音乐照护健康评估-老年康体指导 初 级 -1729700396438

老年康体指导(初级)民政部培训中心北京中民福祉教育科技有限责任公司2020年7月北京

fuzhijiaoyu@126.com010-5264.97406159.1716/0971/1732音乐照护健康评估项目一音乐照护活动

音乐照护是运用音乐的特性，在专业人士的带动下，配合特定设计的身体康复以及促进言语训练的动作，可以获得身体活化、心情愉悦的效果。音乐照护提出的观点是不分对象、不分地点、在任何时间都能以音乐为引导，达到身心健康照护的目的。

音乐照护尤其注重心与心的沟通，强调活动中以引导成员间整体互动为重点，运用音乐调动起由数首曲子组成整场活动的起、承、转、合，激活其本身具有的生命力，增强人与人之间的信赖关系。

音乐照护被广泛用于团体及个人照护中，并在社区推动中起到关爱社区及居家长者的关键作用。学习音乐照护，掌握音乐照护的规定曲目，包括古典乐、流行音乐、自创曲目等，可以带给参与活动者个人层次的身心成长，同时是一种相当良好的身体活化媒介与心灵成长的催化剂。【学习目标】一、知识目标1.掌握为自理老年人开展音乐照护活动进行健康评估的相关知识；2.掌握为自理老年人开展音乐照护活动进行理论讲解的相关知识；3.掌握为自理老年人开展音乐照护活动进行技术示范的相关知识；4.掌握为自理老年人开展音乐照护活动进行技能指导的相关知识；5.掌握为自理老年人组织音乐照护活动的相关知识。二、技能目标1.能为自理老年人开展音乐照护活动进行健康评估；2.能为自理老年人开展音乐照护活动进行理论讲解；3.能为自理老年人开展音乐照护活动进行技术示范；4.能为自理老年人开展音乐照护活动进行技能指导；5.能为自理老年人组织开展音乐照护活动。三、素养目标1.具备尊老、爱老品质，能够以老年人为中心；2.具备良好的服务礼仪、沟通能力及服务意识。任务二音乐照护活动的安全性及强度评估音乐照护活动的安全性及强度评估

李奶奶运动习惯较好，李奶奶反映早上起床后感觉肢体不灵便，每天早上会在养老中心与其他老年人打太极拳，打完太极拳后感觉肢体灵活些。晚饭后有散步的习惯，每天饭后会散步一小时左右。如厕完起身后往往感觉站立不稳，要静定2-3分钟后才继续走路。

请音乐照护康体指导师对李奶奶参与音乐照护活动进行安全性和强度评估。【任务情境】音乐照护活动的安全性及强度评估【任务分析】一、基本情况描述平衡功能较好01有一定的跌倒保护意识03肢体功能活动较好，偶尔感觉有些不灵活02音乐照护活动的安全性及强度评估二、主要讲述目标及依据主要目标措施1.从平衡及预防跌倒风险层面，为自理老年人开展音乐照护活动进行安全性评估2.从躯体活动能力层面，为自理老年人开展音乐照护活动进行安全性评估依据1.由于跌倒是老年人活动过程中常见意外伤害事故，而平衡能力是防止跌倒的重要身体能力，相关的能力评估十分必要2.躯体活动能力是老年人参与音乐照护活动的前提为自理老年人参与游戏活动进行强度与环境评估【主要目标实施】一、讲述流程工作准备A实施过程B效果评价C音乐照护活动的安全性及强度评估（2）环境与人员准备0302自理老年人神志清醒，情绪稳定，身心放松音乐照护康体指导师（1）洗手、着装整齐。（2）熟悉并掌握为自理老年人开展音乐照护活动进行安全性和强度评估的相关知识环境干净、整洁、安全、安静、空气清新、无异味01音乐照护活动的安全性及强度评估2.实施过程步骤流程开展音乐照护活动安全性及强度评估工作前准备沟通与观察1.沟通。音乐照护康体指导师来到老年人旁边，说明来意。“爷爷/奶奶好！在参加音乐照护活动之前，需要对您的身体状况进行评估，以确保您能安全的参与活动。2.通过观察老年人神志清楚，意愿明显。步骤1从跌倒风险层面评估音乐照护康体指导师来到老年人旁边。“爷爷/奶奶，为了让您安全的参与音乐照护活动，我们首先要了解一下您的日常步行能力状况，希望您告知我们您近期步行时有没有出现走路不稳、头脑发昏，容易摔倒的情况？还有，平常走路时用不用一些助行器具，是什么样类型的？”（注意：环境的隐蔽性，注意保护老年人隐私。）步骤2从肢体运动情况层面评估“接下来，我们要对您的肢体活动能力情况进行评估，您需要配合我们完成一些动作，在这个过程中，如果出现任何不舒服的地方，请及时跟我们说。”依次进行四肢功能、躯体功能的评估。（注意：语言清晰明了，语速适中，注意观察老年人表情，根据评估量表逐一完成相应项目。）步骤3活动强度评估“接下来，我们要对您的心肺耐力情况进行评估，您需要配合我们完成六分钟的步行试验，在这个过程中，如果出现任何不舒服的地方，请及时跟我们说。”活动前后依次进行呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度的记录，并引导长者完成活动后的疲劳程度和身体状况的描述。（注意：语言清晰明了，语速适中，注意观察老年人表情，根据评估量表逐一完成相应项目。）步骤4整理记录1.记录评估结果。2.告知老年人评估结果。3.解答老年人相关疑问。注意事项评估过程中要时刻注意老年人状态，及时处理一些突发情况。评估过程中评估者应注意个人态度，耐心细致，体现人文关怀。音乐照护活动的安全性及强度评估3.效果评价BA通过评估，音乐照护康体指导师了解老年人的步行及跌倒风险的情况，并为开展音乐照护活动的相关内容做好准备告知老年人了解自身评估结果，对自己是否能够参与音乐照护活动以及音乐照护活动的类型有了进一步了解音乐照护活动的安全性及强度评估二、相关知识

MORSE跌倒评估表床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

病区：

日期

时间

病人曾跌倒（3月内）/视觉障碍没有=0有=25

超过一个医学诊断没有=0有=15

使用助行器具没有需要=0完全卧床=0护士扶持=0丁形拐杖/手杖=15学步车=15扶家具行走=30

静脉输液/置管/使用药物治疗没有=0有=20

步态正常=0卧床=0轮椅代步=0乏力/≥65岁/体位性低血压=10失调及不平衡=20

精神状态了解自已能力=0忘记自己限制/意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍=15

得分

签名

音乐照护活动的安全性及强度评估

1.评估时机：65岁以有跌倒危险的个案评估；≥45分每周至少评估1-2次；病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估，根据评估结果判断跌倒风险是否有增加，再对活动进行相应的调整。。2.使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。3.≥45分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，应采取相应的防护措施，如骨关节疾病者建议坐姿参加活动，如脑血管疾病者请根据个人情况判断是否可以参加活动。量表解读：此量表由美国宾西法尼亚大学Morse等于1989年研制,并在多个国家及地区医院使用。该量表是一个专门用于预测跌倒可能性的量表,量表由6个条目组成,包括跌·倒史(无=0分,有=25分)、超过1个医学诊断(无=0分,有=15分)、行走辅助(卧床休息、由护士照顾活动或不需要使用=0分,使用拐杖、手杖、助行器=15分,扶靠家具行走=30分)、静脉治疗/肝素锁(无=0分,有=20分)、步态(正常、卧床休息不能活动=0分,双下肢虚弱乏力=10分,残疾或功能障碍=20分)、认知状态(量力而行=0分,高估自己或忘记自己受限制=15分)。总分125分,评分>45分确定为跌倒高风险,25～45分为中度风险,<25分为低风险,得分越高表示跌倒风险越大。音乐照护活动的安全性及强度评估活动强度评估

——六分钟步行试验（A测试部分）姓名

性别

年龄

住院号

诊断

实验日期

步行距离

实验前试验后呼吸频率

心率

血压

血氧饱和度

是否在实验中有暂停：

是

否

原因：是否提前终止了试验：

是

否

原因：试验中的其它症状：试验结束时的其它症状：试验数据分析：目前无理想的正常参考范围，不同研究结果有不同的建议。临床经验表明，实验前后，心率变化不应超过±20次，血压在正常参考范围，血氧饱和度不低于95％，对于长者来说可参与当前活动强度。音乐照护活动的安全性及强度评估感谢您配合我们完成评估，请外请您对音乐照护活动后的疲劳程度和身体状况找到最符合真实情况的选项进行描述。评定项目容易很轻中等偏重严重您有感觉到呼吸不畅吗？ABCDE您有感觉到疲惫吗？ABCDE您有感觉到头晕吗？ABCDE您有感觉到头痛吗？ABCDE您有感觉到胸闷吗？ABCDE您有感觉到困倦吗？ABC