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文档简介

实施医疗质量管理体系建设措施第一章总则第一条为了提高我国医疗质量,保障人民群众的健康权益,根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等法律法规,特制定本体系。第二条本体系适用于各级各类医疗机构,包括公立医院、民营医院、基层医疗机构等。第三条实施医疗质量管理体系建设,应当遵循以下原则:(一)坚持以人民健康为中心,以满足人民群众日益增长的健康需求为目标;(二)坚持质量第一、安全第一,把质量和安全放在首位;(三)坚持依法依规,遵循医疗卫生行业规范和标准;(四)坚持问题导向,加强医疗质量管理,持续改进医疗服务;(五)坚持创新驱动,推动医疗质量管理体系现代化。第二章组织与职责第四条医疗机构应当建立健全医疗质量管理体系,明确各部门职责,加强内部监督和考核。第五条医疗机构负责人为本单位医疗质量管理的第一责任人,对医疗质量管理工作全面负责。第六条医疗机构设立医疗质量管理委员会,负责制定和实施医疗质量管理制度,监督医疗质量管理工作。第七条医疗机构设立医疗质量管理办公室,负责医疗质量管理的日常工作。第八条医疗机构各部门应当履行以下职责:(一)医务部门:负责医疗服务的临床技术管理,制定并实施医疗技术操作规范;(二)护理部门:负责护理质量的管理,制定并实施护理操作规范;(三)药剂部门:负责药品质量的管理,制定并实施药品管理制度;(四)设备部门:负责医疗设备的管理,制定并实施医疗设备使用和维护规范;(五)信息部门:负责医疗信息的收集、分析和报告,为医疗质量管理工作提供数据支持;(六)其他部门:按照职责分工,参与医疗质量管理工作。第三章管理制度与标准第九条医疗机构应当建立健全医疗质量管理制度,包括以下内容:(一)医疗质量管理规定;(二)医疗技术操作规范;(三)护理操作规范;(四)药品管理制度;(五)医疗设备使用和维护规范;(六)医疗信息管理制度;(七)其他与医疗质量相关的管理制度。第十条医疗机构应当根据国家和行业标准,制定内部医疗质量标准,并定期修订和完善。第十一条医疗机构应当建立医疗质量考核制度,对医务人员、部门、医疗机构进行考核,考核结果与薪酬、晋升、评优挂钩。第四章质量控制与改进第十二条医疗机构应当建立健全质量控制体系,包括以下内容:(一)医疗质量检查与评审;(二)医疗质量监控与预警;(三)医疗质量持续改进。第十三条医疗机构应当加强对医疗质量的监控,对医疗过程、医疗结果进行跟踪,及时发现和解决质量问题。第十四条医疗机构应当建立医疗质量改进机制,对存在的问题进行原因分析、改进措施制定和跟踪评估。第五章保障措施第十五条医疗机构应当加大投入,保障医疗质量管理体系建设的顺利实施。第十六条医疗机构应当加强人员培训,提高医务人员医疗质量意识和管理水平。第十七条医疗机构应当加强与国内外同行的交流与合作,学习借鉴先进的管理经验。第十八条医疗机构应当加强信息化建设,提高医疗质量管理效率。第六章附则第十九条

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