血压是什么？二血压正常范围！三引发高血压原因！四降压药分类！五降压药联适用药！中药降压药的联合用药第2页一:我们先来了解什么是血压

在教科书里,血压是指,血流经过血管时,对血管侧壁造成压力。心脏收缩时泵出血液与输出血管（所谓动脉血管）壁之间压力就叫做收缩压,这个弹性压力将血液从心脏依次输送到各级血管。心脏舒张时,回流血液与回流血管（所谓静脉血管）管壁所形成弹性侧压力,叫做舒张压。中药降压药的联合用药第3页简单来说:血压就是血里压力。实际上就是心脏里血和氧气配合，心脏小门一开，血和氧打到上面血管壁就是高压，心脏小门关闭时候，血往两边挤就是低压。中药降压药的联合用药第4页二:血压正常范围

高血压普通分为四个等级:轻度高血压、中度高血压、重度高血压和临界高血压。理想血压为120/80mmHg,正常血压为130/85mmHg以下,临界高血压130-139/85-89mmHg轻度高血压为140-159/90-99mmHg此时机体无任何器质性病变,只是单纯高血压;中药降压药的联合用药第5页中度高血压为160-179/100-109mmHg,此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变,但功效还在正常工作状态。重度高血压为180/110mmHg以上此时有脑出血、心力衰竭、肾功效衰竭等病变,已进入不能正常工作状态,随时可能发生生命危险。诊疗高血压时,必须屡次测量血压最少有连续两次舒张压平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压。

中药降压药的联合用药第6页中药降压药的联合用药第7页三：引发高血压起因！高血压是一个长久、慢性疾病，引发高血压原因有很多，包含心理、生理、社会原因、饮食习惯等等。我看一下最为常见几个原因:肥胖:体重指数增加是高血压病最危险原因。肥胖人脂肪多，这不但引发动脉硬化，而且还因脂肪组织内微血管增多，造成血流量增加，结果易产生血压。中药降压药的联合用药第8页饮食:中国人饮食中盐含量要远远高于西方人群。我国北方地域，天天要摄入12-18克食盐；南方地域每人天天摄入8克左右食盐。我国饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙、低动物蛋白质倾向。高钠饮食也是引发高血压原因，而低钾、低钙、低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压造成很不利影响。中药降压药的联合用药第9页年纪与性别:年纪与高血压关系也很大。就总人群来说，年纪每增加10岁，高血压发病相对危险性增加29.3%---42.5%，还有女性生理周期比较特殊，在更年期之前，女性患高血压概率远远低于男性，不过到了更年期之后，发病率就会快速上升，甚至会超出男性。中药降压药的联合用药第10页工作生活压力大:伴随社会不停发展，竞争压力越来越大，在加上物价涨、房价涨，造成人们生活压力越来越大和工作担心，注意力需要高度集中又少体力活动职业，轻易造成人体内部发生一系列改变其中，体内儿茶酚胺分泌增多，它们会引发血管收缩，心脏负荷加重，引发高血压。

中药降压药的联合用药第11页不良生活习惯:不良生活习惯和饮食习惯都可能会造成血压升高，尤其是饮食对高血压、冠心病、中风发展都有主要影响，摄入过多盐、大量饮酒、摄入过多脂肪，这些均可引发高血压。另有研究表明有经常熬夜习惯人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压百分比低。而吸烟者吸一支普通香烟，可使收缩压升高10～30mmHg，长久大量地吸烟，也就是说，每日抽30～40支香烟，可引发小动脉连续性收缩，天长日久，小动脉壁平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化。中药降压药的联合用药第12页饮酒:少许饮酒不会对血压造成危害。不过，不论是血压收缩还是舒张，都和天天饮酒量相关。与不饮酒人相比，连续饮酒男性在4年内发生高血压危险性会增加40%.这是引发高血压原因中比较主要。性格:性格与高血压发生也有着亲密关系，性格脾气急躁人更轻易发生高血压。比如说一些促使血管收缩激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引发血压升高。中药降压药的联合用药第13页环境原因:长久生活在噪音环境中，也会造成高血压发生。遗传原因:高血压疾病有显著家族遗传倾向，双亲无高血压儿女发病概率是3%；父母一方有高血压发病概率是28%；双亲都有高血压者，其儿女高血压发生概率到达46%.中药降压药的联合用药第14页生理原因——气血气血:气血理论是中医学理论体系之一，而肝是气血运行枢纽，其功效改变直接影响气血运行。从肝疏泄与藏血功效认识气血失调在高血压病发病中机制，可为我们在销售过程中为用户正确推荐药品。，中药降压药的联合用药第15页《素问·调经论》云:“气血不和,百病改变而生。”气血与肝脏在生理上亲密相关,在病理上则相互影响。如肝郁脾虚则气血化生乏源（就是气血亏虚）,日久气血亏虚而见头晕、倦怠、心悸、失眠、舌淡红、脉弦细等;肝郁日久化火,肝火上炎则头痛、头胀、面红目赤、口干口苦、舌红苔黄、脉弦或弦数等。肝藏血,若藏血功效失常,首先可形成肝血虚,使得机体得不到足够血液濡养;另首先不能制约肝之阳气,而致肝阳上亢见眩晕、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、心悸失眠、舌红少苔、脉弦细数等症。中药降压药的联合用药第16页高血压病是当代医学病名,依据其相关症状、病变转归及并发症,归属于中医“眩晕”“头痛”“中风”等范围,其发病多与情志失调,饮食不节,内伤虚损,先天禀赋相关。中医学认为情志活动主要依赖于气血正常运行,气血调和,则情志舒畅,血压正常。肝为厥阴风木之脏,性喜条达而恶抑郁,若长久不良情志原因刺激,可致肝失疏泄,进而引发肝阳上亢,最终造成气机不畅,血脉不通,气血失调。中药降压药的联合用药第17页病理表现为大脑皮质和植物神经功效紊乱,血管痉挛,周围血管阻力增加,使得血压升高。临床研究也表明,高血压病患者存在血液流变学异常改变,血液展现浓、黏、凝、聚改变。高血压病患者全血及还原黏度与正常组相比,都有不一样程度增高,且这种趋势伴随舒张压增高而越创造显,同时红细胞压积、血浆黏度升高趋势也是如此,而红细胞变形能力伴随血压增高呈逐步下降。另外,高血压病血小板活化分子水平增高,血小板聚集功效增强,且血压水平越高,血小板活化越显著。中药降压药的联合用药第18页调和气血是平稳降压关键！气血失调是高血压病病理改变关键步骤，肝是气血调整枢纽。高血压病病机改变，都离不开肝作用。调和气血是伎俩，平稳降压是目标。经过疏肝理气、清肝抑火、平肝潜阳等法，以促进肝之疏泄与藏血功效恢复，从而到达气血调和，情志舒畅，血压平稳目标。以调和气血为主，兼以疏肝、健脾、补肾、养心等法治疗高血压病，对高血压治疗有很大帮助。中药降压药的联合用药第19页清热解毒是平稳降压保障！肝之疏泄与藏血功效失常可致肝气上逆、肝火上炎、肝阳上亢、肝郁化火，甚至肝风内动。《谦斋医学讲稿·论肝病》中指出:“凡肝脏机能亢进，出现热性及冲逆现象概称‘肝火’，亦即气火偏旺，冲逆无制，能影响其它脏腑，出现更多病证。”常见头胀痛，面赤，急躁易怒，口干口苦，耳鸣，血压升高，心悸，舌红苔黄，脉弦数等热毒之症。临床上有学者辨证使用含有连翘、栀子、黄芩、白花蛇舌草、夏枯草、莲子心、玄参、知母、黄柏等清热解毒中药汤剂治疗顽固性高血压病，能减轻西药不良反应，提升西药降压作用，并可预防或降低高血压病引发心脑血管病发生。中药降压药的联合用药第20页生理原因——肺！在王唯工《气乐章》中说到“其实糖尿病、髙血压并不是极难治愈,问题是我们得知道病因从哪里来。当代医学没方法处理这些问题,是因为还不了解这些疾病成因,而且在基础知识建立上有错误。一开始假设就不对,所以只能在枝枝节节上处理症状,而没方法全方面处理问题。要探讨这些疾病发生原因,必须对血液循环生理学,有真正了解。中药降压药的联合用药第21页对西医来说,最棘手是舒张压过髙。不过,实际上,按照中医看法,舒张压高病因比较明确——严格说来只有一个（一定是肺功效不正常）。”肺

肺居于胸腔,左右各一,其位最高,覆盖着五脏六腑,所以有“华盖”之称。因肺叶娇嫩,不耐寒热,易受邪侵,故又有“娇脏”之称。肺在五行中属金,与大肠相表里。中药降压药的联合用药第22页肺和高血压关系！因为肺主呼吸之气,肺出现问题就不能吸进足够氧气,血里面氧气就不够,可肺出现问题通常都是外面肌肉受伤,没有能力把肋骨打开,肋骨打不开,血就不轻易喷出来；氧气交换效率就不好,效率不好,血里面氧气就不够。可是心脏又还很健壮,仍在努力工作提供更多血给各器官和组织,因而心脏就继续用力跳动,跳得舒张压都升髙了。中药降压药的联合用药第23页生理原因——肝！肝主疏泄,为风木之脏,相火内寄,体阴而用阳,阴常不足,阳常有余,肝这些生理特点及与其它四脏相互资生关系,往往是其本身阴阳失调、虚实转化病理基础。所以多数医家认为高血压病病位主要在肝。若肝阴阳气血失调可出现肝郁抑脾、肝气犯胃等证,肝郁日久化火或肝阳疏泄太过,损及肝肾之阴,发展到阴不制阳,最终成阴虚阳亢之高血压病。

中药降压药的联合用药第24页肝阳上亢。又称肝阳上逆,肝阳偏旺。多因肝,水不涵木,肝阳亢逆无所制,气火上扰。症见眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,心悸健忘,失眠多梦,腰膝酸软,口苦咽干,舌红等。治宜平肝潜阳,滋阴降火。中药降压药的联合用药第25页生理原因——肾！肾为先天之本,阴阳之根,藏精主水,肾精衰退、肾阴阳失调引发高血压病,特点是多虚多瘀,以虚为主,夹杂痰瘀,病程缠绵,且渐进发展,病情较重,易衍生许多变证。包含肾阴虚、肾阳虚及肾阴阳两虚。中药降压药的联合用药第26页肾阴虚除表现阴液不足症状外,还可因水亏不能涵木,水亏不能上济心火而出现肝肾、心肾同病证候。肾阳虚损最易涉及心脾,心阳不振,脾阳势微,三焦气化渎职,水液代谢失常,可出现水气上凌心肺,水湿泛滥心悸、喘促、水肿等症,多见于高血压病出现较为严重并发症。肾阴阳两虚无显著寒热表现,多为全身虚弱、肾气虚衰病证表现。

中药降压药的联合用药第27页阴阳两虚型:头晕眼花，精神委靡，失眠健忘，腰膝酸软，面色少华，间有烘热，神疲乏力，四肢不温，形寒怯冷，阳痿遗精，大便溏薄，夜尿频数，舌质淡，脉沉细无力。中药降压药的联合用药第28页生理原因——脾胃！脾胃为后天之本,主运化水谷,气血生化之源,同时又是气机升降之枢纽。饮食失节、过忧、过思、过劳皆可使脾胃功效受损,脏腑机能减退,可致气虚血瘀,一则清阳不升,一则血阻气滞而发高血压。“无痰不作眩”,而脾为生痰之源,脾胃失和,水液不运,痰饮内停,阻滞气机,气血阴阳紊乱而使血压升高。

中药降压药的联合用药第29页《素问·通评虚实论》云:“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也”,叙述了气机升降异常能够造成头痛等疾患，但其病位却强调了“肠胃”。老年高血压往往有脉压大、血压波动性大、易发生体位性低血压、晨峰高血压现象显着、并发症多等特点，而老年人又有多脏受损、脏虚腑滞、多痰、多瘀、多风等特征，其治疗更需良好脾胃功效。

中药降压药的联合用药第30页四：降压药分类！当前惯用于降压药品主要有以下6类，即钙拮抗剂、血管担心素转换酶抑制剂（ACEI）、血管担心素II受体阻滞剂（ARB）、利尿药、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂。详细以下:中药降压药的联合用药第31页钙拮抗剂钙拮抗剂分二氢吡啶类和非二氢吡啶类,二氢吡啶类无绝对禁忌症,降压作用强,对糖脂代谢无不良影响适合用于大多类型高血压,尤其对老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者适用。少数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等副作用。其惯用代表药氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、地尔硫卓。中药降压药的联合用药第32页东方人对钙拮抗剂反应更加好，耐受更佳。注意:硝苯地平控释片（拜新同）不能掰开，24h等速定时定量释放硝苯地平，血药浓度维持较稳定，血压控制较平稳对冠心病心绞痛也有效果。中药降压药的联合用药第33页血管担心素转换酶抑制剂

降压作用明确，保护靶器官，对糖脂代谢无不良影响，适合用于1-2级高血压，尤其对高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功效不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿等患者有益。对双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用。主要不良反应:刺激性干咳、低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功效异常、味觉和胃肠功效紊乱，肾功效减退、蛋白尿等。中药降压药的联合用药第34页起始治疗后1-2周应监测肾功效和血钾。惯用代表药:卡托普利、培哚普利。其中注意培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉生物利用度。（培哚普利有显著延缓冠心病心肌梗死并心衰左室重构作用，当前我们心梗后病人用挺多。）中药降压药的联合用药第35页血管担心素II受体拮抗剂

降压作用明确，保护靶器官，对糖脂代谢无不良影响，适合用于1-2级高血压，尤其对高血压合并左室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿等患者有益。也适合用于血管担心素转换酶抑制剂引发咳嗽患者。对妊娠，高血钾、双侧肾动脉狭窄者禁用，偶见血管神经性水肿等不良反应。惯用药有:

氯沙坦

、缬沙坦、厄贝沙坦。中药降压药的联合用药第36页利尿剂降压作用明确,是难治性高血压基础药品之一,尤其对老年高血压、心力衰竭患者有益,慎用于有糖脂代谢异常者,大剂量利尿剂对血钾、尿酸及糖代谢可能有一定影响,要注意检验血钾、血糖及尿酸。惯用药有双氢氯噻嗪、呋噻米、螺内酯。中药降压药的联合用药第37页β受体阻滞剂

降压作用明确,小剂量适合用于伴心梗后、冠心病心绞痛或者心率偏快1-2级高血压。对心血管高危患者猝死有预防作用。对哮喘、慢性阻塞性肺气肿、严重窦性心动过缓及房室传导阻滞患者禁用,慎用于糖耐量异常者或运动员。β受体阻滞剂能改进提升心梗后生存率,降压缓解,1～2周内起作用。中药降压药的联合用药第38页副作用:支气管痉挛、心动过缓、体位性低血压、心力衰竭加重、抑郁、引发血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛、抑制心肌收缩力和引发传导阻滞，长久适用注意对糖脂代谢影响。惯用药有:美托洛尔、比索洛尔。中药降压药的联合用药第39页α受体阻滞剂

降压作用起效较快速，不过伴随时间延长降压效力就逐步减弱了。除长期有效制剂外连续时间普通较短。优点:改进胰岛素抵抗。适合用于高血压伴前列腺增生患者，但体位性低血压者禁用，心力衰竭者慎用，中药降压药的联合用药第40页不良反应：1、体位性低血压：为这类药品主要不良反应，在首次给药时、老年患者更易发生。为防止首剂低血压发生，提议首次给药放在睡觉前，而且首剂减半。在给药过程中，应嘱患者在体位改变时动作应慢。2、心动过速；3、水钠潴留；4.普通反应：包含头晕、头痛、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等，惯用药有：哌唑嗪、乌拉地尔。中药降压药的联合用药第41页类别代表药

适应证

禁忌症主要不良反应强制性可能钙拮抗剂（二氢吡啶）非洛地平缓释片，硝苯地平片（左）氨氯地平老年高血压，周围血管病，妊娠，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈动脉粥样硬化无快速心律失常，充血性心衰水肿，头痛，潮红钙拮抗剂（非二氢吡啶类）地尔硫卓心绞痛，颈动脉粥样硬化室上性心动过速2-3度房室传导阻滞充血性心力衰竭房室传导阻滞，心功效抑制血管担心素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利，贝那普利，培哚普利，依那普利，赖诺普利充血性心力衰竭，心梗后左室肥厚，左室心功效不全，颈动脉粥样硬化，（非）糖尿病肾病，微量白蛋白尿，蛋白尿妊娠，高血钾，双侧颈动脉狭窄咳嗽，血钾升高，血管神经性水肿血管担心素II受体拮抗剂（ARB）氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦，氯沙坦，替米沙坦糖尿病肾病，蛋白尿，微量白蛋白尿，心力衰竭，左室肥厚，心房纤颤预防，ACEI引发咳嗽妊娠，高血钾，双侧颈动脉狭窄血钾升高，血管神经性水肿（罕见）利尿药（噻嗪类）氢氯噻嗪、吲达帕胺充血性心力衰竭，老年高血压，单纯收缩期高血压痛风妊娠血钾减低，血钠减低，血尿酸升高利尿药（袢利尿药）呋塞米肾功效不全，充血性心力衰竭血钾减低利尿药（抗醛固酮药）螺内酯充血性心力衰竭，心肌梗死后肾功效衰竭，高血钾血钾增高β受体阻滞剂美托洛尔，比索洛尔，普萘洛尔心绞痛，心肌梗死后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠2-3度房室传导阻滞，哮喘，慢性阻塞性肺病周围血管病糖耐量减低经常运动者支气管痉挛，心功效抑制α受体阻滞剂哌唑嗪、特拉唑嗪前列腺增生，高血脂体位性低血压充血性心衰体位性低血压，中药降压药的联合用药第42页五：降压药联适用药！

联适用药目标单一药品只能对高血压其中一个机制进行调整,所以疗效不佳,且血压降低后会开启反馈调整机制,使血压回升,这是增加剂量不会增加疗效,还会造成不良反应增加。所以对单药治疗不能满意控制血压,或血压水平较高中、重度高血压,应予联适用药。中药降压药的联合用药第43页两药联用时,其降压幅度基本是两种单药降压幅度之和,此时联适用药具“相加效应”,而不良反应较两种单药之和小,即相互抑制另一药品引发不良反应。另外联适用药有利于各种危险原因和并存疾病得到控制,保护靶器官,降低心血管事件。中药降压药的联合用药第44页联适用药标准联适用药时药品搭配应含有协同作用,应为两种不一样降压机制药品联用,常为小剂量联合,以降低单药高剂量所致剂量相关性不良反应,副作用最好相互抵消或少于两药单用。为简化治疗,提升患者依从性,联用药品需服用方便,每日一次,疗效连续24小时以上。选择药品时还应注意是否有利于改进靶器官损伤、心血管病、肾脏病或糖尿病,有没有对某种疾病禁忌。中药降压药的联合用药第45页联适用药有各药按需剂量配比处方和固定配比复方两种方式。很好固定复方剂如代文（缬沙坦+氢氯噻嗪）,海捷亚（氯沙坦+氢氯噻嗪）、安博诺（厄贝沙坦+氢氯噻嗪）。中药降压药的联合用药第46页中重期以上高血压（≥160/100mmHg）多数需2种以上降压药联合应用,通常为噻嗪类利尿剂加血管担心素转换酶抑制剂(普利类)或血管担心素II受体拮抗剂(沙坦类)或β受体阻滞剂或钙拮抗剂（洛尔类）初始治疗即应两种药品联用。联适用药可使有效率增至75%-90%,并增加患者依从性。中药降压药的联合用药第47页联适用药示例有很多临床试验证实以下药品组合降压效果显著副作用小:利尿剂和洛尔类；利尿剂和普利类；利尿剂和沙坦类；地平类和洛尔类；地平类和普利类；地平类和沙坦类；地平类和利尿剂。必要时亦可联合中枢性降压药。绝大多数糖尿病病人最少应用两种药品。在很多高血压合并肾脏疾病患者，90%以上需3种或更多不一样药品最小剂量联合治疗，以到达血压目标值。中药降压药的联合用药第48页(1)噻嗪类利尿剂和洛尔类:用于无并发症、无靶器官损害高血压患者。小剂量适用对血糖、血脂和尿酸影响不大。(2)噻嗪类利尿剂和沙坦类:用于高血压合并心力衰竭、高血压合并左室肥厚、单纯收缩期高血压。(3)噻嗪类利尿剂和普利类:用于高血压合并心力衰竭、单纯收缩期高血压和老年人高血压。还能够降低利尿剂产生副作用。中药降压药的联合用药第49页(4)地平类和利尿剂:用于单纯收缩期高血压和老年人高血压。二者均可兴奋交感神经系统。理论上无相加降压作用，临床试验联合应用较单药疗效增加。(5)地平类和洛尔类:用于高血压并冠心病。(6)地平类和普利类:适合用于高血压肾病，高血压合并冠心病，高血压伴动脉粥样硬化。两药联用有效控制率可达80%以上，普利类抑制地平类引发心动过速和踝部水肿副作用。中药降压药的联合用药第50页(7)地平类和沙坦类:适适用于高血压肾病，高血压合并冠心病，高血压伴动脉粥样硬化。(8)哌唑嗪、特拉唑嗪和洛尔类:用于急进性高血压。洛尔类抵消唑嗪类反射性心动过速，而后者抵消前者所致代谢异常。适用降压作用协同放大。(9)噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂:保持钾平衡。(10)其它:普利+地平+利尿剂；沙坦+地平+利尿剂；；洛尔+地平+利尿剂中药降压药的联合用药第51页高血压联适用药搭配有各种组合,应依据患者不一样临床情况而制订方案联适用药时应个体化,应考虑每个患者用药史、合并其它疾病、基线血压水平、有没有靶器官损害和危险原因。在低剂量两药联用后,如血压未达标,可有两种方案,一为加用小剂量第三种药品,另一个方法为继续用原两种药,并加至最大量。如血压仍未达标,三种药品加至有效剂量。中药降压药的联合用药第52页哪些降压药不能搭配使用！！！1.β受体阻滞剂(洛尔类）如与利血平或胍乙啶适用，轻易产生体位性低血压，加重心动过缓，两药适用弊多利少。需注意是，后两种降压药现虽极少单独使用，但在一些复方制剂（如复方降压片、复方罗布麻、北京降压0号）中仍含有此两种药成份。所以，在服用β受体阻滞剂降血压时，应尽可能防止使用上述复方制剂。中药降压药的联合用药第53页2、血管担心素转换酶抑制剂(普利类)与保钾利尿剂（如螺内脂、氨苯喋啶、阿米洛利等）适用，轻易造成高血钾症或使肾功效不全患者病情加重。所以，此两类药应禁止联合使用。3.β受体阻滞剂(洛尔类）与非二氢吡啶类钙拮抗剂（如维拉帕米、地尔硫等)适用，有可能抑制心脏房室传导,引发房室传导阻滞。中药降压药的联合用药第54页中成药推荐:气血柴胡舒肝丸用于疏肝和胃、理气止痛。胃神经症（肝气郁结,横逆犯胃型）,症状为腹痛、腹胀、纳差、嗳气、伴有失眠、健忘、腹泻、易激动、大便时溏时结、恶心呕吐、舌质淡、苔薄白、脉弦。中药降压药的联合用药第55页柴胡白芍配伍疏肝和血柴胡疏肝解郁,宣畅气血;白芍养血敛阴,柔肝和血。肝为风木之脏,体阴而用阳,性喜条达,白芍之酸敛养血柔肝,补肝之体制肝之用;柴胡之辛散疏肝调气,补肝之用,二药配伍,一散一收,功效重点为疏肝和血。有中医认为,柴胡能劫阴、升阳,因而是治疗高血压病禁忌药。中药降压药的联合用药第56页但有医家认为,柴胡性寒,味苦、微辛,入肝胆二经,是疏肝解郁之要药,长于调达肝气,疏理气机,又能散火清胆,宣畅气血。当代中医学书籍也曾论及“柴胡即使升散,因气味俱薄,未必有伤阴劫液严重危害”。中药应用,重在配伍,柴胡常与白芍配伍,中药降压药的联合用药第57页既能加强柔肝、疏肝之效,又能制约柴胡辛散伤阴和升发之性;柴胡主要成份柴胡苷,含有降血压作用。另外,柴胡还有镇静、镇痛等作用,也有利于降压。中药降压药的联合用药第58页中成药推荐:肺金水宝补益肺肾、秘精益气。用于肺肾两虚,精气不足,久咳虚喘,神疲乏力,不寐健忘,腰膝痠软,月经不调,阳痿早泄；慢性支气管炎、慢性肾功效不全、高脂血症、肝硬化见上述证候者。中药降压药的联合用药第59页经药理试验证实,本品含有抗炎、止咳、祛痰、镇静、促性腺作用；能降低血清胆固醇、甘油三酯和脂质过氧化物,增加心肌与脑供血,含有轻度降血压、抑制血小板聚集、延长缺氧时动物生存时间等作用,对心脑组织有保护作用。其主要药理作用与青海天然虫草相同。中药降压药的联合用药第60页至灵胶囊:

补肺益肾。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症，亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤辅助治疗。至灵胶囊主要成份是冬虫夏草，而冬虫夏草体内含虫草酸、维生素B12.脂肪、蛋白等。中药降压药的联合用药第61页虫草性甘、温平、无毒,是著名滋补强壮药,适合用于治疗肺气虚和肺肾两虚、肺结核等所致咯血或痰中带血、咳嗽、也是老年体弱者滋补佳品。。而且冬虫夏草中多糖含有抗肿瘤、抗传染病功效、增强性功效、降血糖、血压、血脂,贫血患者用于补血,增强脾脏营养性血流量,还具耐缺氧、镇痛、镇静作用。中药降压药的联合用药第62页中成药推荐:肝明目地黄丸用于滋肾养血明目,治肝肾阴虚、目涩羞明、视物含糊、迎风流泪。成份是六味地黄丸再加上六味药（即熟地黄、山茱萸制、怀山药、云茯苓、牡丹皮、福泽泻等六味,加枸杞子、甘菊花、全当归、大白芍、潼蒺藜、石决明煅）。中药降压药的联合用药第63页熟地黄味甘、性微温,入心、肝、肾经。功效益肝肾、滋阴降火、养血补血。有促血凝、增强心脏收缩力、利尿、轻微降血糖作用。中药降压药的联合用药第64页山茱萸制味酸涩、性微温,入肝、肾经。功效补益肝肾、涩精止遗、敛汗固脱。有利尿降压、改进糖尿病消渴症状作用。对放、化疗所致白细胞下降亦有改进作用。中药降压药的联合用药第65页怀山药味甘、性平,入肺、脾、肾经。功效补脾养胃,益肺固肾,养阴生精,久服可降血糖。云茯苓味甘淡、性平,入脾、肺、膀胱、心经。功效渗湿利水,健脾宁心,有利尿排钠、镇静、保肝、抗溃疡作用。中药降压药的联合用药第66页福泽泻味甘淡、性寒,入肾、膀胱经。功效利水渗湿、泻热通淋、清心肺、滋肾火。有利尿、降糖、降压作用,能稍降血中胆固醇中药降压药的联合用药第67页枸杞子味甘、性平,入肝、肾经。功效补益肝肾、养阴补血、益精明目、润肺止咳。有促进肝细胞再生作用、抑制脂肪在肝脏中沉积、降低血中胆固醇和减轻动脉硬化作用,能降血糖和增强免疫力。治糖尿消渴效佳。中药降压药的联合用药第68页菊花味甘微苦、性凉,入肺、肝、胃经。功效疏风散热、清肝明目,解毒消肿。有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低局部毛细血管通透性作用。菊花又分黄、白、野菊花。甘（白）菊花偏清肝明目。中药降压药的联合用药第69页当归味甘辛、性温,入肝、心、脾经。功效补血活血、调经止痛、润肠通便。能扩张血管、增加冠状动脉血流量,现已用于治疗冠心病和血栓闭塞性脉管炎。有降压、利尿、保肝、护肝及拟维生素E作用,并能促红细胞和血红蛋白生成。中药降压药的联合用药第70页白芍味苦酸、性微寒,入肝、脾经。功效养血敛阴,平抑肝阳、柔肝止痛。有缓解胃肠及子宫平滑肌痉挛、扩张冠状动脉和利尿作用。能抗血栓形成,并有镇静作用。中药降压药的联合用药第71页潼蒺藜味苦辛、性平,入肺、肝经。功效平肝解郁、祛风明目。惯用于肝阳上亢、肝气郁结、乳闭不通、肝热、目赤多泪、风疹瘙痒等证。亦有降压作用。石决明煅