内镜ESD护理查房

内镜ESD护理查房演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE患者基本信息与评估内镜ESD手术简介及适应症手术室环境及设备准备情况检查麻醉过程观察与记录要点手术过程配合与护理操作要点术后恢复室观察及出院指导目录患者基本信息与评估PART01姓名、性别、年龄、病房号、床号等基本信息住院号、诊断、手术名称等医疗信息确认患者身份及手术部位标识患者基本信息核对询问患者既往病史，包括消化道疾病、心血管疾病等了解患者药物过敏史及食物过敏情况评估患者手术耐受能力及风险病史及过敏史了解010204术前检查与评估结果血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查结果心电图、胸片等影像学检查结果内镜检查报告及病理诊断结果评估患者营养状况及免疫功能03划分手术风险等级，制定相应的护理措施对高风险患者进行重点关注和护理根据患者病情、年龄、合并症等因素综合评估手术风险手术风险等级划分内镜ESD手术简介及适应症PART02内镜ESD（内镜粘膜下剥离术）是一种微创手术，通过内镜在消化道粘膜下层进行剥离，以切除早期消化道肿瘤或癌前病变。手术原理相比传统手术，内镜ESD手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，且能够保留消化道器官的完整性。优势内镜ESD手术原理及优势早期胃癌、食管癌、结肠癌等消化道肿瘤，以及部分癌前病变，如高级别上皮内瘤变等。严重心肺功能不全、凝血功能障碍、无法耐受内镜手术等患者。适应症范围与禁忌症禁忌症适应症术前准备完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等；术前禁食禁水；签署手术同意书。注意事项告知医生药物过敏史及既往病史；配合医生进行手术体位摆放；保持情绪稳定，避免紧张焦虑。术前准备及注意事项出血穿孔感染其他并发症并发症预防措施01020304术中严格止血，术后密切观察患者生命体征及大便情况，及时发现并处理出血。操作时注意避免损伤消化道壁，术后注意观察患者有无腹痛、腹胀等症状。术后遵医嘱使用抗生素，保持伤口清洁干燥，避免感染。如狭窄、吞咽困难等，根据具体情况采取相应措施进行预防和治疗。手术室环境及设备准备情况检查PART03手术室地面、墙面、天花板应无污渍、无积尘。手术台、无影灯、器械车等表面应清洁光滑，无血迹、无锈迹。手术室空气应达到规定的消毒标准，定期进行空气培养监测。手术室环境清洁消毒情况检查内镜主机、光源、显示器等设备是否完好，调试至最佳状态。内镜设备高频电刀吸引器检查电刀主机、电极板、脚踏开关等是否正常，测试电刀输出功率是否稳定。检查吸引器主机、管道、吸引瓶等是否清洁通畅，调试吸引负压至适宜范围。030201设备功能检查与调试

器械消毒及摆放位置规范器械应严格按照消毒流程进行消毒处理，确保无菌状态。消毒后的器械应分类摆放，有序放置在器械台或器械车内，方便取用。一次性使用物品应检查包装是否完好，在有效期内使用。根据手术需要准备相应的药品，如麻醉药、止血药、抗生素等。药品应核对清楚，确保药品名称、剂量、用法等信息准确无误。药品应放置在指定位置，方便取用，且避免与器械等物品混放。药品准备和核对工作麻醉过程观察与记录要点PART04根据患者病情、手术需求及麻醉师经验，选择合适的麻醉药物。药物选择根据患者体重、年龄、性别及药物种类，精确计算并控制麻醉药物剂量。剂量控制麻醉药物选择及剂量控制生命体征监测持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确保患者安全。异常情况处理如发现患者生命体征异常，如低血压、心率失常等，应及时采取措施处理，并通知医生。生命体征监测和异常情况处理麻醉深度评估和调整策略麻醉深度评估通过观察患者的呼吸、循环、神经反射等指标，评估麻醉深度是否适宜。调整策略根据麻醉深度评估结果，适时调整麻醉药物剂量或种类，以确保手术顺利进行。根据患者病情、手术情况及麻醉深度，判断合适的拔管时机。拔管时机判断拔管前应确保患者意识清醒、生命体征稳定；拔管过程中应注意观察患者反应，避免误吸、呛咳等并发症的发生。注意事项拔管时机判断及注意事项手术过程配合与护理操作要点PART05在手术开始前，准备好所需器械、敷料和其他物品，确保手术顺利进行。协助医生消毒手术部位，铺好无菌巾，保持手术野的清洁。在手术过程中，根据医生指示传递器械，及时、准确地完成医生所需的操作。密切观察手术进程，确保手术安全，避免发生意外情况。01020304协助医生进行手术操作严格遵守无菌操作原则，确保器械传递过程中不被污染。回收使用过的器械时，要注意分类放置，避免混淆或交叉感染。器械传递和回收流程规范传递器械时要轻拿轻放，避免损坏器械或影响医生操作。定期清洁和消毒器械，确保下次使用时安全可靠。在手术过程中，密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化。与患者保持沟通，了解其感受和需求，提供必要的安慰和支持。及时发现并处理异常情况，如出血、呼吸困难等，确保患者安全。记录手术过程中的重要事件和患者反应，为术后护理提供依据。密切观察患者生命体征变化01发现异常情况时，要立即报告医生并采取相应的处理措施。02如发生器械损坏、手术野污染等情况，要协助医生及时处理。03对于患者出现的突发状况，如过敏反应、心律失常等，要迅速作出反应并配合医生进行救治。04在紧急情况下，要保持冷静、迅速应对，确保患者安全和手术顺利进行。异常情况及时报告并处理术后恢复室观察及出院指导PART06恢复室环境介绍恢复室的布局、设施及功能区域，包括床位、呼叫系统、监护仪等。设备使用详细讲解恢复室内设备的使用方法，如如何调节床位高度、使用呼叫系统、监护仪等，确保患者和家属能够正确使用。恢复室环境介绍及设备使用指导生命体征监测和异常情况处理密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现异常情况。生命体征监测针对可能出现的异常情况，如呼吸困难、心律失常等，制定相应的处理措施，确保患者安全。异常情况处理疼痛评估采用疼痛评估工具，定期评估患者的疼痛程度，了解患者的疼痛感受。0102缓解疼痛根据患者的疼痛程度和具体情况，采取相应的缓解疼痛措施，如药物治疗、物理治疗等，提高患者的舒适度。疼痛评估和缓解措施实施VS向患者和家属进行出院前的健康宣教，包括饮食、活动、