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文档简介

实名制就医与健康档案的整合实名制就医与健康档案整合制度第一章总则为提高医疗资源利用效率，保障患者隐私安全，促进医疗信息共享，根据国家相关法律法规和卫生部门政策，制定本制度。实名制就医与健康档案的整合旨在通过建立完善的医疗信息管理系统，实现患者信息的统一管理，提升医疗服务质量和效率。第二章制度目标本制度的主要目标是确保患者在就医过程中的身份真实可靠，健康档案信息准确完整。通过实名制就医，避免信息重复录入，减少患者就医过程中的不便。同时，保障健康档案的安全性和私密性，为患者提供高效、便捷的医疗服务。第三章适用范围本制度适用于所有医疗机构、卫生服务机构及相关人员，包括医院、门诊、社区卫生服务中心等。涉及患者的健康档案管理、信息录入、身份验证、数据共享等活动均需遵循本制度。第四章法规依据本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《个人信息保护法》、《电子健康档案管理规范》等法律法规，确保制度的合法性和有效性。第五章责任分工医疗机构应设立专门的健康档案管理部门，负责实名制就医及健康档案整合工作的组织、实施与监督。各科室应配合档案管理部门，确保信息的准确性和及时性。患者需如实提供个人信息，并对所提供信息的真实性负责。第六章操作流程1.患者登记所有患者在就医前需提供有效身份证件进行身份验证，医疗机构工作人员应对患者信息进行登记。登记内容包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系方式等基本信息。2.健康档案建立患者信息登记后，医疗机构应为其建立健康档案，档案内容应包括既往病史、用药史、过敏史、家族病史等相关信息。患者在就医过程中需配合医生填写相关健康信息。3.信息更新患者在就医过程中产生的新信息应及时更新到健康档案中，确保档案信息的准确性和完整性。医疗机构应定期对健康档案进行审查和更新，确保其反映患者的最新健康状况。4.数据共享医疗机构应建立安全的数据共享机制，与其他医疗机构实现信息互通，避免重复检查和不必要的医疗资源浪费。患者的健康档案信息应在患者授权下进行共享，确保患者隐私得到保护。5.患者知情权患者有权查询自己的健康档案信息，医疗机构应提供方便的查询渠道。患者如发现个人信息错误，有权要求医疗机构进行更正。第七章监督机制医疗机构应建立健全监督机制，定期检查实名制就医与健康档案整合的实施情况。对责任不落实、信息不准确的情况，医疗机构应进行整改并对相关责任人员给予相应的处理。建立患者投诉机制，鼓励患者对实名制就医和健康档案管理提出意见和建议。第八章信息安全保障医疗机构应建立信息安全管理制度，确保患者的个人信息和健康档案不被泄露。对访问健康档案的人员应进行身份验证，限制访问权限，确保只有授权人员才能查看和修改患者信息。定期开展信息安全培训，提高全员的信息安全意识。第九章附则本制度由医疗机构档案管理部门负责解释，自颁布之日起实施。各医疗机构可根据自身实际情况进行细化和补充，但不得违

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