第十章 吸痰法课件

第十章吸痰法学习目标：1、说出吸痰的目的2、阐述吸痰的注意事项3、正确实施吸痰法4、说出简易呼吸器的装置5、正确使用简易呼吸器6、简述人工呼吸机的类类型7、阐述心肺复苏操作的步骤8、操作动作敏捷、熟练、有条不紊

第十章吸痰法

(一)定义:指经口腔、鼻腔、或人工气道，将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的方法。

㈠适应症呼吸道分泌物不能自行咳出的病人，如年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。

㈡目的保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。[评估]1、病人的情绪状态、对吸痰的认识情况、心量反应及合作程度

2、病人的年龄、诊断、目前的生命体征、意识状态、呼吸困难的程度、是否人工气道、口鼻粘膜情况、有无痰鸣音及痰液的性状第十章吸痰法[计划]方法1、用物准备

B、原理：负压（一）电动吸引器或中心吸引吸痰法A、吸引器的构造马达偏心轮气体过滤器压力表安全瓶和贮液瓶组成（1）吸引装置

3、操作方法：见流程（2）无菌盘内物2、环境准备：安静、整洁、温湿度适宜第十章吸痰法操作要点：A.吸前了解病情选管成人----12~14号小儿----8~12号人工气道--6号决定途径----口、鼻、人工气道痰稠:拍背、雾化吸入、滴生理盐水B.吸痰过程注意安全插管长度咽14~16CM气管22~25CM调负压成人-----40~53.3kpa新生儿-----小于13.3kpa婴幼儿-----13.3~26.6Kpa儿童----小于39.9kpa时间---小于15秒(负压会引起氧浓度降低20%,为此吸痰时不可过长)第十章吸痰法C.吸痰时入管不开机,开机管转动观察:人机痰D.吸毕:纱块抹净面部----查口腔粘膜有无损伤E.操作后人:整理、记录、交班机断电源倒瓶溶液----清洗消毒---备用4.注意事项观察病人的反应及吸出物的性状严守无菌操作物灭菌盘内物更换1~2次/日吸痰管每次更换人工气道:无菌盘4小时更换一次注意安全:时间、压力、插管深度、管连接记录：吸痰效果、量、性状第十章吸痰法二、注射器吸痰法常用于紧急情况而又无吸引装置的时候。一般可用50ml或100ml的注射器连接吸痰管直接抽吸。三、口对口吸痰法常用于现场急救，而又无其他辅助设备时，救护者需直接用口吸出患者呼吸道的分泌物，以保持其呼吸道的通畅。操作时，救护者一手托起患者下颌，使其头后仰，另一手捏住患者的鼻孔，再进行口对口吸痰。[评价]1、分泌物及时吸出，呼吸平稳，缺氧改善2、操作规范，未发生呼吸道粘膜损伤3护患沟通有效，病人的安全感，愿意配合第十章吸痰法四、人工呼吸器的使用用物准备:1、阐易呼吸器（1）装置呼吸襄呼吸活瓣面罩衔接管组成第十章吸痰法（2）步骤:清除呼吸道分泌物或呕吐物→解领口→腰带→头后仰→托起下颌→扣紧面罩→挤压气襄（每次入肺气量为500~1000ML）16~20次/分钟2、人工呼吸机使用法（1）适应症A、各种原因所致的呼吸停止B、呼吸衰竭的抢救C、麻醉期间的呼吸管理（2）类型定量开型定压型混合型三型（3）操作要点第十章吸痰法1）仪器的准备安装→联接→检查→调节呼吸频率10~16次/分旧书成人16~20次/分儿童20~25次/分每分通气量：8~10L/分潮气量：10~15ml/kg(600~800ml)呼吸比值：1:1.5~2.0通气压力：0.147~1.96kpa(<2.94kpa)呼气未正压：0.49~0.98kpa(渐增)供氧浓度：30~40%(<60%)2）患者的准备用面罩者：鼓励咳出痰液气管插管或切开者：吸净痰液第十章吸痰法3）停机准备时间---自主呼吸恢复呼气末正压降至最低水平减少病人对机依赖据情循序渐进延长脱机时间停前4）停机后开始免用镇静剂严密观察---防病情突变呼吸机及急救物品暂置床边—备急用（4）注意事项1）密切观察病情变化2）观察通气量是否合适3）保持呼吸道通畅4）预防和控制感染5）做好生活护理第十章吸痰法附:心肺复苏抢救操作技术

一、定义：当任何原因所引起呼吸和循环功能急性衰竭时，在体外所实施的基本急救操作和抢救措施。二、临床表现及诊断1.意识丧失,或全身抽搐2.大动脉搏动消失听不到心音(心跳停止)3.皮肤,唇甲苍白或紫绀4.呼吸停止5.瞳孔散大(大于5mm)第十章吸痰法

三.操作步骤:分三大步,即判断、打开气道→口对口人工呼吸→心外按压

1.判断:(1)意识:呼唤病人、拍肩、压人中或合谷5秒

(2)呼吸：耳听呼吸音、眼看胸腹起伏(3)心跳：触颈动脉(位于甲状软骨水平,胸锁乳突肌内缘,气管旁开2~3cm处,男的沿喉结正中向外滑动2~3cm)2.打开气道:(1)清除异物,痰液,取下假牙(2)提颏:将舌根提高,使气道开放(3)取体位:去枕平卧,头后仰(4)解开衣领或领带和腰带第十章吸痰法3.口对口呼吸(1)首次:吹气2次(2)吹气量800~1200ml(3)频率:12~16次

(4)吹气与心外按压次数比4.心外按压:(1)频率80~100次/分(2)按压深度:胸骨下陷4~5cm(3)位置:胸骨中下1/3交界处(用一手的食、中指沿肋弓下缘上移，找到胸骨下切迹，切迹上两横指的胸骨正中部为按压区单人操作2:15双人操作1:5第十章吸痰法[操作流程]判断→呼救→取体位、解衣领→清除口内异物→口对口人工呼吸4次→触颈动脉无呼吸、有搏动，施行人工呼吸，4~5秒吹气一次无呼吸、无搏动，施行人工呼吸并配合心脏按压心肺复苏有效指征：1.面色、口唇：由紫绀、苍白变红润2.可触到有动搏动，从无力到有力3.瞳孔：缩小到正常4.呼吸：自主呼吸恢复，呼吸改善5.神志：昏迷变浅，角膜及其他反射出现第十章吸痰法终止条件：(一)大脑死亡1病人呈深昏迷，对疼痛刺激无反应，无自主活动2自发呼吸停止3瞳孔散大固定4脑干反射消失(眼反射、角膜反射、吞咽反射）5脑电图平波(二)无心跳、脉搏，已作复苏术30