压疮病人的护理常规

压疮病人的护理常规演讲人：03-25CONTENTS压疮基本概念与流行病学压疮评估与分类方法预防措施与体位管理策略局部伤口护理要点营养支持与全身管理方案心理护理与健康教育路径压疮基本概念与流行病学01压疮定义压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，导致局部持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。发病机制压疮的发生主要是由于压力、摩擦力、剪切力等因素的共同作用，导致局部组织受损。其中，压力是最主要的因素，长期卧床或坐轮椅的患者，由于体重的压迫和骨隆突处的摩擦，使得局部组织长期处于受压状态，从而引发压疮。压疮定义及发病机制流行病学现状压疮在康复治疗和护理中是一个普遍性的问题，尤其在老年、瘫痪、长期卧床等患者中更为常见。据相关文献报道，压疮的发病率和死亡率都较高，严重影响了患者的生活质量和康复进程。危害压疮不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能导致感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。同时，压疮的治疗和护理也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。流行病学现状及危害长期卧床或坐轮椅的患者、老年人、瘫痪患者、营养不良或水肿患者等是压疮的易感人群。这些患者由于活动受限、感觉障碍或营养状况不佳等原因，更容易发生压疮。易感人群导致压疮发生的风险因素包括压力因素、营养状况、皮肤抵抗力降低、活动受限等。其中，压力因素是最主要的风险因素，长期卧床或坐轮椅的患者由于体重的压迫和骨隆突处的摩擦，使得局部组织长期处于受压状态；而营养状况不佳、皮肤抵抗力降低和活动受限等因素也会增加压疮发生的风险。风险因素易感人群与风险因素压疮评估与分类方法02压疮通常表现为局部红斑、水肿、硬结、疼痛或麻木感，随着病情发展可出现皮肤破损、溃疡、坏死等症状。临床表现主要依据病史、临床症状和体征进行诊断，必要时可结合影像学检查排除其他疾病。诊断依据临床表现及诊断依据用于预测压疮风险，包括感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力等六个方面。评估压疮患者的身体状况、精神状态、活动能力和失禁情况，以判断压疮发生的危险性。综合评估多种因素，包括年龄、体重、身高、皮肤类型、控便能力、运动能力、食欲、大手术或创伤等，以预测压疮风险。Braden量表Norton量表Waterlow量表严重程度评估工具介绍淤血红润期局部皮肤受压后出现红、肿、热、麻木或触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。浅度溃疡期表皮水疱破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。坏死溃疡期坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。炎性浸润期受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，极易破溃。不同类型压疮特点分析预防措施与体位管理策略03对于长期卧床或坐轮椅的患者，应每2小时翻身一次，避免局部组织长时间受压。在骨隆突处放置软垫或气垫，以减少局部组织的压力。定期为患者擦洗身体，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。定时翻身使用气垫床或垫枕保持皮肤清洁干燥避免长时间受压原则03半坐卧位适用于不能平卧的患者，将床头抬高30-45度，用软垫支撑患者背部和膝部，以减轻骶尾部的压力。01侧卧位将患者侧卧，背部放置枕头或靠垫支撑，两腿之间放置软垫，以减少髋部和膝关节的受压。02俯卧位适用于背部和臀部压疮的预防，但需注意保持呼吸道通畅，避免颈部和胸部受压。体位变换技巧和方法选择适合患者体型和病情的轮椅，配备防压疮坐垫和靠背垫，保持轮椅的清洁和干燥。使用轮椅时根据患者情况选择合适的助行器，如拐杖、步行器等，以减轻患者行走时的负担。使用助行器时对于易发生压疮的部位，可使用防压疮敷料进行保护，如泡沫敷料、水胶体敷料等。同时需定期更换敷料，保持局部清洁干燥。使用防压疮敷料辅助器具使用建议局部伤口护理要点04清洁伤口使用生理盐水或温和的伤口清洁剂，轻柔地清洗伤口表面和周围的皮肤，去除污垢和坏死组织。消毒处理选用适当的消毒剂，如碘伏、酒精等，对伤口及周围皮肤进行消毒，注意避免消毒剂流入伤口内部。无菌操作在清洁、消毒后，进行护理操作时要保持无菌状态，避免交叉感染。清洁消毒操作规范123根据伤口情况选择合适的敷料，如湿性愈合敷料、泡沫敷料等，以保持伤口湿润、促进愈合。敷料选择根据伤口渗出液情况和敷料种类确定更换时机，一般每天或隔天更换一次，渗出液较多时应及时更换。更换时机更换敷料时要轻柔、避免损伤新生组织，同时观察伤口情况，如有感染、出血等应及时处理。注意事项敷料选择和更换时机根据伤口情况选用适当的局部用药，如生长因子、抗生素等，以加速伤口愈合、预防感染。01020304给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，促进伤口愈合。采用适当的物理治疗方法，如红外线照射、超短波等，改善局部血液循环、促进组织修复。关注患者的心理需求，给予心理支持和护理，提高患者的治愈信心和生活质量。营养支持物理治疗局部用药心理护理促进愈合措施探讨营养支持与全身管理方案05营养评估01对压疮患者进行全面的营养评估，包括体重、体质指数、血清蛋白等指标，以确定患者的营养状况。营养补充02根据患者的营养评估结果，制定个性化的营养补充策略，如增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以满足患者伤口愈合和全身营养需求。膳食调整03指导患者及其家属进行合理的膳食调整，增加营养丰富的食物，如瘦肉、蛋、奶、豆类等，同时避免高糖、高脂肪和刺激性食物。营养需求评估及补充策略确保患者充足的水分摄入，以维持正常的体液平衡和皮肤湿润度，有助于预防压疮的进一步发展。水分摄入定期监测患者的电解质水平，如钠、钾、钙等，以及时发现和纠正电解质紊乱，避免影响伤口愈合和全身健康。电解质监测对于严重压疮或伴有全身感染的患者，可能需要通过输液来补充水分和电解质，需严格掌握输液速度、量和成分，避免输液不当引起的并发症。输液管理水分平衡和电解质监测并发症预防和处理建议感染预防其他并发症处理疼痛管理心理健康支持保持压疮伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，避免污染和感染。同时，遵医嘱合理使用抗生素，以预防和控制感染。评估患者的疼痛程度和性质，采取适当的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等，以减轻患者的痛苦和不适。压疮患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需给予积极的心理支持和情绪疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于压疮可能引起的其他并发症，如败血症、骨髓炎等，需及时发现并积极治疗，以降低病死率和致残率。心理护理与健康教育路径06倾听患者主诉耐心倾听患者关于压疮带来的疼痛、不适及生活困扰等方面的主诉，并给予积极回应。关注患者的社会支持网络了解患者的家庭、朋友等社会支持网络，鼓励其与亲朋好友保持联系，以获得情感支持。评估患者的心理状态通过与患者交流、观察其行为和情绪表现，了解其对压疮的认知、情绪反应及心理需求。了解患者心理需求提供心理疏导针对患者的具体心理问题，运用心理学知识和技巧进行心理疏导，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪。鼓励患者表达情感鼓励患者表达自己的感受和想法，对其情感表达给予理解和支持，增强其自我调节能力。建立良好的护患关系以亲切、热情的态度接待患者，尊重其人格和隐私，使其感受到被关心和被尊重。提供有效心理支持家属参与护理向家属讲解压疮的相关知识及护理技能，指导其在日常生活中如何帮助患者减轻疼痛、促进愈合，让家属参与到患者的护理过程中。开展健康