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第十三章常用方剂第五节祛湿方一、概述1.定义:凡以祛湿药为组成，具有化湿利水，通淋泻浊作用，治疗水湿病症的方剂。2.治法:祛湿法3.功效:化湿利水和通淋泄浊4.用途:水湿病二、适应证治法配伍代表方剂1.湿阻脾胃(湿邪内阻,脾胃失和):燥湿和胃方化湿和胃+理气和中药，如:平胃散、藿香正气散2.湿热证(外感湿热湿热内盛湿热下注):清热祛湿方清热祛湿+清热泻火药，如:三仁汤、茵陈蒿汤、甘露消毒丹连朴饮、二妙散八正散、牛角散3.水湿壅盛(癃闭淋浊水肿泄泻):利水渗湿方利水渗湿法+理气健脾药:五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤、五皮散4.湿从寒化(阳气不化,水湿内停):温化水湿方温化水湿(温阳药+利湿药):苓桂术甘汤、真武汤、实脾散、鸡鸣散、萆薢分清饮5.风湿痹证:祛风胜湿方祛风胜湿+解表止痛补肝肾益气血:羌活胜湿汤、独活寄生汤三使用注意1.易耗气伤津,素体阴虚津亏,病后体弱,孕妇水肿慎用.2.配伍理气药化湿和胃剂平胃散及加减《太平惠民和剂局方》1.功效:燥湿运脾、行气和胃2.证:湿阻脾胃证3.见:脘腹胀满，不思饮食、口淡无味、嗳气吞酸、恶心呕吐；舌苔白、腻、厚；脉缓4.法:燥湿健脾行气和胃5.方:苍术15g,厚朴9g,陈皮9g,甘草4g6.方析苍术(重用:君)-燥湿健脾厚朴（臣）陈皮（佐）-理气化湿除满姜枣（煎汤送服）甘草（使）-调和脾胃7.特点:苦辛芳香温燥8.注意:失血过多孕妇不用9.应用:急慢性胃肠炎消化系溃疡消化不良胃肠神经官能症10.加减:1)香砂平胃丸2)木香顺气丸:+木香青皮槟榔枳壳3)不换金正气散:+藿香半夏祛风胜湿剂独活寄生汤《备急千金要方》1.功效:祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。2.证:痹证日久,肝肾阴亏,气血不足3.见:腰膝酸软、肢节屈伸不利，麻木不仁、畏寒喜温，心悸气短；舌淡苔白，脉细弱。4.法:祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血5.方:独活9g,桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、细辛6g、秦艽6g、茯苓6g、肉桂心6g、防风6g、川芎6g、人参6g、甘草6g、当归6g、芍药6g、干地黄6g6.方析:独活寄生(君)-祛风湿,补肝肾杜仲、牛膝、细辛、秦艽、肉桂心、防风(臣)杜仲牛膝-补肝肾强腰膝兼祛风湿细辛防风秦艽桂心-祛风湿、散寒、止疼痛茯苓、川芎、人参、当归、芍药、干地黄（佐）川芎、当归、芍药、干地黄—补血调血茯苓、人参:益气健脾甘草（使）7.特点:1)扶正药与祛邪药相须配,相得益彰;2)配伍理血药,取治风先治血,血行风自灭之意.复习题1.试述祛湿剂的定义.适应范围.分类.配伍原则和使

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