院感分级管理制度

院感分级管理制度院感分级管理制度篇一（1）建立三级监控体系在医院感染管理委员会领导下，建立由专职医生、护士为主体的医院感染监控办公室及三级护理管理体系。一级管理：病区护士长和兼职监控护士；二级管理：专科护士长；三级管理：护理部副主任（为医院感染委员会副主任）。职责是负责评估医院感染发生的危险性，目的是及时发现，及时处理。（2）健全各项规章制度，认真贯彻落实①管理制度：如消毒隔离制度、供应室物品消毒制度和患者入院、住院及出院的随时、终末消毒制度等的健全和落实。②监测制度：包括对灭菌效果、消毒剂使用效果及手术室、换药室、分娩室、监护室等感染高发科室的监测。③消毒质控标准应符合国家卫生行政部门所规定的“医院消毒卫生标准”，如医护人员手的消毒、手术前手的消毒、空气消毒等都应符合有关标准。（3）控制感染源和保护易感人群，阻断传播途径等。如对易感人群要加强管理。（4）加强教育，增强预防和控制医院感染的自觉性。院感分级管理制度篇二一、总则本制度规范医院感染管理工作，确保医疗质量和患者安全，防止和控制医院感染的发生和传播。所有医院工作人员必须严格遵守本制度，共同维护医院的清洁、卫生和安全环境。二、组织与管理1.成立医院感染管理委员会，负责制定、修订医院感染管理制度，监督制度执行情况，定期评估医院感染控制效果。2.各科室应设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染的日常管理和监测工作。3.医院感染管理专职人员应具备相关专业知识，接受定期培训，负责全院医院感染管理、监测、控制和指导工作。三、感染预防与控制措施1.严格执行消毒隔离制度，确保医疗器械、设备、环境等达到卫生标准。2.医务人员应遵守手卫生规范，正确佩戴和使用防护用品，防止交叉感染。3.加强患者管理，对疑似感染患者及时隔离，加强病情观察和监测。4.严格执行抗菌药物使用管理制度，避免滥用抗菌药物导致菌群失调。四、监测与报告1.医院感染管理专职人员应定期对医院环境、医疗器械、患者等进行监测，及时发现和处理感染隐患。2.各科室应建立医院感染病例报告制度，对发生的医院感染病例及时上报，并进行流行病学调查。3.医院应定期汇总、分析医院感染监测数据，制定改进措施，提高医院感染控制水平。五、培训与教育1.医院应定期组织医务人员参加医院感染管理培训，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。2.对新入职员工进行医院感染管理知识培训，确保员工在上岗前具备基本的感染防控知识和技能。六、考核与奖惩1.医院应定期对医院感染管理工作进行考核，对表现优秀的科室和个人给予表彰和奖励。2.对违反医院感染管理制度的行为，应视情节轻重给予相应的处罚，并对责任人进行教育和培训。七、附则1.本制度自发布之日起执行，由医院感染管理委员会负责解释。2.本制度如有未尽事宜，按照国家和地方相关法规、政策执行。通过本制度的实施，我们将全面提升医院感染防控能力，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，为构建健康、安全的医疗环境贡献力量。院感分级管理制度篇三一、总则为了有效控制医院感染的发生和传播，保障患者的生命安全和医疗质量，特制定本医院感染管理制度。二、感染管理组织架构1.成立医院感染管理委员会，负责全面指导、协调和监督医院感染管理工作。2.各科室设立感染管理小组，由科室主任或护士长担任组长，负责本科室的感染管理工作。3.医院设立专门的感染管理部门，配备专职的感染管理人员，负责医院感染的日常监测、防控和培训工作。三、感染监测与报告1.定期对医院内各科室进行感染监测，包括环境、器械、人员等方面的监测。2.发现感染病例时，及时报告并采取相应的防控措施，防止感染的扩散。3.对疑似医院感染暴发事件，立即启动应急预案，组织专家进行调查和处置。四、感染防控措施1.严格执行手卫生规范，确保医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后等关键时刻正确洗手或使用手消毒剂。2.加强医院环境的清洁与消毒工作，确保诊疗环境符合卫生标准。3.对医疗器械和物品进行严格的消毒和灭菌处理，确保使用安全。4.对特殊感染患者进行隔离治疗，防止交叉感染。五、教育培训1.定期开展医院感染管理知识培训，提高医务人员的感染防控意识和能力。2.对新入职员工进行医院感染管理知识培训，确保他们熟悉和掌握相关制度和要求。六、监督与考核1.医院感染管理部门定期对各科室的感染管理工作进行监督和检查，发现问题及时整改。2.将医院感染管理工作纳入医院绩效考核体系，对感染管理工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励。七、附则1.本制度自发布之日起执行，由医院感染管理部门负责解释和修订。2.如有违反本制度规定的行为，将按照医院相关规定进行处理。通过本医院感染管理制度的实施，我们将进一步强化医院感染防控工作，提高医疗质量和患者满意度，为构建安全、和谐的医疗环境贡献力量。院感分级管理制度篇四一、根据《医院感染管理办法》规定，成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。二、医院感染工作在院长及医院感染管理委员会的直接领导下，由感控办负责组织实施。医院根据有关法律、法规建立健全医院感染管理组织与部门，合理配备专(兼)职人员，负责医院感染管理工作。各科室医院感染管理小组及兼职质控员负责在日常工作中落实。三、感控办专职人员要深入各科室，提供业务技术指导和咨询，并定期检查各科室的医院感染管理工作质量。加强口腔科、小手术室、妇科检查室、检验科等重点部门的医院感染管理与监测工作。四、建立健全医院感染监控组织，开展全院综合性监测，并统计、分析医院感染发病情况，及时采取有效措施，降低感染率，防止医院感染的流行或暴发。出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。五、严格执行医院感染监控和登记报告制度。定期或不定期进行医院感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使院内感染发病率≤8%、漏报率≤20%。六、医师应按照《医院感染分类诊断标准》，对所经治的住院病人进行医院感染病例监测，对发生院内感染的病人应及时、完整、准确、字迹清楚地填写医院感染病例上报表，报至感控办。七、各科室应按照要求做好消毒隔离和保洁工作，对重点科室定期进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测。八、医院感染管理委员会负责对一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒器械进行统一管理，任何科室或个人不得违反本规定自行购入。进购前必须经感控办对其进行相关审核索证、质量检测，并定期进行监督、检查。医院药剂科负责做好质量验收、储存、发放、登记等工作；临床科室要做好使用后的无害化处理。九、制定详细的培训计划，对全体工作人员进行医院感染知识的培训、宣传教育。十、医务人员在进行诊疗或护理操作时应严格遵守无菌技术操作原则和消毒隔离制度，不得随意简化和变更操作程序，加强防护意识，严格执行标准预防措施及手卫生规范，认真落实隔离技术。十一、医疗废物产生科室严格按照《医疗机构医疗废物管理办法》等要求进行规范分类处置医疗废物。院感分级管理制度篇五为保证医院感染管理委员会切实有效履行职责，充分发挥医院感染管理委员会在我院医院感染预防与控制工作中的决策作用，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医院感染管理办法》等的要求，制定本制度。一、医院感染管理委员会作为我院医院感染预防与控制工作的决策机构，要认真履行以下职责：1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定我院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。3、研究并确定我院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。4、研究并确定我院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。5、研究制定我院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。6、定期召开会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。7、根据我院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。8、研究和解决其它有关医院感染管理的重要事宜。二、每年至少召开二次医院感染管理委员会会议，如发生医院感染流行或较大事件，立即召开会议，做出紧急决定，制定有效控制措施。三、会议由感染管理委员会主任主持。四、出席人员不得少于委员会总人数的3/4，每位参加会议的委员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向委员会主任或感染管理办公室主任请假。五、详细记录会议内容，并编写会议纪要，向有关部门通报。院感分级管理制度篇六一、总则为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本医院感染管理制度。二、管理原则1.实行预防为主，综合管理的方针，遵循科学、规范、及时、有效的原则。2.建立健全医院感染管理体系，明确各级管理人员职责，实行责任制管理。3.加强医院感染监测，及时发现和控制感染源，切断传播途径，保护易感人群。三、组织机构与职责1.成立医院感染管理委员会，负责制定医院感染管理制度、监督执行情况和评估改进效果。2.设立医院感染管理办公室，负责医院感染的日常监测、预防与控制工作，定期向委员会汇报工作进展。3.各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理制度的落实和日常监测工作。四、感染预防与控制措施1.加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范，提高手卫生依从性。2.加强医疗器械、器具和物品的消毒灭菌工作，确保使用安全。3.严格执行无菌技术操作规范，防止因违反操作规程而造成的医院感染。4.加强患者管理，对感染患者采取隔离措施，防止交叉感染。5.加强医院环境清洁与消毒工作，保持诊疗环境整洁卫生。五、监测与报告1.建立医院感染监测体系，定期收集、分析医院感染数据，及时发现感染隐患。2.对发生的医院感染事件，及时报告、调查、分析原因，采取有效控制措施，防止感染扩散。3.定期向卫生行政部门报告医院感染情况，接受监督检查和指导。六、培训与教育1.加强医院感染管理知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。2.对新入职员工进行医院感染管理知识培训，确保其掌握相关知识和技能。3.定期开展医院感染管理知识宣传活动，提高患者及其家属对医院感染的认知。七、考核与奖惩1.建立医院感染管理考核制度，定期对医院感染管理工作进行检查和评估。2.对医院感染管理工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励。3.对违反医院感染管理制度的行为，依法依规进行严肃处理。八、附则1.本制度自发布之日起执行，由医院感染管理委员会负责解释和修订。2.如有与国家法律法规相抵触之处，以国家法律法规为准。院感分级管理制度篇七一、总则为了保障医院患者和医务人员的健康安全，有效预防和控制医院感染的发生，提高医疗服务质量，特制定本医院感染管理制度。本制度适用于医院内所有部门和个人，必须严格遵守。二、管理机构与职责1.医院设立医院感染管理委员会，负责制定医院感染管理政策、监督执行情况，并对重大感染事件进行决策和处置。2.医院感染管理科负责医院感染的日常监测、报告、分析和防控工作，定期对医院各科室进行感染风险评估，提出改进措施。3.各科室设立医院感染管理小组，负责本科室感染管理工作的具体落实，确保各项措施得到有效执行。三、感染预防与控制1.严格执行手卫生规范，医务人员在进行诊疗活动前后必须认真洗手或使用速干手消毒剂，以降低交叉感染的风险。2.加强医疗器械和物品的消毒灭菌工作，确保医疗器械使用前达到无菌状态，一次性医疗用品不得重复使用。3.对重点科室（如手术室、重症监护室、产房等）和重点部位（如导管插入部位、手术切口等）加强感染监控，及时发现并处理感染隐患。4.严格执行隔离制度，对传染病患者和疑似传染病患者实行隔离治疗，防止病原体的扩散。5.加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物，避免滥用和误用。四、监测与报告1.医院感染管理科定期对医院各科室进行感染监测，包括空气、物体表面、医务人员手卫生等方面的监测。2.发现医院感染病例时，医务人员应立即报告医院感染管理科，并按照相关规定进行处置。3.医院感染管理科对感染病例进行汇总、分析，提出改进措施，并向医院感染管理委员会报告。五、培训与考核1.医院定期组织医务人员进行医院感染管理知识和技能培训，提高医务人员的感染防控意识和能力。2.对医务人员进行医院感染管理知识考核，确保医务人员掌握相关知识和技能。六、奖惩措施1.对在医院感染管理工作中表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。2.对违反医院感染管理制度的行为，视情节轻重给予相应的处罚，并责令整改。七、附则1.本制度自发布之日起执行，如有未尽事宜，另行补充规定。2.本制度的解释权归医院感染管理委员会所有，如有需要修改或完善，应经医院感染管理委员会批准后执行。院感分级管理制度篇八一、总则为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者与医务人员的安全，提高医疗质量，根据国家有关法律法规和医疗行业标准，结合本院实际，特制定本医院感染管理制度。二、管理原则1.预防为主，控制感染源，切断传播途径，保护易感人群。2.全员参与，各部门协作，共同维护医院感染防控工作。3.严格执行