2024年医疗卫生行业继续教育-2型糖尿病的病因与实践治疗学习班课后练习答案

2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-内分泌学-2型糖尿病的病因与实践治疗学习班课后练习答案目录TOC\o"1-1"\h\u1337一、从2型糖尿病发病机制以及治疗理念演变看药物治疗新进展 130621二、血糖早期达标的临床意义—代谢记忆的影响 328250三、血糖监测手段的发展以及TIR的临床意义与解析 523192四、临床应用解析-口服降糖药治疗失效的后续治疗 713804五、临床应用解析-基础胰岛素治疗失效的后续治疗 920340六、ADA前沿资讯以及中国专家指导建议解读 117494七、高血糖危象救治和风险病例分享 1319910八、基于肥胖表型—谈肥胖患者心血管风险评估 1529393九、纯中药治疗新诊断T2DM 174793十、糖尿病肾病最新研究进展 1911735十一、关注葡萄糖目标范围内时间，探讨德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床获益 2113358十二、ADA《糖尿病诊疗标准-2024》更新点解读 23384十三、糖尿病合并骨质疏松症的管理策略 25566十四、代谢-心-肾一体化综合管理的重要性 27一、从2型糖尿病发病机制以及治疗理念演变看药物治疗新进展1.下列关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的说法错误的是（）A.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA的联合制剂B.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液用于T2DM，每日一次、剂量可调、固定比例C.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液基于既往治疗方案进行起始，不可用于部分特殊人群D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液根据空腹血糖水平进行剂量调整参考答案：C2.二甲双胍作用机制不包括（）A.抑制肝糖原异生，减少肝葡萄糖输出B.刺激胰岛素分泌C.降低胃肠道对葡萄糖的吸收D.改善血脂谱，具有心血管保护作用E.改善胰岛素的敏感性，促进外周组织摄取葡萄糖，增强无氧代谢参考答案：B3.胰岛素与（）作为降糖疗效较高的两类降糖药物，能以“机制互补”的方式覆盖T2DM的大部分病理生理学缺陷A.SUB.GLP-1RAC.TZDD.MET参考答案：B4.关于适时起始胰岛素，帮助患者血糖尽早达标的获益，描述正确的是（）A.较早启用胰岛素相比较晚用胰岛素患者的达标率高B.尽早血糖达标，可带来减少糖尿病并发症的获益C.尽早血糖达标，可减轻糖尿病相关的经济负担D.以上都是参考答案：D5.糖尿病发病原因是（）A.胰岛β细胞破坏B.对食物不耐受C.胰岛素分泌过量D.暴饮、暴食E.食过多的甜食参考答案：A二、血糖早期达标的临床意义—代谢记忆的影响1.我国的糖尿病患者，接受治疗后的血糖达标率为（）A.32.2%B.32.9%C.49.5%D.50.1%参考答案：D2.关于基础胰岛素与GLP-1RA联合治疗的益处说法错误的是（）A.长效胰岛素类似物针对基础胰岛素分泌减退，GLP-1RA针对餐时胰岛素分泌减退，二者联合兼顾了胰岛素分泌减退的基础与餐时需要B.长效胰岛素类似物主要针对空腹血糖，GLP-1RA主要针对餐后血糖，二者联合治疗兼顾了空腹和餐后血糖的全面有效控制C.长效胰岛素类似物可轻度减轻体重，而GLP-1RA显著增加体重，联合治疗可减少外源性胰岛素带来的体重增加D.二者联合治疗增效的同时，避免了低血糖和体重增加，兼顾了有效性和安全性参考答案：C3.VERIFY研究：OADs早期联合治疗相较于单药起始的序贯治疗HbA1c水平在（）年研究期间持续更低A.3B.4C.5D.6参考答案：C4.下列关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的说法错误的是（）A.活性成分：德谷胰岛素和利拉鲁肽B.1ml溶液含有100单位德谷胰岛素和3.6mg利拉鲁肽C.本品为有颜色的液体D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA两种药物的联合制剂参考答案：C5.关于2型糖尿病进行早期联合治疗的益处，下列说法错误的是（）A.增加降糖疗效的持久性，克服治疗惰性B.改善β细胞功能，减轻胰岛素抵抗C.减少单药治疗剂量，避免因单药剂量过大而带来的不良反应D.避免糖尿病相关并发症的发生和发展参考答案：D三、血糖监测手段的发展以及TIR的临床意义与解析1.关于TIR的临床应用解析，以下说法错误的是（）A.DUALVIII研究在未使用胰岛素T2DM患者中，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗改善血糖控制，降低低血糖风险，平稳降糖B.DUALV研究在已使用胰岛素T2DM患者中，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗改善血糖控制，降低低血糖风险，平稳降糖C.在未使用胰岛素与已使用胰岛素T2DM患者中，与甘精胰岛素U100相比，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗TIR更优D.在未使用胰岛素与已使用胰岛素T2DM患者中，与甘精胰岛素U100相比，甘精胰岛素U100治疗TIR更优参考答案：D2.下列说法错误的是（）A.TIR与糖尿病病理生理机制评估指标、血糖变化指标、并发症及死亡风险密切相关B.TIR与β细胞功能及胰岛素敏感性负相关C.TIR与反映不同时长平均血糖变化的指标密切相关，TIR与HbA1c、GA呈线性负相关，TIR与1，5AG呈线性正相关D.国内外数据显示，TIR与糖尿病微血管、大血管并发症及死亡风险密切相关，中国数据显示TIR每降低10%，全因死亡风险增加8%、CVD死亡风险增加5%参考答案：B3.TIR指的是（）小时内葡萄糖在目标范围内（通常为3.9-10.0mmol/L，或为3.9-7.8mmol/L）的时间（通常用min表示），或者其所占的百分比A.10B.12C.24D.36参考答案：C4.目前国内外指南推荐TIR>（）用于评估血糖管理A.40%B.50%C.70%D.85%参考答案：C5.下列关于TIR的影响因素说法错误的是（）A.减少低血糖的发生可改善TIRB.在相同的平均血糖水平下，血糖变异性与TIR呈正相关C.在HbA1c均为7%时，不同的血糖变异性会导致TIR差异巨大D.年龄、病程、BMI与TIR存在较强的相关性参考答案：B四、临床应用解析-口服降糖药治疗失效的后续治疗1.下列不属于糖尿病高危人群的是（）A.年龄≥35岁B.超重、肥胖或向心性肥胖患者C.一级亲属中有2型糖尿病家族史D.有妊娠糖尿病史的女性E.高血压或血脂异常患者参考答案：A2.以下关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的说法错误的是（）A.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA的联合制剂B.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液用于T2DM，每日一次、剂量可调、固定比例C.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液基于既往治疗方案进行起始，可用于部分特殊人群D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液根据空腹血糖水平不可调整剂量参考答案：D3.关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的特点描述错误的是（）A.活性成分：德谷胰岛素和利拉鲁肽B.1ml溶液含有100单位德谷胰岛素和3mg利拉鲁肽C.本品为无色或几乎无色的澄明液体D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA两种药物的联合制剂参考答案：B4.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液基于既往治疗方案进行起始，以下（）人群不可用A.老年（≥65岁）B.轻度或中度肝功能不全的患者C.轻度、中度或重度肾功能不全的患者D.孕妇及哺乳期参考答案：D5.对糖尿病的并发症，受血糖影响最大的主要是（）。A.糖尿病肾病B.视网膜病变C.糖尿病神经病变D.以上均是参考答案：D五、临床应用解析-基础胰岛素治疗失效的后续治疗1.为了更好的控制血糖，除了药物治疗，我们还需要做什么（）A.糖尿病教育和管理B.坚持运动、饮食干预C.定期监测D.以上都是参考答案：D2.关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的特点描述错误的是（）A.活性成分：德谷胰岛素和利拉鲁肽B.1ml溶液含有100单位德谷胰岛素和3mg利拉鲁肽C.本品为无色或几乎无色的澄明液体D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA两种药物的联合制剂参考答案：B3.下列不属于糖尿病高危人群的是（）A.年龄≥35岁B.超重、肥胖或向心性肥胖患者C.一级亲属中有2型糖尿病家族史D.有妊娠糖尿病史的女性E.高血压或血脂异常患者参考答案：A4.糖尿病发病原因是（）A.胰岛β细胞破坏B.对食物不耐受C.胰岛素分泌过量D.暴饮、暴食E.食过多的甜食参考答案：A5.以下关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的说法错误的是（）A.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA的联合制剂B.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液用于T2DM，每日一次、剂量可调、固定比例C.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液基于既往治疗方案进行起始，不可用于部分特殊人群D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液根据空腹血糖水平进行剂量调整参考答案：C六、ADA前沿资讯以及中国专家指导建议解读1.以下关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的说法错误的是（）A.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA的联合制剂B.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液用于T2DM，每日一次、剂量可调、固定比例C.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液基于既往治疗方案进行起始，可用于部分特殊人群D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液根据空腹血糖水平不可调整剂量参考答案：D2.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液遗漏用药的处理措施，建议他们一经发现，立即补药，并恢复常规的每日一次给药方案。两次注射之间应至少保证间隔（）小时A.4B.6C.8D.10参考答案：C3.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液基于既往治疗方案进行起始，以下（）人群不可用A.老年（≥65岁）B.轻度或中度肝功能不全的患者C.轻度、中度或重度肾功能不全的患者D.孕妇及哺乳期参考答案：D4.对糖尿病的并发症，受血糖影响最大的主要是（）。A.糖尿病肾病B.视网膜病变C.糖尿病神经病变D.以上均是参考答案：D5.关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的特点描述错误的是（）A.活性成分：德谷胰岛素和利拉鲁肽B.1ml溶液含有100单位德谷胰岛素和3mg利拉鲁肽C.本品为无色或几乎无色的澄明液体D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA两种药物的联合制剂参考答案：B七、高血糖危象救治和风险病例分享1.关于DKA患者的胰岛素治疗方案，以下描述是正确的（）A.初始胰岛素剂量为0.01U/kg，随后每小时增加0.01U/kg/hB.初始胰岛素剂量为0.1U/kg，随后每小时增加0.1U/kg/hC.血糖下降至10%即停止胰岛素治疗D.如果血糖没有下降，应减少胰岛素剂量E.ABCD都错误参考答案：B2.（）类型的糖尿病患者在正规治疗中也可能发生DKA和HHS.A.仅1型糖尿病患者B.仅2型糖尿病患者C.1型和2型糖尿病患者均可能D.妊娠E.所有类型参考答案：C3.预防高血糖危象的关键措施是（）A.仅需控制血糖水平B.无需监测血糖变化C.不必关注高龄和并发症多的患者D.综合管理和早期干预E.无法预防参考答案：D4.在糖尿病并发症的日常管理中，（）不属于全身管理范畴A.控制血糖（糖化血红蛋白15.7%）B.局部清创C.抗感染（骨髓炎）D.维持水电解质平衡E.对症支持（低蛋白血和贫血）参考答案：B5.高血糖危象在我国的（）医疗环境中最常见于门诊和急诊A.三级甲等医院B.二级医院C.基层医院D.专科医院E.民营医院参考答案：C八、基于肥胖表型—谈肥胖患者心血管风险评估1.以下陈述错误的（）A.不同肥胖表型具有不同的心血管风险B.代谢健康肥胖（MHO）以内脏脂肪沉积为特征C.代谢不健康正常体重（MUNW）以内脏脂肪沉积为特征D.内脏/异位脂肪堆积是代谢不健康正常体重（MUNW）心血管高风险原因E.代谢不健康正常体重（MUNW）心血管风险仅次于MUO参考答案：B2.中国人群数据显示代谢不健康正常体重（MUNW）发病率约（）A.0.21B.0.341C.0.44D.0.441E.0.541参考答案：B3.下列（）个年龄段的女性合并肥胖的发生率最高？A.5至9岁B.10至19岁C.20至29岁D.30岁及以上E.所有年龄段都一样参考答案：D4.关于肥胖对心血管疾病的影响，以下（）项描述是正确的A.肥胖对心血管疾病无显著影响B.脂肪因子不参与心血管疾病进展C.肥胖通过诱导心肌纤维化影响心血管疾病D.所有类型的脂肪对心血管疾病的影响都相同E.肥胖表型的提出与心血管风险评估无关参考答案：C5.下列关于引起心脏和血管疾病病因的分析中，错误的一项是（）A.营养过剩，过于肥胖，会增加心脏负担B.长期精神紧张C.经常参加体育锻炼，心率加快，会加重心脏负担D.不良的生活习惯参考答案：C九、纯中药治疗新诊断T2DM1.53例新诊断超重T2DM患者安全性指标比较，中药治疗（），患者的肝功、肾功等安全性指标变化不明显，差异均不具有统计学意义A.1周B.2周C.4周D.8周E.12周参考答案：E2.据最新版IDF估计，截止到2045年全球将有7.83亿人患有糖尿病。在西太平洋地区，中国仍然是糖尿病患者最多的国家，占全球糖尿病患者数的（）A.1/2B.1/3C.1/4D.1/5E.1/6参考答案：C3.据统计，我国成人糖尿病患病率为12.8%，新诊断糖尿病患病率（），糖尿病前期患病率（）A.3.8%，35.2%B.4.8%，35.2%C.5.8%，35.0%D.6.8%，35.2%E.6.8%，35.1%参考答案：D4.在中医药防治T2DM——指南依据中，说法错误的是（）A.强调中医药在2型糖尿病防治中的重要作用，肯定了中医药可降低糖尿病及其并发症的发生风险B.中医治疗T2DM具有明显优势，越来越多的新诊断T2DM选择服用中草药来降低血糖C.提供了中医药治疗2型糖尿病的临床操作流程D.协同降糖，改善症状体征；治疗并发症方面发挥重要作用E.肯定了中医药多靶点、整体治疗的独特优势参考答案：B5.（）年，美国糖尿病协会（ADA）明确规定了缓解T2DM的定义和标准A.2019B.2020C.2021D.2022E.2023参考答案：C十、糖尿病肾病最新研究进展1.DKD是由一系列（）过程驱动的，（①紊乱的代谢，②血流动力学③炎症④纤维化）A.①②③B.①③④C.①②④D.①②③④E.②③④参考答案：D2.研究显示我国T2DM患者DKD患病率为（），逐步超过慢性肾小球肾炎在ESRD病因中的比例，严重危害居民健康及社会经济发展A.21.8%B.22.1%C.31.3%D.43.2%E.44.3%参考答案：A3.据估计，约（）或更多DM将发展为DKD，其中很大一部分人最终面临肾衰竭。DKD患病率的攀升与全球糖尿病流行的飙升并行A.0.3B.0.35C.0.4D.0.45E.0.5参考答案：C4.下列不属于DKD治疗--新生药物的是（）A.非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）B.内皮素受体拮抗剂（ETA）C.己酮可可碱（磷酸二酯酶抑制剂）D.糖基化终末产物（AGEs）抑制剂E.RAS阻滞剂参考答案：E5.尽管最近已取得治疗性突破，确立（）为有效DKD治疗方法，但仍存在DKD疾病进展和其他并发症风险。A.GLP-1RAsB.SGLT2iC.RAS阻滞剂D.非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）E.内皮素受体拮抗剂（ETA）参考答案：B十一、关注葡萄糖目标范围内时间，探讨德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床获益1.2020年版CDS指南与2024年ADA指南推荐，TIR（）用于血糖管理A.>50%B.>60%C.>70%D.>80%E.>90%参考答案：C2.（）是首个基础胰岛素与GLP-1RA的联合制剂A.甘精胰岛素B.地特胰岛素C.德谷胰岛素D.门冬胰岛素E.德谷胰岛素利拉鲁肽参考答案：E3.德谷胰岛素利拉鲁肽较甘精胰岛素U100TIR（）与TIR增加（）的患者比例显著更高A.≥50%，≥5%B.≥55%，≥5%C.≥60%，≥5%D.≥70%，≥5%E.≥75%，≥5%参考答案：D4.以下关于TIR陈述错误的是（）A.TIR与β细胞功能和胰岛素敏感性正相关B.TIR变化与HbA1c变化具有中度的负相关性HbA1c水平越低相关性越好C.TIR与视网膜病变、微量白蛋白尿发生风险密切相关D.TIR与主要心血管不良事件、微血管事件密切相关E.中国研究TIR与全因死亡风险和心血管死亡风险密切相关参考答案：B5.关于TIR在糖尿病管理中的应用，以下（）描述是正确的A.TIR与糖尿病的并发症无关，仅与血糖水平有关B.TIR不能作为临床试验的终点，因为它不反映药物的安全性C.TIR不能作为血糖管理的目标，因为它只反映了血糖的一部分情况D.TIR与糖尿病的病理生理学特征、血糖变化指标、并发症及死亡风险密切相关E.TIR只能用于评估降糖药物的疗效，不能用于评估其安全性参考答案：D十二、ADA《糖尿病诊疗标准-2024》更新点解读1.关于糖尿病的诊断与分型，以下描述是正确的（）A.1型糖尿病通常是由胰岛素抵抗和代谢综合征引起的B.特殊类型糖尿病只包括妊娠中期或晚期诊断的糖尿病C.妊娠期糖尿病是妊娠中期或晚期诊断的糖尿病。妊娠前没有明显的显性糖尿病或妊娠期间发生的其他类型的糖尿病D.2型糖尿病是由单基因缺陷导致的糖尿病E.药物或化学诱导的糖尿病通常导致绝对胰岛素缺乏参考答案：C2.关于糖尿病的控制目标和推荐，以下错误的是（）A.对于非妊娠的成人糖尿病患者，推荐HbA1c目标<6%（53mmol/mol），且无明显低血糖。B.更宽松的HbA1c目标值可能适用于预期寿命有限的患者，或治疗的危害大于益处的患者。C.对于低血糖高风险个体，在个体化血糖目标范围内，减少引起低血糖的药物（胰岛素、磺脲类或格列奈类），或改用低血糖风险较低的药物类别。D.在个体化血糖目标范围内，对治疗的危害和/或负担可能大于益处的个体减少降糖药物治疗。E.在咨询期间设定血糖目标可能改善患者结局。参考答案：A3.FDA批准Teplizumab用于延缓年龄（）岁儿童和成人的1型糖尿病进展A.≥5B.≥6C.≥7D.≥8E.≥9参考答案：D4.2型糖尿病合并晚期慢性肾脏病，首选（）用于血糖管理A.胰岛素B.GLP-1RAC.二甲双胍D.磺酰脲类药物E.噻唑烷二酮类药物参考答案：B5.关于慢性肾病筛查，以下描述是正确的（）A.所有1型糖尿病患者无论病程长短，都不需要进行尿白蛋白和eGFR的筛查B.对于所有2型糖尿病患者，无需进行尿白蛋白和eGFR的筛查C.病程超过5年的1型糖尿病患者以及所有2型糖尿病患者应每年至少评估1次尿白蛋白和eGFRD.已确诊慢性肾脏病（CKD）的人群，每年只需监测1次尿白蛋白和eGFRE.尿白蛋白和eGFR的筛查对于预防慢性肾脏病没有帮助参考答案：C十三、糖尿病合并骨质疏松症的管理策略1.在一般人群中，T评分≤（）是考虑骨质疏松症药物治疗的阈值A.-2B.-2.5C.-3D.-3.5E.-4参考答案：B2.关于糖尿病患者脆性骨折的二级预防陈述错误的是（）A.在T2DM患者中，由于T评分低估了骨折风险，T评分≤-2.0可能更适合于考虑开始一线