院感知识培训专家讲座

院感知识培训院感知识培训专家讲座第1页什么是院感?指任何人在医院活动期间因为遭受病原体侵袭而引发诊疗明确感染或疾病均称为医院感染.院感知识培训专家讲座第2页院感研究对象:包含住院患者、医务人员、门诊急诊患者、陪同人员、探视人员及其它医院流感人员。但以上人员除住院患者,其它人员在医院内停留时间相对短暂,经常难以确定其感染是否来自于医院,所以院感对象主要为住院患者。院感知识培训专家讲座第3页院感概念:当前院感概念通常引用卫生部颁布《医院感染管理规范（试行）》中定义。定义:是指住院患者在医院内取得感染,包含在医院期间发生感染和在医院内取得而出院后发生感染。但不包含入院前已经开始或入院已处于潜伏期感染。医院工作人员在医院内取得感染也属于医院感染。院感知识培训专家讲座第4页依据病原体起源不一样,可将院感分为内源性和外源性。内源性、又称本身感染:病原体来自患者本身菌群。即借居在患者体内正常菌群或条件致病菌，当人免疫力功效受损，健康状态不佳或抵抗力下降时才会发生感染。外源性、又称交叉感染:病原体来自患者体外即由院内其它人或环境传输给患者引发感染。院感知识培训专家讲座第5页院感危险原因:个体抵抗力下降，免疫功效受损:a.３岁以下小儿本身免疫系统发育尚不完善，６０岁以上老人脏器功效衰退，防御功效低下抵抗力下降，女性特殊生理情况如:月经期、哺乳期．个体比较敏感，抵抗力下降．b.病理原因:患者本身对病原微生物抵抗力降低如:恶性肿瘤、血液病、放疗化疗应用．院感知识培训专家讲座第6页院感危险原因:侵入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障:如器官移植、血液透析、中心静脉插管和脑室引流等。抗生素滥用:如无适应症预防性用药、术前用药时间过早等，均易致耐药菌诛增加，菌群失调。医院管理机制不完善:医院建筑步局不合理、卫生设施不良、消毒灭菌存在缺点。院感知识培训专家讲座第7页院感传输路径:定义：指在医院感染病原体从病原体排至其在新易感者体内繁殖所经历全部过程。1.接触传输：是医院感染最常见传输方式之一。分为直接传输（病人或医务人员直接与感染源接触而取得）间接传输（病原体污染了医疗设备和用具经过接触这些物品所造成传输）院感知识培训专家讲座第8页院感传输路径:2、空气传输：悬浮在空气中病原微生物微粒以空气为媒介，而进行传输（如患者咳漱、打喷嚏）。3、消化道传输：各种原因造成医院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹泻）4.注射、输液、输血传输：经过污染药液、血制品、注射或输血器械等路径传输感染（输液、输血中发烧反应，输血造成丙肝等）院感知识培训专家讲座第9页清洁、消毒、灭菌是预防和控制院感主要办法。清洁是指用清水、清洗剂、机械去污等物理方法去除物体表面污垢、尘埃和有机物。适合用于:地面、墙壁、医疗护理用具等物体表面处理。适去除和降低微生物，也是物品消毒灭菌前期步骤。院感知识培训专家讲座第10页清洁、消毒、灭菌消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外全部病原微生物。灭菌是指用物理或化学方法杀灭全部微生物,包含致病和非致病微生物,也包含细菌芽孢和真菌孢子。院感知识培训专家讲座第11页惯用物理消毒灭菌

热力消毒灭菌:利用热力破坏微生物蛋白质.核酸造成其死亡.干热法:燃烧污染废气物、病理标本、带脓性敷料、纸张。湿热法:煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等。院感知识培训专家讲座第12页惯用物理消毒灭菌辐射消毒:利用紫外线灭菌作用，使菌体蛋白质光解、变性造成细菌死亡。院感知识培训专家讲座第13页日光暴晒法:日光暴晒法:利用日光热、干燥、紫外线作用来杀菌。1）用途:惯用于床垫、毛毯、书籍、衣服等消毒。2）方法:将物品放在阳光下直射，暴晒6小时可到达消毒效果，中间要定时翻动。院感知识培训专家讲座第14页

紫外线消毒:紫外线能够杀灭各种微生物,包含细菌、真菌、病毒和立克次体等.紫外线属于电磁波辐射,杀菌最强波长范围是250～270nm。院感知识培训专家讲座第15页紫外线作用机制:用于微生物DNA使其失去转换能力破坏菌体蛋白质降低菌体氧化酶活性使空气中臭氧电离产生极强杀菌作用臭氧院感知识培训专家讲座第16页消毒方法:①空气消毒:有效距离不超出2m，照射时间20～30分钟。②物品消毒:有效距离不超出25～60cm，消毒时将物品摊开或挂起,照射时间20～30分钟。院感知识培训专家讲座第17页消毒注意事项::①保持室内清洁、干燥，室内温度20～40℃，相对湿度40％～60％时，紫外线消毒最为适宜。②保持紫外线灯管清洁，普通每2周用无水乙醇擦拭1次，发觉有污垢应随时擦拭。③保护眼睛和皮肤:紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，易引发眼炎、皮炎，且臭氧对人体不利，所以普通不在有些人环境中使用，必须使用时应戴防护镜，穿防护衣，或用被单遮盖肢体。院感知识培训专家讲座第18页消毒注意事项:④紫外线穿透力较差,消毒时物品应摊开或挂起,且定时翻动以确保各表面均受到直接照射。⑤统计消毒时间应从灯亮5～7分钟开始,如需再次开启,应间隔3～4分钟。⑥定时检测紫外线灯管照射强度,普通每隔3～6个月1次,低于70μW／cm2时应给予更换,或建立登记卡,使用时间超出1000小时应给予更换。⑦定时作空气培养监测消毒效果。院感知识培训专家讲座第19页化学消毒剂利用化学药品使微生物蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代谢、生长、繁殖消毒灭菌方法。如:患者皮肤黏膜、排泄物及其周围环境、含有金属器皿等消毒。院感知识培训专家讲座第20页化学消毒剂灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂甲醛、戊二醛过氧乙酸醇类、碘类酚类、胍类院感知识培训专家讲座第21页消毒剂使用标准:坚持合理使用。依据物品性能选择适当消毒剂。严格掌握消毒剂有效浓度,消毒时间及使用方法。熟悉消毒剂毒副作用,做好工作人员防护。消毒后物品在使用前须用盐水冲洗,以免刺激人体细胞。消毒剂中不能放纱布、棉球等,以预防减低消毒效力。消毒剂过期更换,易挥发得到要加盖,并定时检测调整浓度。院感知识培训专家讲座第22页无菌物品保留使用期:打开无菌包使用期4小时无菌盘有效使用时间4小时打开消毒液连续使用使用期3天打开棉签有效使用时间24小时抽出药液,开启静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间、超出2小时不得使用,启封抽吸各种容媒超出24小时不能使用。院感知识培训专家讲座第23页氧气湿化瓶等管道消毒方法:首先应彻底清洗洁净,擦干用0.1%含氯消毒液浸泡30分钟后用无菌水冲洗洁净,晾干备用长久使用湿化瓶每日更换,呼吸机管道》48h更换,暂时使用一人一用一消毒。院感知识培训专家讲座第24页手消毒医务人员手经常直接或间接与污染物品或患者接触,极易引发医院感染。洗手是预防院感传输主要办法之一院感知识培训专家讲座第25页科学洗手方法和步骤衣帽整齐,修剪指甲,取下手表,卷袖过肘打开水龙头调整水流、水温湿润双手,关上水龙头并取清洁剂涂抹按序揉搓双手打开水龙头,流平冲净擦手纸或毛巾擦干或烘干机下烘干。院感知识培训专家讲座第26页七步洗手法:第一步:洗手掌，掌心相对，手指并拢相互揉搓第二步:洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行第三步:洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步:洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第五步:洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第六步:洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步:洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。院感知识培训专家讲座第27页职业暴露定义:是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中意外被病人血液、体液污染了皮肤或者黏膜或者是被血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤有可能被病毒感染情况。院感知识培训专家讲座第28页局部处理办法:用肥皂和流动水清洗被污染皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口应轻轻挤压,尽可能挤出损伤处血液,用肥皂水或流动水清洗。口应用消毒液（如75%酒精,0.2%～0.5%过氧乙酸,0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。被暴露粘膜,应用生理盐水或清水冲洗洁净。汇报科主任,依据伤口情况采取主动、被动免疫办法。院感知识培训专家讲座第29页医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生含有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物。医疗废物共分五类。院感知识培训专家讲座第30页医疗废物分类:感染性废物:医疗活动中产生各种废物、敷料、棉垫、一次性棉签、棉球，使用过手套、引流袋等病理性废物:切除组织、器官、死胎、血液、体液损伤性废物:注射针头、采血针、手术刀院感知识培训专家讲座第31页医疗废物分类:化学性废物:指过期、淘汰、变质或被污染废弃药品，包含废