经皮脊柱内镜下治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

经皮脊柱内镜下治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析摘要：目的：对腰椎间盘突出症采用经皮脊柱内镜治疗，分析其效果。方法：2021年6月--2022年5月为观察时间跨度，将64例患者分为传统开放组和经皮内镜组，传统开放组采用开放腰椎间盘髓核摘除术，经皮内镜组采用经皮脊柱内镜技术治疗，观察两组治疗情况。结果：（1）传统开放组和经皮内镜组治疗情况对照中，传统开放组切口长度为2.63±0.55（cm）、经皮内镜组为0.81±0.17（cm），传统开放组术中出血量为35.19±6.17（ml）、经皮内镜组为14.88±2.49（ml），（t=7.597，p=0.015），两组结果有差异。（2）传统开放组和经皮内镜组手术时间和术后疼痛对照中，传统开放组手术时间为54.18±3.36（分钟）、经皮内镜组为67.15±3.94（分钟），传统开放组术后疼痛度为5.71±1.44（分）、经皮内镜组为3.62±1.18（分），（t=9.466，p=0.013），两组结果有差异。结论：对腰椎间盘突出症采用经皮脊柱内镜治疗效果优越，值得推荐。关键词：腰椎间盘突出症；经皮脊柱内镜；效果在骨科治疗中，腰椎间盘突出症是一种较为常见的病症，该种病症对患者的生活、工作都会造成一定的影响，严重时还会影响患者自理能力，只能卧床生活。针对于腰椎间盘突出症比较严重的患者需要开展手术治疗，以往对患者开展手术治疗中经常采用开放手术的治疗方式，虽然能够取得一定的治疗效果，但是对患者的切口创伤较大，术中出血量较大，术后不良事件发生率较高，因此需要找到更加优化的治疗方式。基于此，在本组研究中对腰椎间盘突出症采用经皮脊柱内镜治疗，分析其效果，现将结果呈现如下[1]：1.一般资料和方法1.1一般资料在研究中首先保证所有研究对象属于腰椎间盘突出症，然后将64例患者进行分组和对比，其中传统开放组共纳入组员人数为32例，年龄最小为23岁，最大为65岁，均数为48.13±2.37岁；在32例患者中，男性占据人数为20例，女性占据人数为12例。经皮内镜组共纳入组员人数与传统开放组数据相同，年龄最小为24岁，最大为66岁，均数为49.79±2.08岁；在32例患者中，男性占据人数为19例，女性占据人数为13例。（p>0.05），两组资料无差异，可进行组间对比。1.2方法1.2.1传统开放组采用开放腰椎间盘髓核摘除术，该手术采用常规的后路小切口手术方式。1.2.2经皮内镜组采用经皮脊柱内镜椎板间入路技术。在手术开展过程中，首先帮助患者开展硬膜外麻醉，指导患者采用俯卧位的体位姿势，使患者的腹部在一个悬空的状态下。在X线透视作用下，主刀医生需要及时对患者病变椎间隙的体表投影进行有效明确，将其明确后在平椎间隙旁边距离0.5厘米的地方做一个小切口，切口长度在0.8厘米。然后将导棒放置于椎板间隙中，根据透视的具体情况对通道进行明确，然后将工作通道放置于其中，连接注水管道和内窥镜，使硬脊膜以及神经根能够充分地显现出来，这时候需要对硬脊膜和神经根进行牵拉，将椎间盘充分暴露，将椎间盘突出来的组织进行摘除，最后一步松解神经根。1.3观察指标治疗情况：观察两组切口长度和术中出血量差异。术后疼痛：采用CAS量表进行两组对比分析。ODI评分：采用ODI量表进行对比，分数越大腰部功能越差[2]。不良事件：对两组不良事件发生率分析对比。1.4统计学SPSS24.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（±s），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。2.结果2.1两组治疗情况传统开放组和经皮内镜组治疗情况对照在表1呈现：表1两组治疗情况对比组别数例切口长度术中出血量传统开放组32（例）2.63±0.55（cm）35.19±6.17（ml）经皮内镜组32（例）0.81±0.17（cm）14.88±2.49（ml）t--5.3099.885p--0.0170.0132.2两组手术时间和术后疼痛情况传统开放组和经皮内镜组手术时间和术后疼痛对照在表2呈现：表2两组手术时间和术后疼痛对比组别数例手术时间术后疼痛传统开放组32（例）54.18±3.36（分钟）5.71±1.44（分）经皮内镜组32（例）67.15±3.94（分钟）3.62±1.18（分）t--12.8146.118p--0.0100.0162.3两组ODI评分情况传统开放组和经皮内镜组ODI评分对照在表3呈现：表3两组ODI评分对比组别数例治疗前治疗后传统开放组32（例）38.92±3.45（分）20.39±2.48（分）经皮内镜组32（例）38.49±3.67（分）10.84±2.24（分）t--0.41211.319p--0.1880.0092.4两组不良事件发生情况传统开放组和经皮内镜组不良事件发生率对照在表4呈现：表4两组不良事件发生率对比组别数例术后感染腰骨疼痛总发生率传统开放组32（例）4（例）12.50%3（例）9.37%7（例）21.87%经皮内镜组32（例）1（例）3.12%1（例）3.12%2（例）6.25%X2------8.391p------0.0123.讨论腰椎间盘突出症在临床中的数例越来越多，该种病症只要集中于中老年男性人群中，究其原因主要是由于男性依靠力量工作的人员较多造成的。由于腰椎间盘有多个位置，在髓核出现不同程度的病变时就会引起腰椎间盘突出症，如果受到外力的影响，就会使得椎间盘纤维化受到损伤，此时髓核突出来就会对周围的神经造成压迫，因此引起了疼痛的症状。对于严重腰椎间盘突出患者采用手术治疗能够改善其症状，传统开放性手术虽然能够帮助患者改善症状，但是手术创伤大，患者术后恢复时间长，因此不能满足患者的治疗需求。经皮脊柱内镜技术是一种新型的微创手术，该种手术方式能够度患者开展一个一厘米以下的切口，在脊柱内镜的指引下帮助患者清除病变组织，该种方式创伤更小，并且患者术中出血量更少，虽然经皮脊柱内镜技术相比于传统开放手术的手术时间较长，但是经皮脊柱内镜技术能够降低由于传统手术造成的术后疼痛，提高了患者的术后生理舒适度。经皮脊柱内镜技术对患者的切口小，因此发生术后感染的几率也会降低，同时患者术后康复时间更快，能够在早期及时开展康复训练，尽早帮助患者恢复腰部功能状态[3-4]。在上文观察中，通过表3中的数据结果（传统开放组和经皮内镜组ODI评分对照中，治疗前分值无明显区别，治疗后传统开放组评分为20.39±2.48（分）、经皮内镜组为10.84±2.24（分），（t=11.319，p=0.009），两组结果有差异。）和表4中的数据结果（传统开放组和经皮内镜组不良事件发生率对照中，传统开放组发生率为7（例）21.87%、经皮内镜组为2（例）6.25%，（x2=8.391，p=0.012），两组结果有差异。）能够直观地发现，经皮脊柱内镜技术对要腰椎间盘突出症的优势性，因此对上文总结分析得出，对腰椎间盘突出症患者采用经皮脊柱内镜技术能够帮助其改变临床症状，降低术中出血量和感染等并发症，该种方式更容易被患者接受和认可，因此值得在临床中大力推广。参考文献[1]李保健,李庆富,侯英茹,张劼.经皮脊柱全内镜下经椎间孔入路手术联合电磁场治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析[J].颈腰痛杂志,2021,42(04):573-575.[2]孙宜保,杨勇,卢中道,祝孟坤,常晓盼,代耀军,周晓光,梅伟.经皮脊柱内镜日间手术治