压疮的评估与护理

压疮的评估与护理演讲人：03-31CONTENTS压疮基本概念及流行病学压疮评估方法与标准预防性护理措施实施方案治疗性护理方法探讨与实践并发症预防与处理策略部署康复期患者管理与教育指导压疮基本概念及流行病学01压疮定义压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，导致局部持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。压疮分类根据压疮的严重程度和表现形式，可分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。压疮定义与分类压疮的发生主要是由于局部组织长时间承受超过正常毛细血管压力的压力，使得组织发生缺血、缺氧和营养不良。包括长期卧床、坐轮椅、石膏固定等导致局部组织受压的情况；年龄、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力增大等个体因素也会增加压疮的风险。发病原因及危险因素危险因素发病原因压疮是临床常见的并发症之一，尤其在老年、长期卧床和慢性疾病患者中更为常见。随着人口老龄化和医疗水平的提高，压疮的发病率呈上升趋势。流行病学现状压疮不仅给患者带来身体上的痛苦，影响生活质量，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。同时，压疮的治疗和护理也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。危害流行病学现状及危害压疮评估方法与标准02临床表现压疮通常表现为局部组织红肿、疼痛、水疱、溃疡、坏死等。随着病情发展，可能出现感染、脓毒症等严重并发症。分期诊断压疮可分为四期，即淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。每期具有不同的临床表现和特点，需进行细致观察和诊断。临床表现与分期诊断评估工具常用的压疮评估工具包括Braden压疮风险评估量表、Norton压疮风险评估量表等。这些量表通过对患者的感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力等因素进行评估，预测压疮风险。使用技巧在使用评估工具时，应确保评估环境安静、舒适，患者处于放松状态。评估者应经过专业培训，掌握正确的评估方法和技巧，确保评估结果的准确性和可靠性。评估工具选择与使用技巧中度局部组织受压后出现炎症反应，皮肤颜色变深并出现水疱。水疱破溃后形成浅表性溃疡。轻度局部组织受压后出现短暂性血液循环障碍，表现为皮肤红肿、热、痛或麻木。解除压力后，皮肤颜色可逐渐恢复正常。重度局部组织受压后出现坏死和溃疡，可深达皮下组织和肌肉。溃疡周围皮肤出现坏死和黑痂，难以愈合。同时可能伴有感染、脓毒症等严重并发症。严重程度判断标准预防性护理措施实施方案0303使用30°侧卧位侧卧位时，将患者身体与床面成30°角，可有效分散压力，同时利于呼吸和循环。01制定个性化的体位变换计划根据患者的病情、活动能力、压疮风险等因素，制定具体的体位变换频率和时间。02定时翻身对于不能自行翻身的患者，应每2小时翻身一次，并使用枕头等物品支撑身体空隙处，以减轻局部压力。体位变换策略制定与执行选用高弹性泡沫床垫、气垫床等减压床垫，以分散患者身体压力，降低压疮风险。对于需要长时间坐卧的患者，应选用减压座椅垫，以减轻骶尾部和坐骨结节的压力。使用局部减压垫、水垫等工具，对骨隆突处进行局部减压，避免组织受压过久。床垫选择座椅垫选择局部减压工具减压设备选择与应用场景

皮肤保护措施及营养支持皮肤清洁与干燥保持患者皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂，防止皮肤受损。使用皮肤保护剂在骨隆突处等易受压部位涂抹皮肤保护剂，以增强皮肤抵抗力，减少摩擦损伤。营养支持给予患者高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。同时，注意补充水分和电解质，维持内环境稳定。治疗性护理方法探讨与实践04使用生理盐水或适宜的伤口清洁剂，彻底清洁伤口，去除坏死组织和异物。伤口清洁伤口床准备伤口保护根据伤口情况，选择合适的伤口床处理方法，如清创、自溶、酶解等，以促进伤口愈合。使用适当的敷料保护伤口，避免二次损伤和感染。030201局部伤口处理方法论述根据疼痛程度，选用适当的止痛药缓解疼痛。对于已感染的压疮，根据细菌培养和药敏试验结果，选用适当的抗生素治疗。对于营养不良的患者，给予营养支持治疗，改善全身营养状况，促进伤口愈合。止痛药抗生素营养支持药物治疗方案设计与执行具有吸收渗液、保持伤口湿润、促进自溶性清创等作用。能形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，促进伤口愈合。具有抗菌作用，能减少伤口感染风险，促进伤口愈合。如皮肤替代品、生长因子等，能促进皮肤细胞增殖和分化，加速伤口愈合。泡沫敷料水胶体敷料银离子敷料生物敷料新型敷料在压疮治疗中应用并发症预防与处理策略部署05感染风险识别及防控措施感染风险识别定期评估压疮患者的感染风险，包括观察创面周围皮肤的红肿、疼痛等症状，以及监测体温、白细胞计数等指标。防控措施保持创面清洁干燥，定期更换敷料，避免污染；遵医嘱合理使用抗生素，以预防和控制感染；加强环境消毒，减少交叉感染的机会。对压疮患者进行营养不良风险评估，包括评估患者的饮食情况、体重变化、血清蛋白水平等。营养不良筛查根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持方案，包括调整饮食结构、增加营养摄入、必要时给予肠内或肠外营养支持等。干预方案设计营养不良筛查与干预方案设计关注压疮患者的心理状态，定期进行心理评估，了解患者是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。心理问题筛查针对患者的心理问题，采取适当的心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等，以缓解患者的不良情绪，提高治疗依从性。心理干预心理问题筛查及心理干预康复期患者管理与教育指导06康复期患者常因疾病或伤残而长期卧床，局部组织持续受压，易发生压疮。长期卧床患者往往食欲不佳、消化功能减弱，导致营养不良，增加了压疮的风险。营养状况差由于年龄、疾病等因素影响，患者对疼痛、不适的感知能力降低，不易及时发现压疮。感知能力下降康复期患者特点分析对家属进行压疮预防与护理的培训，提高其照护能力。家属应定时协助患者翻身，避免局部组织长时间受压。家属应帮助患者保持皮肤清洁干燥，减少细菌滋生。家属培训与指导协助患者翻身保持皮肤清洁干燥家属参与康复期患者管理工作部署向患者和家属传授压疮的成因、危害及预防措施。指导患者合理