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文档简介

医院档案管理规章制度第一章总则为规范医院档案管理，确保档案的完整、安全和有效利用，依据国家法律法规及相关政策，制定本规章制度。医院档案管理包括病历档案、行政档案、科研档案等，作为医院运营和管理的重要依据，其科学管理直接影响到医疗质量和服务水平。第二章适用范围本制度适用于医院内部所有部门、科室及相关人员，涉及档案的收集、整理、保管、使用、查阅与销毁等环节。各部门应根据本制度的规定，制定相应的实施细则，确保档案管理的规范化。第三章管理机构与职责医院档案管理由医院档案管理委员会负责，具体职责包括制定档案管理政策、监督档案管理工作的实施、协调各部门档案管理工作、开展档案管理培训等。各科室应指定专人负责本部门的档案管理工作，确保档案的及时收集和整理。第四章档案的收集与整理各部门在日常工作中应及时收集与档案相关的材料，包括但不限于病历、检查报告、手术记录、行政文件、科研项目资料等。档案材料应按照统一的标准进行整理，确保信息的完整性和可追溯性。病历档案应在患者出院后及时整理归档，其他类型的档案应在形成后一个月内整理完毕。第五章档案的保管档案保管工作由医院档案室负责，所有档案应存放在专用的档案库房内，库房应符合防火、防潮、防盗等安全要求。档案应分类存放，并建立详细的档案管理台账，定期检查档案的完好性。档案库房的出入应由专人管理，未经允许，任何人员不得随意进入。第六章档案的查阅与借用查阅与借用档案需遵循相关程序，申请人应填写查阅申请表，经档案室负责人批准后方可查阅。借用档案原则上不超过一个月，特殊情况需经医院领导批准。借用人应妥善保管借用的档案，确保其完整性与安全性，归还时需经档案室进行验收。第七章档案的转递档案在转递过程中，应确保信息的保密性与安全性。档案转递前需填写转递单，注明转递理由、接收单位及人员，转递时应选择安全的传递方式，禁止个人携带。转递的档案应在规定时限内送达，并及时向档案室反馈转递情况。第八章档案的销毁对于超过保存期限的档案，需按照相关规定进行销毁。销毁前应进行审核，确认档案已无保存价值，销毁过程应由档案管理委员会监督，并做好销毁记录，确保档案销毁的安全和合规。第九章监督机制医院档案管理委员会负责对档案管理工作的监督与评估，定期开展档案管理检查，发现问题及时整改。各部门应定期向档案管理委员会汇报档案管理工作，提出改进建议，确保制度的有效实施。第十章附则本制度自发布之日起实施，由医院档案管理委员会负责解释。如需修订，须经医院档案管理委员会讨论通过，报医院领导批准后实施。各部门应根据本制度制定具体实施细则，确保档案管理工作规范、有序进行。医院档案管理规章制度旨在为医院提供科学、规范的档案管理框架，确保档案的安全性和有效性，促进医院的持续发展与提升。通过制度的实施，能够提高医院的

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