骨关节损伤专题知识讲座

骨关节损伤解放军465医院骨神经外科骨关节损伤专题知识讲座第1页

概述一、定义:组成关节各关节面失去正常对合关系称关节脱位（脱臼）骨关节损伤专题知识讲座第2页二、分类1.按脱位发生原因分为：（1）创伤性脱位（2）先天性（3）习惯性（4）病理性骨关节损伤专题知识讲座第3页2、按脱位后时间分：（1）新鲜脱位：3周以内（2）陈旧脱位：3周以上3.按脱位后关节腔是否与外界相通分：（1）闭合脱位（2）开放脱位骨关节损伤专题知识讲座第4页三、病理关节对合关系失常、关节周围结构损伤、关节腔积血、关节粘连（陈旧）骨关节损伤专题知识讲座第5页临床表现普通表现及特有体征特有体征：1、畸形2、弹性固定3.关节盂空虚骨关节损伤专题知识讲座第6页治疗复位、固定、功效锻炼骨关节损伤专题知识讲座第7页肘关节脱位脱位机制：间接暴力——后脱位直接暴力——前脱位临床表现：普通表现特有表现：1、肘部畸形2、弹性固定半屈曲位3、肘后三角失常4.肘前可触及肱骨远端，肘后可触及尺骨鹰嘴骨关节损伤专题知识讲座第8页骨关节损伤专题知识讲座第9页治疗骨关节损伤专题知识讲座第10页骨关节损伤专题知识讲座第11页肩关节脱位病因和类型肩关节脱位可分为前脱位和后脱位两类。依据肩关节前脱位后肱骨头所在位置,可分为盂下脱位、喙突下脱位和锁骨下脱位。骨关节损伤专题知识讲座第12页临床表现1.有外伤史,伤肩疼痛、肿胀、功效障碍。2.患肢弹性固定于轻度外展位,常以健手托患肢前臂,头和躯干向患侧偏斜。3.三角肌塌陷,肩峰显著突出,肩部失去膨隆外观,呈方肩畸形。4.搭肩试验即杜格斯（Dugas）征阳性。5.X线检验可了解脱位类型及有没有并发骨折。骨关节损伤专题知识讲座第13页骨关节损伤专题知识讲座第14页骨关节损伤专题知识讲座第15页治疗骨关节损伤专题知识讲座第16页骨关节损伤专题知识讲座第17页髋关节脱位依据脱位后股骨头位置,分为前脱位、后脱位与中心性脱位,其中以后脱位最多见。骨关节损伤专题知识讲座第18页髋关节后脱位骨关节损伤专题知识讲座第19页临床表现1.有显著外伤史。2.患部有显著疼痛,髋关节不能活动。3.患肢短缩,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。注意坐骨神经损伤。4.大转子显著上移,臀部可触及脱出股骨头。5.X线检验了解脱位情况和有没有骨折。骨关节损伤专题知识讲座第20页骨关节损伤专题知识讲座第21页骨关节损伤专题知识讲座第22页骨关节损伤专题知识讲座第23页髋关节前脱位骨关节损伤专题知识讲座第24页骨关节损伤专题知识讲座第25页膝关节半月板损伤1、半月板结构和功效2.半月板血运骨关节损伤专题知识讲座第26页半月板损伤机制及类型膝关节半屈、内收、外展、挤压和旋转是半月板损伤必须原因。骨关节损伤专题知识讲座第27页临床表现1、普通表现：2、交锁征3、盘旋挤压试验4、研磨试验5、膝关节过伸试验6.膝关节过屈试验7、辅助检验：X线、MRI、关节镜。骨关节损伤专题知识讲座第28页骨关节损伤专题知识讲座第29页骨关节损伤专题知识讲座第30页治疗1、保守疗法2.手术治疗：关节镜手术及常规手术骨关节损伤专题知识讲座第31页膝关节韧带损伤骨关节损伤专题知识讲座第32页膝关节内侧副韧带损伤1、膝关节内侧副韧带结构及功效2.受伤机制骨关节损伤专题知识讲座第33页临床表现1、普通表现：2、侧方应力试验或膝关节分离试验3.X线检验：骨关节损伤专题知识讲座第34页骨关节损伤专题知识讲座第35页治疗1、部分损伤治疗2.完全损伤治疗骨关节损伤专题知识讲座第36页膝关节交叉韧带损伤1、膝关节交叉韧带结构及功效2.受伤机制骨关节损伤专题知识讲座第37页临床表现1、前交叉韧带损伤（1）普通表现（2）前抽屉试验（3）关节镜检验2.后交叉韧带损伤（1）普通表现（2）后抽屉试验（3）关节镜检验骨关节损伤专题知识讲座第38页骨关节损伤专题知识讲座第39页治疗1、前交叉韧带损伤（1）部分断裂：保守治疗（2）完全断裂：手术治疗，直接缝合或肌腱转位术。（3）陈旧损伤：关节功效重建术2.后交叉韧带损伤（1）部