西甲硅油在肠镜检查前肠道准备用药中的作用分析

西甲硅油在肠镜检查前肠道准备用药中的作用分析摘要目的探讨西甲硅油在肠镜检查前肠道准备用药中的作用。方法200例疑有大肠疾病进行肠镜检查的患者，随机分成观察组及对照组，每组100例。对照组在检查前给予口服硫酸镁导泻剂，观察组在对照组基础上给予加服西甲硅油。对两组患者肠道清洁程度和肠道内泡沫情况进行对比分析。结果观察组肠道清洁程度与对照组对比，差异无统计学意义（U=0.2609，P>0.05）；观察组肠道泡沫情况优于对照组，差异有统计学意义（U=3.6167，P＜0.01）。结论西甲硅油在肠镜检查前肠道准备用药中的作用主要是能使肠道内泡沫减少，有利于肠镜检查时的视野清晰，便于医生操作，更好地发现病灶，值得在临床推广使用。关键词西甲硅油；肠镜检查；肠道准备肠镜检查是诊断大肠疾病的一种直观、有效的方法，同时也能借助肠镜对某些大肠疾病进行治疗。肠道的清洁程度决定了肠镜检查时的视野清晰度，而肠腔表面粘附的大量泡沫使内镜医生的操作和观察受到影响，有时甚至会造成一些假象，导致漏诊、误诊的发生[1]。近年来本院在常规肠道准备的基础上给予加服西甲硅油，在消除肠腔表面泡沫方面起到了非常显著的作用，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2015年3月～2016年10月本院疑有大肠疾病进行肠镜检查的200例患者，随机分成观察组及对照组，每组100例。所有入组患者心肺功能均正常，无腹部手术史。对照组：男58例，女42例，年龄20～76岁，平均年龄（52.5±12.8）岁；观察组：男53例，女47例，年龄21～74岁，平均年龄（52.2±11.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2肠道准备方法1.2.1对照组肠镜检查前1d，进半流质饮食，肠镜检查当天早晨进流质饮食，之后给予硫酸镁导泻剂，口服330g/L的硫酸镁溶液200ml，再加糖鹽水（50g/L葡萄糖+9g/L氯化钠）共1L，在1h内服完。1.2.2观察组在对照组基础上加服西甲硅油（30ml西甲硅油+100ml温开水），5min内服完。1.3观察指标及评价标准1.3.1肠道清洁程度行肠镜检查时内镜医生根据肠腔观察到的情况（粪便的量、液体等）进行评价，具体参考标准见表1。1.3.2肠道内泡沫情况将肠道内泡沫情况分为Ⅰ～Ⅳ级，具体参考标准见表2。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；等级计数资料采用Ridit检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果观察组肠道清洁程度与对照组对比，差异无统计学意义（U=0.2609，P>0.05）；观察组肠道泡沫情况优于对照组，差异有统计学意义（U=3.6167，P＜0.01）。见表3。3讨论肠镜检查前常规需行肠道准备，保障肠腔内的清洁度，以免影响肠镜检查质量。良好的肠道准备既能保障医生顺利进镜、清楚地观察肠黏膜病变情况和准确地取组织活检等诊疗操作，减少漏诊和误诊，同时又可以降低局部发生感染的几率[2，3]。硫酸镁是常用的导泻剂，其口服方便且剂量小，患者接受度高。硫酸镁经口服后，机体基本不对其吸收，其在肠道内形成高浓度溶液，造成肠腔内渗透压的升高，能保持肠道内有较多的水分，另一方面硫酸镁的存在能使肠壁蠕动增强，在这两方面作用之下而形成导泻、清洁肠道的作用。常规用硫酸镁进行肠道准备后，肠腔内黏膜表面往往仍存在一些泡沫，有的会影响进镜观察，内镜医生不得不采取反复冲洗抽吸的办法加以消除，大大延长了操作的持续时间，容易引起患者耐受力的下降，从而引起腹胀、腹痛等副反应，而且，反复生理盐水冲洗、抽吸对于泡沫的消除效果也有限，往往效果还并不能令人满意[4]。因此很有必要对传统肠道准备用药方法加以改进，从而使肠道清洁效果更好、泡沫更少、视野更清晰，当然，这种方法同时还需对患者身体干扰小，且适应检查范围较广。西甲硅油中主要含有活化硅油、二甲化硅等成分，不具有生理活性，对人体无毒无害，即便是婴幼儿、孕妇、老年人群也都能适用[5-7]。西甲硅油是性质稳定的表面活性剂，可改变黏液中气泡的表面张力，导致泡沫破裂，其所含气体释出，一部分被肠壁所吸收，一部分经肠道蠕动而排出，因此可使肠腔内黏液得到进一步的净化，使肠镜视野更为清晰[8-10]。本研究结果发现，观察组肠道泡沫情况优于对照组，差异有统计学意义（U=3.6167，P＜0.01）。说明西甲硅油在肠镜检查前肠道准备用药中的作用主要是能使肠道内泡沫减少，有利于肠镜检查时的视野清晰，便于医生操作，更好地发现病灶。综上所述，肠镜检查前行肠道准备时加服西甲硅油，方法简单易行，对咽部、消化道无明显刺激，无需长时间限制饮食，无毒副作用，值得在临床推广使用。参考文献[1] PontoneS，AngeliniR，StandoliM，etal.Low-volumeplusascorbicacidvshigh-volumeplussimethiconebowelpreparationbeforecolonoscopy.WorldJournalofGastroenterology，2011，17（42）：4689.[2] 柴小兵，罗金键.复方聚乙二醇联合西甲硅油在结肠镜检查术前肠道准备中的应用.世界华人消化杂志，2016，24（15）：2410-2414.[3] 刘鸿儒，杨幼林.结肠镜检查操作困难影响因素及解决方法.检验医学与临床，2016，13（16）：2393-2395.[4] TongprasertS，SobhonslidsukA，RattanasiriS.Improvingqualityofcolonoscopybyaddingsimethiconetosodiumphosphatebowelpreparation.WorldJournalofGastroenterology，2009，15（24）：3032.[5] 串俊兰，吕晶.西甲硅油应用于肠道准备的有效性及安全性的系统评价.实用医院临床杂志，2015，41（6）：144-147.[6] 孙昕，邹瑞珍，王颖，等.西甲硅油在结肠镜检查前肠道准备中的应用.世界华人消化杂志，2009，17（2）：218-220.[7] 唐保东，李媚，刘思纯，等.西甲硅油乳剂在肠镜检查术前准备中的临床应用.热带医学杂志，2007，7（10）：985-986.[8] 翁冬兰，朱丽明.西甲硅油在肠镜检查肠道准备中的应用.安徽医药，2008，12（3