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文档简介

专题二十二免疫调节一、免疫系统的组成1、免疫器官主要由淋巴组织构成,并借助于血液循环和淋巴循环相互联系。(1)扁桃体通常指咽部的扁桃体,左右各一个,形状像扁桃。其内部有很多免疫细胞,具有防御功能。可以抵御经空气传播的病源微生物的感染。(2)胸腺位于胸骨的后面,呈边扁平的椭圆形,分左、右两叶。胸腺随年龄而增长,在青春期时达到高峰,以后逐渐退化。胸腺是T细胞分化、发育、成熟的场所。胸腺也可以作为内分泌腺分泌胸腺激素,促进T细胞的发育和成熟。(3)淋巴结呈圆形或豆状,是淋巴细胞集中的地方;沿淋巴管遍布全身,主要集中在颈部、腋窝部和腹股沟部等处,能阻止和消灭侵入体内的微生物。(4)脾脏呈椭圆形,在胃的左侧,内含大量的淋巴细胞,也参与制造新的血细胞与清除衰老的血细胞,是人体最大的免疫器官。(杂交瘤细胞的B细胞来源)(5)骨髓位于骨髓腔或骨松质内,是各种免疫细胞发生、分化、发育的场所,是机体重要的免疫器官。注意:骨髓和胸腺是免疫细胞产生并发育成熟的地方,相当于部队的大本营和训练基地,脾、淋巴结和扁桃体是免疫细胞集中分布的场所,相当于战场。2、免疫细胞免疫细胞是执行免疫功能的细胞,它们来自骨髓的造血干细胞,包括各种类型的白细胞。(1)淋巴细胞包括B淋巴细胞和T淋巴细胞。T细胞又可以分为辅助性T细胞和细胞毒性T细胞等。(2)树突状细胞树突状细胞分布于皮肤、消化道、呼吸道等很多上皮组织及淋巴器官内,成熟时具有分支;具有强大的吞噬、呈递抗原功能。(3)巨噬细胞巨噬细胞几乎分布于机体的各种组织中,具有吞噬消化、抗原处理和呈递功能。抗原:病原体进入机体后,其表面有一些特定的蛋白质等物质,能够与免疫细胞表面的受体结合,从而引发免疫反应。这些能引发免疫反应的物质称为抗原。抗原的特点:①一般是进入机体的外来物质,如细菌、病毒、花粉、其他动物的细胞等。当然,自身衰老或受损的细胞以及癌细胞也会成为抗原。②大多数抗原是蛋白质,但也有多糖(肺炎链球菌的多糖荚膜)、核酸、脂类等物质,抗原既可以游离(如破伤风杆菌释放的外毒素),也可以存在于病原微生物的细胞膜表面。抗原呈递细胞:B细胞、树突状细胞和巨噬细胞都能摄取和加工处理抗原,并且可以将抗原信息暴露在细胞表面,以便呈递给其他免疫细胞(主要是辅助性T细胞),这些细胞统称为抗原呈递细胞(APC)。3、免疫活性物质免疫活性物质是指由免疫细胞或其他细胞产生并发挥免疫作用的物质。(如泪腺和唾液腺可以产生溶菌酶)(1)抗体机体受到抗原刺激后,由浆细胞产生,能与相应抗原发生特异性结合的蛋白质(分泌蛋白)。能随血液循环和淋巴循环到达全身各处。主要分布于血清中,也分布于组织液及外分泌液中,如乳汁中。(也可以通过免疫治疗输入)抗体与抗原的结合具有特异性,一种抗体只能与一种抗原结合。一种病原体可以有多种抗原,相应的机体也能产生多种抗体。(2)细胞因子主要由淋巴细胞经刺激而合成、分泌的一类具有调节免疫过程的小分子蛋白质。白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子是主要的几类细胞因子。(3)溶菌酶溶菌酶是人体分泌的用于对抗细菌的酶,其可以分解细菌的细胞壁,使细菌破裂,内容物逸出,进而溶解。溶菌酶主要由肝脏、消化道和巨噬细胞生产,在眼泪、唾液、黏膜及母乳中都大量存在。是人体对抗细菌感染的重要手段之一。二、免疫系统的功能1、免疫系统的三道防线(1)第一道:皮肤和黏膜及其附属物、分泌物(2)第二道:体液中的杀菌物质(如溶菌酶)和吞噬细胞(如巨噬细胞和树突状细胞)(3)第三道:免疫器官和免疫细胞2、特异性免疫和非特异性免疫的比较项目非特异性免疫特异性免疫含义机体在长期进化过程中遗传下来的不针对某一类特定的病原体,而是对多种病原体都有防御作用。机体在个体发育过程中与病原体接触后获得的,主要针对特定的抗原起作用,因而具有特异性。来源遗传而来,人人都有的先天性免疫出生后与病原体斗争过程中形成的后天性免疫,并非人人都有特性非专一性,作用弱、范围广、时间短专一性,作用强、范围小、时间长组成第一、二道防线第三道防线联系①特异性免疫是在非特异性免疫的基础上形成的;②特异性免疫产生的免疫活性物质会加强非特异性免疫的功能;③二者共同担负着机体的免疫功能。注意:①泪液、汗液、唾液、胃液中的溶菌酶具有一定的杀菌作用,但都不是体液,而属于黏膜的分泌物,是第一道防线。②血浆中的溶菌酶属于第二道防线。③吞噬细胞属于第二、三道防线。3、免疫系统的功能(1)免疫防御是机体排除外来抗原性异物的一种免疫防护作用,是免疫系统最基本的功能。(2)免疫自稳是机体清除衰老或损伤的细胞,进行自身调节,维持内环境稳态的功能。(3)免疫监视是机体识别和清除突变的细胞,防止肿瘤发生的功能。三、免疫系统对病原体的识别人体所有细胞膜的表面,都有多种不同的蛋白质,其中包括作为分子标签来起作用的一组蛋白质。它们就像身份标志,能被自身的免疫细胞所识别。病毒、细菌等病原体也带有各自的身份标签,当它们侵入人体后,能被免疫细胞识别出来(依赖于细胞表面的受体)。动物细胞的细胞膜上都有一种叫做主要组织相容性抗原(简称MHC)的分子标签,人类的MHC通常被称为人类组织相容性抗原,也叫人类白细胞抗原(简称HLA),免疫细胞都认识这些自身的身份标签,因此不会攻击自身细胞。四、体液免疫1、概念B细胞激活后可以产生抗体,由于抗体存在于体液中,所以这种主要靠抗体“作战”的方式称为体液免疫。2、过程(1)激活B细胞的两个信号(针对TD抗原)①一些病原体和B细胞接触②辅助性T细胞表面的特定分子发生变化并与B细胞结合(*并不是呈递抗原给B细胞)*B细胞的激活有时只需要病原体直接接触(针对TI抗原)(2)参与体液免疫的细胞有:抗原呈递细胞、辅助性T细胞、B细胞、记忆B细胞、浆细胞,其中,能识别抗原的细胞有:抗原呈递细胞、辅助性T细胞、B细胞、记忆B细胞,能增殖分化并特异性识别抗原的细胞有:辅助性T细胞、B细胞、记忆B细胞。抗原呈递细胞(专指吞噬细胞)不能特异性识别抗原。(3)浆细胞是高度分化的细胞,既不能分裂、分化,也不能识别抗原。浆细胞来自B细胞和记忆B细胞的分化。(4)浆细胞中比较发达的细胞器有:核糖体、内质网、高尔基体、线粒体。(5)机体接受抗原刺激一段时间后才产生抗体。(6)在体液免疫过程中,病原体是怎样被最终消灭的?抗体与病原体结合,可以抑制病原体的增殖或对人体细胞的黏附,进一步形成沉淀等,进而被其他免疫细胞(如巨噬细胞)吞噬消化。3、二次免疫初次免疫产生的记忆细胞,可以在抗原消失后存活几年甚至几十年,保持对这种抗原的记忆。当相同抗原再次入侵时,记忆B细胞能迅速增殖分化,形成浆细胞,快速产生大量抗体。记忆B细胞的特点:快速增殖分化、寿命长、对相应的抗原十分敏感。二次免疫特点:反应快、反应强烈,抗体产生多,能在抗原入侵但尚未患病之前将其消灭。因此,某些预防接种应进行两次或多次,以产生大量抗体和更多记忆细胞。五、细胞免疫(1)细胞毒性T细胞的活化需要:①细胞毒性T细胞识别靶细胞膜表面的分子变化②辅助性T细胞分泌的细胞因子促进细胞毒性T细胞的分裂和分化(2)参与细胞免疫的细胞有:抗原呈递细胞、辅助性T细胞、细胞毒性T细胞、记忆T细胞,能增殖分化的细胞有:辅助性T细胞、细胞毒性T细胞、记忆T细胞,除抗原呈递细胞(专指吞噬细胞)外,其他细胞均能特异性识别抗原。(3)新产生的活化的细胞毒性T细胞的作用:识别并接触、裂解被同样病原体感染的靶细胞(通过分泌穿孔素和颗粒酶,诱导靶细胞凋亡)(4)细胞毒性T细胞来自细胞毒性T细胞和记忆T细胞的增殖、分化。六、体液免疫和细胞免疫的协调配合1、体液免疫和细胞免疫之间的联系主要体现在两个方面。(1)辅助性T细胞的介导作用能够使两者密切配合。(2)两者相互配合清除病原体:体液免疫产生抗体,能消灭细胞外液中的病原体;而消灭侵入细胞内的病原体,要靠细胞免疫将靶细胞裂解,使病原体失去藏身之所,此时体液免疫就又能发挥作用了。2、体液免疫和细胞免疫的判断方法:(1)看参战对象。如果是抗体参战,则为体液免疫,如果是细胞毒性T细胞参战,则为细胞免疫。(2)看抗原种类。存在于内环境的抗原引发的是体液免疫,如蛇毒或过敏原,存在于细胞内的病原体(如麻风分枝杆菌和结核分枝杆菌)、自身肿瘤、器官移植等引发的免疫属于细胞免疫。(3)看免疫结果。如果免疫引起靶细胞裂解并释放其中隐藏的抗原,则为细胞免疫。如果两种成分结合后发生进一步的变化,如形成沉淀等,则为体液免疫。七、神经系统、内分泌系统、免疫系统的联系1、三大系统通过信号分子相联系,信号分子都是与受体发生特异性结合而发挥作用的。2、内环境稳态的维持机制:神经—体液—免疫调节网络。八、过敏反应1、概念已免疫的机体,在再次接触相同的抗原时,有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应。这样的免疫反应称为过敏反应。2、过敏原:引起过敏反应的抗原物质。3、过敏反应机理4、过敏反应与体液免疫5、特点有快慢之分许多过敏反应还有明显的个体差异和遗传倾向。6、防治措施:找出过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原。服用抗组织胺类药物缓解过敏症状。7、过敏原与抗原的比较九、自身免疫病1、概念某些特殊情况下,免疫系统也会对自身成分发生反应。若自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现症状,就称为自身免疫病。2、实例风湿性心脏病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮3、风湿性心脏病机理某种链球菌的表面有一种抗原分子,与心脏瓣膜上一种物质的结构十分相似,当人体感染这种病菌后,免疫系统不仅向病菌发起进攻,而且也向心脏瓣膜发起进攻。结果,在消灭病菌的同时,心脏也受到损伤,这就是风湿性心脏病。4、自身免疫病治疗方法非特异性免疫抑制剂、自体造血干细胞移植十、免疫缺陷病1、概念机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。2、分类①先天性免疫缺陷病(由遗传而来)如重症联合免疫缺陷病。(该病是由与淋巴细胞发育有关的基因突变或缺陷引起的。患者多为新生儿和婴幼儿;他们存在严重的体液免疫和细胞免疫缺陷,任何一种病原体感染,对他们都是致命的)②获得性免疫缺陷病(由疾病和其他因素引起)如艾滋病等。3、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)①人类免疫缺陷病毒(简称HIV)的结构②HIV侵染宿主细胞的过程③HIV的感染与艾滋病(可以潜伏210年甚至更长时间)HIV能够攻击人体的免疫系统,主要侵染辅助性T细胞患者死于免疫功能丧失引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病。④HIV的存在部位血液、精液、乳汁、泪液、唾液、尿液⑤HIV的传播途径性接触传播、血液传播、母婴传播十一、免疫学的应用(一)疫苗1、概念用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品。2、作用机理接种疫苗后,机体产生特异性免疫,产生特定的抗体和记忆细胞,可以对抗原保留较长时间的记忆。当真正的病原体侵入机体时,机体会进行二次免疫,防止疾病的发生。3、三代疫苗技术第一代疫苗:指的是灭活疫苗和减毒活疫苗(“打”病原体)第二代疫苗:又称为亚单位疫苗,是通过基因工程原理获得的具有免疫活性的病原特异性结构蛋白,刺激人体产生抗体。(“打”蛋白)第三代疫苗:是核酸疫苗,包括DNA疫苗和mRNA疫苗。(“打”核酸)●灭活疫苗:灭活的病毒,仅保留了抗原特性,失去了侵染宿主细胞的能力。所以将其注入机体后,引发的免疫反应只有体液免疫。(产生了浆细胞、记忆细胞和抗体)●亚单位疫苗:是通过基因工程原理获得的具有免疫活性的病原特异性结构蛋白,刺激人体产生抗体,注入机体后,引发的免疫反应只有体液免疫。●病毒载体疫苗:腺病毒载体是把基因嵌入到腺病毒里面,然后把腺病毒打到人体内,这个腺病毒本身不会致病,它携带的病毒抗原蛋白基因可以在体内合成抗原。●DNA疫苗:将编码目的抗原蛋白基因序列的质粒经肌肉注射导入人体宿主细胞,通过转录系统表达抗原蛋白,诱导宿主产生针对该抗原蛋白的免疫应答。引发的免疫反应有体液免疫、细胞免疫。●mRNA疫苗:将编码病原体蛋白的mRNA包裹在脂质体中,当疫苗注射到体内时,体内的细胞即可通过该mRNA合成大量的病原体蛋白。引发的免疫反应有体液免疫、细胞免疫。4、举例(二)器官移植1、概念医学上把用正常的器官置换丧失功能的器官,以重建其生理功能的技术叫做器官移植。2、移植条件只要供者与受者的HLA有一半以上相同,就可以进行器官移植。3、成败原因失败原因:免疫排斥

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