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文档简介

社区健康档案信息化管理制度第一章总则为提升社区健康档案管理的科学性、规范性和信息化水平，确保社区居民健康信息的准确存储、有效利用与安全保护，依据国家有关法律法规及卫生健康管理的相关政策，特制定本制度。社区健康档案是记录居民健康状况、疾病史、预防接种、健康体检等信息的重要资料，具有指导社区卫生服务、促进健康管理的重要作用。第二章适用范围本制度适用于辖区内所有社区健康档案的信息化管理工作，包括健康档案的建立、更新、维护、查阅和转递等环节。适用于所有负责社区健康档案管理的人员及相关部门，确保各项工作有章可循，有据可依。第三章管理规范社区健康档案的管理应遵循以下原则：1.真实性：所记录的健康信息必须真实、准确，不得虚假记录或篡改。2.完整性：健康档案应涵盖居民的基本信息、健康状况、疾病史、家族史、过敏史、接种记录等，确保信息的全面性。3.时效性：健康档案的更新应及时，居民每次就诊、体检或健康干预后，相关信息需在规定时间内录入档案系统。4.安全性：健康档案的存储与传递应遵循信息安全保护原则，确保居民隐私不被泄露。第四章操作流程1.健康档案的建立在居民首次在社区卫生服务中心就诊时，医务人员需为其建立健康档案，填写居民基本信息表，包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系方式、家庭住址等。信息录入后，应进行审核确认。2.档案信息的更新居民在接受健康体检、疾病诊治、接种疫苗等服务后，医务人员应及时记录并更新健康档案，确保信息的准确性和时效性。3.档案的查阅与借用个人或相关机构需查阅健康档案时，必须向档案管理部门提出书面申请，说明查阅原因。档案管理人员在确认身份及查阅目的后，方可提供相关信息。借用健康档案的，须经社区卫生服务中心负责人批准，并且在借用期间应妥善保管，防止信息泄露。4.档案的转递在居民转诊或转入其他社区时，健康档案的转递应由档案管理部门负责，确保档案的完整性和安全性。转递过程中应使用专用传递信封，并进行信息登记，确保档案在转递过程中的可追溯性。第五章监督机制为确保健康档案信息化管理制度的有效实施，应建立监督机制。具体措施包括：1.定期检查：社区卫生服务中心每季度开展一次健康档案管理工作检查，确保各项操作流程的落实情况。2.信息审核：健康档案的录入和更新信息需由专人审核，确保信息的准确性和完整性。3.反馈机制：建立居民反馈渠道，对于健康档案管理中的问题和建议，及时收集并进行改进。4.培训与考核：定期对档案管理人员进行培训，提高其专业素养与管理能力，并进行考核，确保制度执行的有效性。第六章附则本制度由社区卫生服务中心负责解释，自颁布之日起实施。根据实际情况的变化，制度内容可进行修订，修订方案应经过社区管理会议讨论通过后实施。通过建立社区健康档

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