高级卫生专业技术资格考试烧伤外科(015)(副高级)试题及解答参考

高级卫生专业技术资格考试烧伤外科(015)(副高级)自测试题(答案在后面)一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、烧伤后创面愈合的机制包括哪些？（单选题）A、肉芽组织生长B、表皮细胞增生C、坏死组织清除D、脂肪组织增生E、骨组织再生2、在烧伤创面上可注射哪种非生物材料来促进创面愈合？（单选题）A、蛋白质类凝胶B、胶原蛋白C、天然脂肪组织D、自体脂肪颗粒E、糖皮质酮3、关于烧伤后感染的处理，下列哪一项是不正确的？A.应用抗生素进行抗感染治疗B.保持创面清洁干燥，防止细菌滋生C.定期更换敷料，以利于炎症消退和肉芽生长D.对于大面积深度烧伤，应积极进行细菌培养和药敏试验以指导治疗E.烧伤后不应使用油性膏药涂敷创面4、烧伤病人送至医院时，若发现病人出现休克症状，下列哪一项处理措施是不恰当的？A.立即给予补液治疗B.将病人放至恢复体位C.预防性应用抗生素D.紧急转运至手术室进行手术治疗E.监测病人的血压、脉搏等生命体征5、烧伤创面的治疗原则不包括：A.早期、彻底清除感染B.控制疼痛，防止感染C.促进组织修复D.保持创面湿润环境以促进愈合6、在处理严重深度烧伤时，通常不会使用的药物是：A.抗生素B.止痛药C.局部使用银制剂D.免疫抑制剂7.烧伤后患者出现休克，若治疗措施中错误的是：A.立即建立静脉通路B.迅速补充血容量C.应用血管扩张剂D.维持呼吸道通畅8.烧伤创面的处理原则，以下哪项是错误的？A.清洁创面，去除坏死组织B.减少渗出，防止感染C.促进愈合，尽可能早期手术D.采用暴露疗法，保持创面干燥9、手术后患者皮肤缝合处出现红、肿、热、痛等症状，首先考虑的可能是A.感染B.血肿C.切口裂开D.皮下气肿10、烧伤后患者的皮肤组织修复主要依赖A.机械性愈合B.原位愈合C.基质细胞D.成纤维细胞11、一位患者因电闪而至，全身80%二～三度烧伤，出现心搏过缓、低血压，临床上诊断为烧伤休克，下列哪种措施不适用于患者期的处理？A.立即进行输血B.使用毛毯包裹患者保持体温C.静脉注射大剂量肾上腺素D.不断监测患者的生命体征12、以下关于灼伤ผิว分层的描述，错误的是：A.表皮烧伤仅损伤浅层的皮肤B.不同程度的烧伤表现为不同的颜色C.真皮烧伤纤维组织破坏严重，留下疤痕D.真皮烧伤恢复后皮肤功能不会受到任何影响13、急性烧伤后，孩子出现以下哪些情况，下列哪项不是需要及时的复查与处理？A.持续性呕吐B.精神萎靡C.喉部炎症D.行为活泼14、烧伤创面的换药时机，下列哪项描述为错误？A.依据烧伤面积大小、深度、部位、组织نک死程度、感染情况等因素综合考虑。B.3°C烧伤一般在24小时以内进行第一次换药，4°C烧伤遵医嘱。C.烧伤处出现水肿、红肿、疼痛加剧为换药的标志。D.通常情况下，每2—3天更换一次敷料，可根据患者情况适当调整换药频率。15.烧伤后患者出现休克，若治疗措施中错误的是：A.立即建立静脉通路补液B.尽量减少创面污染，防止感染C.避免过多搬动患者，以免加重休克D.烧伤面积越大，休克发生的可能性越大16.在烧伤创面的处理中，以下哪项措施是错误的？A.清洁创面，去除坏死组织B.压缩创面，以减少渗出C.涂抹抗生素软膏，预防感染D.使用红外线照射创面，促进愈合17、下列哪种烧伤患者的处理原则与其他患者不同？A.全身烧面积大于30%的患者B.包埋性烧伤患者C.电烧伤患者儿童烧伤患者18、以下哪种烧伤术后并发症的预防措施不正确？A.肌肉外翻术后控制感染B.减少换药次数，避免反复刺激烧伤面C.早期进行主动弹力复位术，有助于疤痕形成D.提高患者免疫力，预防感染19、患者烧伤面积较大，出现多器官昏迷，下列哪种药物最适宜用于治疗?A.普通生理盐水B.5%葡萄糖乳糖酸C.人工肾素溶液D.水合氯化钠溶液20、患者躁动不安，伴有畏光、幻觉、抽搐等表现，最可能的诊断是：A.创伤性休克B.热射病C.烧伤后妄想症D.烧伤中毒21、对于治疗表浅烧伤，下列哪个方法不正确？A.伤口清洗后，涂抹抗生素软膏B.包扎伤处，促销愈合C.使用链条敷料促进伤口湿润D.开三次氯霉素，预防化脓感染22、以下关于Ⅲ型烧伤的描述，哪个是不正确的？A.皮下组织和深层皮肤受损B.伤口颜色呈深红色或褐色疼痛剧烈，但神经传导受损伤口液不产生，呈干燥状态23.烧伤后患者出现休克，若短时间内无法纠正，可以采取的措施是：A.给予吗啡镇痛B.应用抗生素预防感染C.拖拽烧伤肢体D.立即输血24.烧伤创面的处理原则，不包括以下哪项：A.清洁干燥B.早期清创C.全身使用抗生素D.止痛25、以下哪种烧伤伤情评估方法不用于评估烧伤面积?A.手掌法B.包皮法C.LundandBrowder评分法D.超声波二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、关于烧伤深度的分类，正确的说法包括：A.I度烧伤：表皮浅层受损，基底层细胞存活。B.II度烧伤：分为IIa度（仅真皮浅层受损）和IIb度（伤及真皮深层）。C.III度烧伤：包括表皮全层及真皮全层或脂肪层烧伤，通常无存活的皮肤组织。D.IV度烧伤：包括肌肉、骨骼甚至内脏的烧伤。2、关于烧伤创面处理原则，包含下列各项，除了：A.早期清创：去除坏死组织，减少感染机会。B.预防感染：使用抗生素覆盖创面，用无菌敷料包扎。C.保持创面湿润：采用湿润疗法促进愈合，减少疼痛。D.促进愈合：使用生长因子，通过手术微粒皮移植技术辅助愈合。3.烧伤外科患者常见的并发症有哪些？（多选）A.感染B.出血C.瘢痕增生D.营养不良E.脂肪液化4.在烧伤外科的诊疗过程中，哪些措施是必要的？（多选）A.清创术B.注射破伤风抗毒素C.早期切开减张D.长期卧床休息E.局部涂抹抗生素软膏5、下列关于烧伤水肿的描述，错误的是（）A.烧伤水肿是烧伤后的一种正常生理反应B.烧伤水肿主要发生在烧伤后24-72小时C.烧伤水肿可导致限制作用，妨碍伤口愈合D.烧伤水肿可以通过物理治疗完全消除6、关于烧伤敷料的正确选择，下列叙述错误的是（）选择敷料时应根据烧伤面积、深度、位置和患者自身情况对于深度烧伤，应选用透气性好、吸收性强的湿敷材料对于浅Ⅱ度烧伤，可选择干敷材料，如非粘性纱布对于带异物烧伤，应先清除异物，再根据烧伤情况选择敷料7.关于护理“烧伤湿性医疗技术与功能应用学说”的意义，描述正确的是（）A.转变为创面关怀理念，关键在于用技术与功能达成创面愈合，该理念作为护理学在烧伤专业的一次创新转型B.提出涉及干性与湿性2种创伤的创面愈合概念，为湿性医疗技术与功能应用打下了基础C.从湿性、维护、应用3个方面评估烧伤湿性医疗技术与功能应用，通过功能评估创面是否为适合应用的地点、时间与创面状态，以及应用哪种保护产品更适合，从而功能性地使用保护产品D.为患者创面诊疗制定科学应用的护理干预措施，为全面开展烧伤湿性医疗技术与功能应用护理提供理论依据及思路E.第一个提出创面愈合有烧伤干性与湿性之分，不同创伤应该采取不同愈合观念的概念8.食管癌外科的手术目的是（）A.切除癌灶，达到光镜下的和治疗学上的根治B.缓解症状C.增加体重D.预防乳酸性酸中毒E.挽救危重患者的生命9、下列哪项属于熟的线头反应？A.形成耐磨线结B.炎症反应，伴线头周围组织缺血C.瘢痕组织形成D.炎症反应引起线头脱落10、对于大面积烧伤患者，使用生长激素的作用包括？A.促进蛋白合成B.促进脂肪合成C.维持血糖稳定D.增强免疫系统11、WhichofthefollowingisNOTakeyfeatureoftheprocessofwoundhealing?A.InflammationB.NutrientsupplyC.ExudationD.Maturation12、Duringtheinitialmanagementofburns,whichofthefollowingisthemostcriticalintervention?A.StoppingexudateformationB.ProvidingaggressivewounddebridementC.HydrationandrehydrationD.Administeringanalgesicstocontrolpain13、以下哪项不属于烧伤患者护理的重要原则?A.立即冷却烧伤部位B.给予患者大量补液保持烧伤部位清洁干燥情绪稳定，缓解患者焦虑14、以下何种烧伤需要入院治疗？小面积的一级烧伤较深度的IIIA型烧伤脸部、四肢、会阴等部位深二度烧伤A、B、C均符合15、大面积深度烧伤的病死原因通常是？A.肺部炎症及并发症B.心源性休克C.肾功能衰竭D.脓毒性休克E.皮肤较长时间缺如细菌侵入深部带来感染16、确诊压疮坏死深达筋膜与肌肉应采取哪种方法？A.MRI检查B.放射学检查C.CT检查D.B超检查E.活体病理检查17、关于烧伤后的评估，下列哪项是错误的？A、评估烧伤面积和深度B、评估病人是否有休克症状C、给予烧伤病人大量抗生素预防感染D、紧急情况下，应立即去除创面上的衣物18、烧伤后的创面处理，下面哪项是正确的？A、新鲜小面积表皮烧伤可裸露创面愈合B、大面积深度烧伤应立即使用磺胺类药物治疗C、中度烧伤应选择表皮移植治疗D、所有烧伤都应立即注射破伤风疫苗19.影响痛觉迟钝的烧伤因素包括：A.烧伤深度B.烧伤面积C.年龄D.疼痛部位20.关于浅Ⅱ度烧伤特点描述正确的有：A.深及真皮浅层B.基底部湿白或棕黄，疼痛可以忍受C.轻度水肿D.7-10天愈合，留有色素沉着三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、患者，男性，40岁，因严重烧伤来院，烧伤总面积为60%，III度烧伤面积占25%，该患者的烧伤严重程度按照以下哪个分类属于重度烧伤？A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.极重度烧伤2、患者，男性，40岁，因严重烧伤来院，烧伤总面积为60%，III度烧伤面积占25%，该患者的烧伤严重程度，按照以下哪个分类属于重度烧伤？A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.极重度烧伤3、女性，35岁。因开水烫伤致全身多处溶痂，尿少色深2天。查体：T36.5°C，P98次/分，R21次/分，BP120/80mmHg。意识清楚，全身皮肤菲薄，致密溶痂，有臭味。大量腹中部毛发脱落。四肢可见继发性干燥焦痂。实验室及心电图检查未见异常。问：该患者故障原因最可能是哪一个？A.高血糖、酮症酸中毒B.发生革兰氏阴性休克C.诱发尿酸性肾病D.电解质紊乱并心功能衰竭E.含铁血黄素沉着症或再生障碍性贫血伴有溶血4、男性，20岁。开水烫伤全身接近50%体表面积，病程中出现躁动，随后出现意识模糊。查体、实验室检查、心电图、B超、胸片均无异常发现。考虑最可能在的情况是？A.高渗性液体丢失严重B.病情早期并发症C.感染性休克前期D.有伤病基础的上行性脊髓炎E.伤后应激反应和脑缺氧综合症5、烧伤后感染的主要病原体包括哪些？A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.病毒6、烧伤患者在转运过程中的重要措施包括哪些？A.保持烧伤部位冷却B.防止其他烧伤C.提供氧气治疗D.结束液体摄入7、烧伤外科治疗中，对于吸入性损伤的评估与处理，哪项描述是正确的？A.应仅关注皮肤表面的烧伤程度，吸入性损伤无需特别处理B.应重视吸入性损伤患者的呼吸道管理，必要时行气管插管或切开C.吸入性损伤较轻时，无需给予任何治疗，等待自然恢复即可D.对于吸入性损伤患者，应直接送往重症监护室而不考虑呼吸道管理问题8、关于烧伤外科中的感染控制，以下哪项措施是不恰当的？A.重视早期清创处理以防止感染的发生B.在没有证据支持的前提下经验性使用广谱抗生素C.重视患者全身营养状况以支持免疫功能恢复D.创面修复阶段应采用干燥暴露的方式处理以促进结痂愈合9、烧伤患者的皮肤保护措施中，哪项方法是错误的？A.避免使用未经消毒的敷料B.尽量使用透明敷料覆盖烧伤区域C.密切监测敷料下面的皮肤情况D.在敷料湿透之前更换，暂不需要更换10、烧伤患者在接受清创手术时，为了减少感染的风险，哪一个步骤是非常重要的？A.使用药物清洗伤口的数量取决于伤口的大小B.伤口清洗后无需再次清理C.使用同型号的异体皮进行覆盖D.使用抗生素注射11.患者男性，45岁，因严重车祸导致大面积烧伤。查体：T36.5℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，烦躁不安，口渴，尿少，面色苍白，唇甲青紫，双下肢水肿。烧伤面积估算为A.40%以上B.30%-40%C.20%-30%D.10%-20%12.患者女性，30岁，火焰烧伤总面积达50%。患者入院后应首先采取的措施是A.建立静脉通道B.给予止痛药物C.清洁创面D.消毒皮肤13、烧伤患者出现休克时，下列哪项检查最重要？A.血压B.心率C.呼吸频率D.体温14、下列哪种药物不适合用于烧伤创面消毒？A.碘伏B.生理盐水C.酒精D.氯己定15、题目：某患者因车祸伤导致全身多发骨折，伴休克症状，经初步评估与处理，血压正常。在进行下一步治疗前，护士判断患者骨盆骨折的正确性是：A.骨盆挤压试验阳性，表示无骨折B.骨盆分离试验阴性，表示无骨折C.耻骨联合分离移位，需手术复位固定D.A和B均对四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题临床案例材料：患者张先生，52岁，因工炉事故致四肢大面积烧伤，烧伤面积达50%，深度为深Ⅱ度。患者入院时血压70/40mmHg，心率120次/分，呼吸25次/分。患者意识清醒，但情绪紧张。烧伤后已经进行基础生命支持，当前需要紧急处理。问题：1、对于该患者的烧伤治疗，以下哪项措施是不恰当的？（请选择所有正确答案）A.给予充分液体复苏以纠正低血压B.尽快进行烧伤面积的评估和分类C.立即给予镇痛药物以缓解患者疼痛D.忽视皮肤修复，尽快出院E.控制感染和预防并发症2、为了防止低血压和休克，以下哪项措施是最重要的？（请选择所有正确答案）A.乳酸钠溶液的输注B.晶体液和胶体液的合理使用C.镇静药物的使用以降低循环压力D.手术切开和减张烧伤敷料的使用E.立刻给予血管活性药物3、在烧伤治疗中，以下哪项措施有助于快速恢复皮肤表面？（请选择所有正确答案）A.短期皮肤移植B.长期皮肤移植C.使用生物相容性材料构建临时皮肤D.使用抗生素敷料防止感染E.使用保湿剂保持皮肤水分4、治疗该患者的后续治疗中，应当考虑哪项长期的皮肤修复措施？（请选择所有正确答案）A.全层皮肤移植B.皮肤瓣移植C.皮肤替代品的使用D.皮肤切除后不采取修复措施E.使用瘢痕组织覆盖移植区域5、如果存在感染迹象，以下哪项是重要的诊断和治疗步骤？（请选择所有正确答案）A.尽快取感染部位的样本进行细菌培养B.立即使用广谱抗生素C.疑为真菌感染时不需进行细菌培养D.控制感染，但不需密切监测药物反应E.控制感染，并监测药物毒性第二题临床案例材料患者，男，45岁。因工作时不慎被高温液体烫伤，颈部、左上肢、胸背部大面积烧伤。患者入院时神志清楚，创面疼痛剧烈，伴有高热，否认糖尿病等基础疾病史。问题1.烧伤面积的计算：根据中国九分法，该患者的烧伤面积是多少？请列出计算过程。2.烧伤深度判断：根据烧伤深度的分类标准，该患者烧伤的深度如何？请结合图片进行说明。3.患者病情评估：患者入院时存在哪些并发症？请结合病史和临床表现进行分析。4.治疗原则：针对该患者的烧伤，提出主要的治疗原则。答案及解析1.烧伤面积的计算：颈部：3%左上肢：9%（双手5%，左前臂6%）胸背部：13%总面积：25%计算过程：颈部占9%（1个9%），左上肢占18%（双手5%+左前臂6%+肘关节1%+腋窝1%+肩部1%），胸背部占13%（1个13%）。总面积=3%+18%+13%=25%。2.烧伤深度判断：颈部：深二度左上肢：深二度至三度胸背部：深二度至三度图片说明：颈部创面潮红，有水疱，疼痛明显，为深二度烧伤；左上肢创面焦黄，部分结痂，疼痛剧烈，为深二度至三度烧伤；胸背部创面焦黑，不规则，疼痛明显，为深二度至三度烧伤。3.患者病情评估：感染：创面大量脓性分泌物，周围皮肤红肿。疼痛：创面剧烈疼痛，影响睡眠。并发症：呼吸困难（可能因吸入性烧伤），应激性溃疡（可能因应激反应）。4.治疗原则：清创换药：定期清洁创面，去除坏死组织，促进愈合。抗感染治疗：使用抗生素预防或治疗感染。支持治疗：保持水电解质平衡，营养支持，必要时给予止痛药物。功能恢复：针对颈部和上肢的功能障碍，进行相应的康复治疗。不定项选择题1.患者烧伤后出现呼吸困难，可能的原因有：A.吸入性烧伤B.组织坏死C.烧伤休克D.代谢紊乱2.下列关于烧伤创面的处理，说法正确的是：A.应先清洁创面，再进行敷料包扎B.敷料包扎越厚，创面愈合越快C.浅二度烧伤应及时清创、植皮D.深二度烧伤暂不处理，等待其自然愈合3.患者烧伤后出现高热，可能的原因有：A.脓毒血症B.感染C.应激反应D.肿瘤第三题临床案例材料：患者，男性，45岁，因烧伤就诊于某医院烧伤外科。患者因意外事故导致全身约50%的皮肤烧伤，其中头部、颈部、胸部和四肢受伤较为严重。烧伤后患者出现休克、呼吸困难、高热等症状，需要立即进行抢救治疗。以下是患者的详细情况：1.临床表现烧伤面积：全身约50%;烧伤部位：头部、颈部、胸部和四肢；烧伤程度：II度烧伤；并发症：休克、呼吸困难、高热等。2.既往病史高血压、糖尿病、冠心病等慢性病。3.体格检查患者神志清楚，面色苍白，血压下降，心率加快，呼吸急促。全身皮肤烧伤，表面有水泡，疼痛明显。四肢肌肉萎缩，活动受限。4.实验室检查血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高；生化检查：肝肾功能异常。5.初步诊断重症烧伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)。请根据以上临床案例材料回答以下问题：1、根据患者的临床表现，应如何进行早期抢救治疗？(选择一项)A.保持呼吸道通畅，纠正酸中毒，维持水电解质平衡；B.给予抗生素预防感染；C.给予营养支持，维持营养平衡；D.给予镇痛药物，缓解疼痛；第四题案例材料：患者男性，中年，因火焰烧伤入院治疗。烧伤面积约为全身面积的30%，其中包括面部、颈部及双上肢。患者入院时疼痛明显，伴有轻度吸入性损伤及休克征象。经过紧急复苏与初步处理，患者病情暂时稳定。以下是详细的病历资料与治疗过程记录。1.患者火焰烧伤后入院，首先采取的治疗措施是？A.清创伤口，去除坏死组织B.立即进行补液抗休克治疗C.给予大剂量抗生素预防感染D.进行紧急手术治疗，封闭烧伤创面2.在患者的治疗中，为了预防感染和炎症扩散应重点注意什么？A.维持伤口清洁与干燥B.使用高效局部镇痛药物C.持续监测患者体温变化D.加强全身营养支持治疗3.关于患者的烧伤创面处理，以下哪项措施是正确的？A.使用抗菌药膏涂抹创面B.创面无需特殊处理，暴露于空气中即可C.定期更换无菌敷料并观察创面变化D.立即进行手术植皮封闭创面第五题患者，男，40岁，身体肥胖，突发原因不明胸痛2小时，自述胸闷、憋气、乏力感，否认吸烟史。查体：体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸23次/分，血压109/68mmHg。神志清楚，气促貌，有三凹征，口唇轻度发绀。双肺听诊呼吸音减低，未闻及啰音及胸膜摩擦音，心率70次/分，律齐，P2>A2，未闻及病理性杂音。（1、）该患者最可能的疾病是：A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.肺栓塞第六题临床案例材料患者王某男，48岁，因婚庆日使用酒精灯点燃烟花剧本意外烧伤送达我院烧伤科。入院时，患者精神差，呼吸困难，伴有轻度震颤。体检发现皮肤红肿、水疱，全面烧伤面积约30%，深二度烧伤面積約15%。患者表现明显疼痛，询问得知火焰温度较高，烧伤1分钟后被邻居扑灭，生命体征稳定。医生立即对患者进行了一系列急救措施：1.控制创面感染，局部用生理盐水冲洗创面。2.进行止痛处理，给予镇痛药物。3.佩戴氧气面罩，辅助呼吸。4.输液补充体液入院后，医生对患者情况进行了进一步评估，并制定了以下治疗方案：1.持续观察生命体征，做好呼吸和循环支持。2.遵医嘱应用抗生素进行感染控制。3.对烧伤面积进行包敷，防止感染和水疱破裂，促进创面愈合。4.根据患者疼痛情况，调整止痛药物剂量。5.积极营养支持，避免脱水和电解质紊乱。病情经一周治疗后，患者疼痛已得到有效控制，呼吸顺利，生命体征稳定。医生将继续观察患者的病情变化，并根据情况调整治疗方案。讨论题：1、鉴于患者烧伤面积较大，下列哪些措施首先需要进行？A.积极营养支持B.进行抗生素治疗C.保护呼吸道D.皮肤移植2、在患者第一次包敷创面时，医生应该选择哪种方式？A.应用敷料直接覆盖B.使用蒸汽吸附器C.使用湿敷D.使用干燥纱布3、下列哪种情况需要立即停用镇痛药物，并通知医生？A.患者睡得香B.患者呼吸困难C.患者出现呕吐D.患者伤口红肿第七题案例材料：患者张先生，68岁，因乙醇烧伤后入院，烧伤面积约为20%，II度烧伤，左下肢较为严重，伴有感染。入院时血压100/60mmHg，脉搏90次/分，呼吸20次/分，神志清楚，情绪焦虑。否认有心肺及肝肾等重大疾病病史。烧伤后给予积极的创面护理和抗生素治疗，并密切监测生命体征。患者病情稳定，创面开始成熟。烧伤后第14天，患者出现高热，体温39.5°C，血白细胞计数15×10^9/L，创面周围皮肤出现红肿，有黄色分泌物。考虑感染加重，行创面清创术，减少死组织，并更换敷料，应用更强的抗生素。请根据上述案例材料，回答以下问题：1、患者张先生入院时血压和脉搏的数值表明什么？（1分）2、对于烧伤患者的常规生命监测项目有哪些？（2分）3、烧伤患者出现高热和白细胞计数的增加，最可能的诊断是什么？（2分）第八题案例介绍：某女，28岁，于工业燃气泄漏爆炸中烧伤，烧伤病史明确，初始疼痛感中等程度，随着时间的延长，烧伤局部出现水疱，轻微感染。初步诊断为Ⅱ°烧伤，烧伤总面积20%，TBSA（烧伤总面积占体表面积百分比）。一、主要症状和诊断患者目前主要症状包括：创面愈合不佳，活动过程中感到烧伤区域疼痛；烧伤区域皮肤出现轻微感染；伴随烧伤并发症如气管运动障碍等。二、病情演变及以往治疗患者初次就诊时，医生进行了相关治疗，包括创面清洁，切除坏死组织，应用计划内的大剂量抗生素预防感染。患者出院后继续在家行自我护理。然而，大约两周后患者自觉烧伤区域出现感染，烧伤表面发生红肿，局部温度增加，并伴有导师病变和恶臭味。病情加重，患者出现气急、高热等症状。急送医院，初步诊断为烧伤局部感染及脓毒症休克。三、辅助检查体格检查：体温40°C，血压90/60mmHg，呼吸频率40次/分，心率120次/分，烧伤区域马蹄形皮肤紧缩、红肿和发炎。辅助检查：血常规（WBC21x109/L，N90%）；CRP（C反应蛋白）160mg/L；血培养（+）；X线胸片显示双肺疼痛浸润性病灶。四、问题与选项1.根据此案例，最重要的治疗措施是什么？A.手术扩大切除烧伤周围距离1-2cm的正常组织；B.充分给药预防性抗生素；C.烧伤区域局部涂抹银霜蛋白；D.帖子烧伤的制动和避免进一步机械损伤；2.应如何管理烧伤处的感染？A.热敷；B.应用激光治疗；C.创面每天处理，毕业，清洁；D.间隔应用浮石；3.关于脓毒症的初始治疗，下列哪项应首先考虑？A.静脉应用大剂量抗生素；B.阿司匹林的使用；C.应用皮质类固醇激素；D.对于低血压患者，应用血管收缩剂；第九题患者，男，45岁，因在工作中不慎被高温蒸汽烫伤，颈部、左上肢和右手大面积烧伤。患者神志清楚，主诉颈部疼痛剧烈，创面有水泡，感觉迟钝，左手腕部皮肤焦黄，感觉丧失，手背有浅表性感染。请回答以下问题：1.该患者烧伤的类型及面积计算：A.二度烧伤，约25%B.三度烧伤，约15%C.二度烧伤，约30%D.三度烧伤，约20%2.该患者颈部烧伤可能导致的并发症是：A.喉头水肿B.瘢痕挛缩C.淋巴管炎D.肺部感染3.针对该患者的烧伤，以下哪项治疗措施是错误的？A.首先清除烧伤创面上的污垢B.立即给予大剂量抗生素预防感染C.尽量避免使用激素类药物D.烧伤创面清创后尽早手术缝合第十题病例资料：李先生，男，45岁，农民工，因发生作业事故，右下肢受热灼伤送诊。入院时患者面色苍白，神志清楚，呼吸平稳，脉搏100次/分，BP100/70mmHg，体温37.5℃。表现为右下肢深二度烧伤，面积约占体表面积的18%，烧伤范围包括足背、踝关节和部分小腿。患者无既往病史，无过敏史。入院后立即给予烧伤抢救治疗，包括吸氧、输液、止痛和抗感染等。目前患者烧伤部位已经出现脱水肿胀、疼痛明显，并伴有轻微的感染症状。问题：1、患者符合烧伤等级和面积评估标准中，严重烧伤的范围标准，是（）A.深二度烧伤面积≥10%B.全身大面积三度烧伤C.深二度烧伤面积≥20%D.超过30%的皮肤烧伤2、患者左下肢深二度烧伤的表现，以下哪一项不正确？（）A.烧伤部位红肿，有水疱B.烧伤区域感觉迟钝或麻木C.烧伤区域组织出现糜烂，且疼痛剧烈D.烧伤区域皮肤白化3、在患者的烧伤抢救治疗中，下列哪项措施预防感染最重要?()A.及时进行烧伤清洁处理规范应用止痛剂保持合理的体力活动积极给予抗生素治疗第十一题病例摘要：患者男性，中年，因全身大面积烧伤入院治疗。烧伤总面积约为40%，其中深Ⅱ度烧伤占较大比例。患者既往有轻度糖尿病史，血糖控制不稳定。在烧伤后经历补液治疗、抗休克治疗及感染预防治疗等阶段。目前患者烧伤创面基本稳定，但局部有感染迹象。针对患者目前状况及病程，结合临床实践展开下列问题讨论。问题：关于患者的烧伤程度和伤口情况分析，以下哪项描述是正确的？1.该患者烧伤总面积达到多少时属于重度烧伤范畴？（）A.总面积大于或等于30%但小于50%时为重度烧伤B.总面积大于或等于20%但小于30%时为重度烧伤C.总烧伤面积小于或等于全身面积的任何比例均不属于重度烧伤范畴D.该患者属于特重度烧伤，因为存在深Ⅱ度烧伤和既往糖尿病病史的双重风险因素高级卫生专业技术资格考试烧伤外科(015)(副高级)自测试题及解答参考一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、烧伤后创面愈合的机制包括哪些？（单选题）A、肉芽组织生长B、表皮细胞增生C、坏死组织清除D、脂肪组织增生E、骨组织再生答案：A、B、C解析：烧伤后创面的愈合过程是一个复杂的过程，主要包括坏死组织清除、肉芽组织生长和表皮细胞增生三部分。选D和E并不是烧伤创面愈合的机制，因此正确答案是A、B、C。2、在烧伤创面上可注射哪种非生物材料来促进创面愈合？（单选题）A、蛋白质类凝胶B、胶原蛋白C、天然脂肪组织D、自体脂肪颗粒E、糖皮质酮答案：A解析：蛋白质类凝胶如透明质酸和胶原蛋白类凝胶，可以在烧伤创面上注射以提供生物支架，促进创面细胞生长和肉芽组织的形成。选B和C通常用作细胞培养材料或填充材料。选D通常用于填充手术或损伤部位。选E为炎症介质，通常不作为创面愈合时的直接治疗材料。因此，正确答案是A。3、关于烧伤后感染的处理，下列哪一项是不正确的？A.应用抗生素进行抗感染治疗B.保持创面清洁干燥，防止细菌滋生C.定期更换敷料，以利于炎症消退和肉芽生长D.对于大面积深度烧伤，应积极进行细菌培养和药敏试验以指导治疗E.烧伤后不应使用油性膏药涂敷创面答案：E解析：烧伤后应用油性膏药会导致创面透气性降低，有可能加重感染，因此选项E是不正确的。其他选项都是烧伤后感染处理中常见的措施。4、烧伤病人送至医院时，若发现病人出现休克症状，下列哪一项处理措施是不恰当的？A.立即给予补液治疗B.将病人放至恢复体位C.预防性应用抗生素D.紧急转运至手术室进行手术治疗E.监测病人的血压、脉搏等生命体征答案：D解析：烧伤后出现休克，首要的处理措施是补充血容量、稳定生命体征，并不是立即进行手术治疗。正确的处理应当是首先进行补液和生命体征的监测，再根据病情的发展确定是否需要进行手术治疗，因此D选项中的处理措施是不恰当的。其他选项均是休克处理中应考虑的措施。5、烧伤创面的治疗原则不包括：A.早期、彻底清除感染B.控制疼痛，防止感染C.促进组织修复D.保持创面湿润环境以促进愈合答案：A；解析：烧伤创面治疗原则主要包括控制疼痛、防止感染、促进组织修复以及保持创面的湿润环境来支持愈合。早期彻底清除感染可能导致创面损伤，不推荐作为标准治疗原则。6、在处理严重深度烧伤时，通常不会使用的药物是：A.抗生素B.止痛药C.局部使用银制剂D.免疫抑制剂答案：C；解析：严重深度烧伤的治疗侧重于预防感染，疼痛管理，以及促进修复。抗生素和止痛药是常规治疗手段。而对于大面积或捐赠皮肤需求复杂和频率高的烧伤患者，可能需要使用免疫抑制剂来减少移植皮肤被宿主强烈排斥的风险，但这通常需要个案评估和慎用。局部使用银制剂亦是常见的预防性外用药物，有助于预防感染，故非不使用药物。请根据提供的信息和最终的实际考试指导来调整问题和答案。7.烧伤后患者出现休克，若治疗措施中错误的是：A.立即建立静脉通路B.迅速补充血容量C.应用血管扩张剂D.维持呼吸道通畅答案：C解析：血管扩张剂可能会进一步降低血压，不利于休克的纠正。8.烧伤创面的处理原则，以下哪项是错误的？A.清洁创面，去除坏死组织B.减少渗出，防止感染C.促进愈合，尽可能早期手术D.采用暴露疗法，保持创面干燥答案：D解析：烧伤创面的处理应遵循清洁、减少渗出、促进愈合的原则，但并非所有烧伤都需要采用暴露疗法。对于某些深度烧伤，适当的覆盖创面以保护创面免受外界污染和损伤是必要的。9、手术后患者皮肤缝合处出现红、肿、热、痛等症状，首先考虑的可能是A.感染B.血肿C.切口裂开D.皮下气肿答案：A解析：术后皮肤缝合处出现的红、肿、热、痛等症状符合感染的特征。感染通常是由细菌引起的，可能会导致炎性反应和组织损伤。其他选项：血肿通常表现为局部肿胀伴有颜色的改变，如紫蓝色；切口裂开是由于手术操作不当或患者肌肉收缩导致缝合线断裂；皮下气肿是指空气进入皮下组织层，通常表现为皮肤下有气泡感。10、烧伤后患者的皮肤组织修复主要依赖A.机械性愈合B.原位愈合C.基质细胞D.成纤维细胞答案：D解析：烧伤后皮肤组织的修复主要依赖于成纤维细胞（fibroblasts）的增殖和产生细胞外基质（matrix）。成纤维细胞是肌成细胞的一种，在组织修复、纤维增生以及结缔组织的生成中起着关键作用。其他选项：机械性愈合和原位愈合是描述伤口愈合过程的技术术语，基质细胞是指存在于组织基质中的多种细胞，包括成纤维细胞等。机械性愈合是指组织机械结合的过程，而原位愈合通常是指在烧伤或创伤后的伤口原位愈合。11、一位患者因电闪而至，全身80%二～三度烧伤，出现心搏过缓、低血压，临床上诊断为烧伤休克，下列哪种措施不适用于患者期的处理？A.立即进行输血B.使用毛毯包裹患者保持体温C.静脉注射大剂量肾上腺素D.不断监测患者的生命体征答案：C解析：烧伤休克时肾上腺素会导致血管收缩，加剧组织缺血，因此不适用于治疗烧伤休克。12、以下关于灼伤ผิว分层的描述，错误的是：A.表皮烧伤仅损伤浅层的皮肤B.不同程度的烧伤表现为不同的颜色C.真皮烧伤纤维组织破坏严重，留下疤痕D.真皮烧伤恢复后皮肤功能不会受到任何影响答案：D解析：真皮烧伤修复后，皮肤可能出现弹性下降、毛细血管扩张、神经功能障碍等并发症，这些都会影响皮肤功能。13、急性烧伤后，孩子出现以下哪些情况，下列哪项不是需要及时的复查与处理？A.持续性呕吐B.精神萎靡C.喉部炎症D.行为活泼答案：D解析：急性烧伤后，孩子出现持续性呕吐、精神萎靡、喉部炎症都可能是烧伤并发症的信号，需要及时复查与处理。行为活泼不属于需要高度关注的症状。14、烧伤创面的换药时机，下列哪项描述为错误？A.依据烧伤面积大小、深度、部位、组织نک死程度、感染情况等因素综合考虑。B.3°C烧伤一般在24小时以内进行第一次换药，4°C烧伤遵医嘱。C.烧伤处出现水肿、红肿、疼痛加剧为换药的标志。D.通常情况下，每2—3天更换一次敷料，可根据患者情况适当调整换药频率。答案：C解析：烧伤处出现水肿、红肿、疼痛加剧并非换药的标志，要根据创面的整体情况，如感染、渗液情况等，决定换药时机。15.烧伤后患者出现休克，若治疗措施中错误的是：A.立即建立静脉通路补液B.尽量减少创面污染，防止感染C.避免过多搬动患者，以免加重休克D.烧伤面积越大，休克发生的可能性越大答案：D解析：休克的发生与烧伤面积并非直接相关，而是与患者的整体状况、烧伤程度、是否有并发症等因素有关。16.在烧伤创面的处理中，以下哪项措施是错误的？A.清洁创面，去除坏死组织B.压缩创面，以减少渗出C.涂抹抗生素软膏，预防感染D.使用红外线照射创面，促进愈合答案：D解析：红外线照射创面并不适用于所有烧伤患者，特别是对于敏感或受损的皮肤区域。此外，红外线照射可能会增加烧伤创面的温度，从而延缓愈合过程。17、下列哪种烧伤患者的处理原则与其他患者不同？A.全身烧面积大于30%的患者B.包埋性烧伤患者C.电烧伤患者儿童烧伤患者答案：C。解析：电烧伤患者在处理上更需要考虑电解和肌肉损伤的问题，除了处理烧伤焦痂外，还要关注远程电刺激情况和神经损伤风险。18、以下哪种烧伤术后并发症的预防措施不正确？A.肌肉外翻术后控制感染B.减少换药次数，避免反复刺激烧伤面C.早期进行主动弹力复位术，有助于疤痕形成D.提高患者免疫力，预防感染答案：C。解析：主动弹力复位术有助于限制疤痕组织过度增长，而不是促进疤痕形成。19、患者烧伤面积较大，出现多器官昏迷，下列哪种药物最适宜用于治疗?A.普通生理盐水B.5%葡萄糖乳糖酸C.人工肾素溶液D.水合氯化钠溶液答案：B解析：多器官昏迷患者需要及时补液，5%葡萄糖乳糖酸是良好的液体替代剂，可以快速渗透血管内，补充体液，改善血流量，有利于器官功能的恢复。20、患者躁动不安，伴有畏光、幻觉、抽搐等表现，最可能的诊断是：A.创伤性休克B.热射病C.烧伤后妄想症D.烧伤中毒答案：D解析：烧伤中毒是指由于烧伤面积大或深度深，导致体内代谢紊乱、组织损伤严重，出现多器官功能衰竭，并伴有躁动不安、畏光、幻觉、抽搐等症状.21、对于治疗表浅烧伤，下列哪个方法不正确？A.伤口清洗后，涂抹抗生素软膏B.包扎伤处，促销愈合C.使用链条敷料促进伤口湿润D.开三次氯霉素，预防化脓感染答案：D解析：riganQuimby的研究表明，抗生素的使用应该谨慎，因为针对细菌的抗生素治疗会引起多重耐药性问题。表浅烧伤通常不需要服用抗生素，可以用常规标志放，促进伤口愈合。22、以下关于Ⅲ型烧伤的描述，哪个是不正确的？A.皮下组织和深层皮肤受损B.伤口颜色呈深红色或褐色疼痛剧烈，但神经传导受损伤口液不产生，呈干燥状态答案：D解析：Ⅲ型烧伤是深部烧伤，会严重破坏皮下组织和深层皮肤，伤口液少，但伤口会发出强烈的白色或灰白色。疼痛剧烈，但神经传导受损会导致后期疼痛减轻。23.烧伤后患者出现休克，若短时间内无法纠正，可以采取的措施是：A.给予吗啡镇痛B.应用抗生素预防感染C.拖拽烧伤肢体D.立即输血答案：D解析：休克是烧伤后常见的严重并发症，若短时间内无法纠正，应立即输血以补充血容量，维持生命体征。24.烧伤创面的处理原则，不包括以下哪项：A.清洁干燥B.早期清创C.全身使用抗生素D.止痛答案：C解析：烧伤创面的处理原则包括清洁干燥、早期清创和止痛，但不包括全身使用抗生素，这应在局部处理的同时，根据患者具体情况决定是否需要全身使用抗生素。25、以下哪种烧伤伤情评估方法不用于评估烧伤面积?A.手掌法B.包皮法C.LundandBrowder评分法D.超声波答案：D解析：掌跖法、包皮法和LundandBrowder评分法都是评估烧伤面积常用的方法。超声波主要用于评估烧伤深度，以及其他组织情况，而非直接评估面积。二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、关于烧伤深度的分类，正确的说法包括：A.I度烧伤：表皮浅层受损，基底层细胞存活。B.II度烧伤：分为IIa度（仅真皮浅层受损）和IIb度（伤及真皮深层）。C.III度烧伤：包括表皮全层及真皮全层或脂肪层烧伤，通常无存活的皮肤组织。D.IV度烧伤：包括肌肉、骨骼甚至内脏的烧伤。答案：A、B、C、D。解析：此题考查烧伤深度的分类。深度烧伤按损伤程度分为I度、II度、III度和IV度。I度烧伤损害表皮的表层，II度烧伤分为浅度（IIa度）和深度（IIb度），III度烧伤损害表皮全层和真皮，IV度则损及更深层组织。2、关于烧伤创面处理原则，包含下列各项，除了：A.早期清创：去除坏死组织，减少感染机会。B.预防感染：使用抗生素覆盖创面，用无菌敷料包扎。C.保持创面湿润：采用湿润疗法促进愈合，减少疼痛。D.促进愈合：使用生长因子，通过手术微粒皮移植技术辅助愈合。答案：B。解析：此题考查烧伤创面处理的正确原则。A项早期清创可以减少感染风险，C项保持创面湿润有助于减轻疼痛和促进愈合，D项促进愈合通过医学手段确实有效。然而，B项“使用抗生素覆盖创面”做法与现代医学指南不符。正确的做法是在感染风险高的情况下使用抗生素，但大面积覆盖创面以防感染并非标准做法，因此B是错误的。3.烧伤外科患者常见的并发症有哪些？（多选）A.感染B.出血C.瘢痕增生D.营养不良E.脂肪液化答案：ABCD解析：烧伤外科患者常见的并发症包括感染、出血、瘢痕增生以及营养不良等。这些并发症都可能影响患者的康复和生活质量。选项E脂肪液化虽然也是烧伤后的一种并发症，但相较于其他选项，其普遍性和常见性略低。4.在烧伤外科的诊疗过程中，哪些措施是必要的？（多选）A.清创术B.注射破伤风抗毒素C.早期切开减张D.长期卧床休息E.局部涂抹抗生素软膏答案：ABC解析：在烧伤外科的诊疗过程中，清创术是必要的，可以有效去除坏死组织，减少感染风险。注射破伤风抗毒素可以预防和治疗破伤风，是烧伤患者的重要预防措施。早期切开减张有助于减轻组织张力，促进愈合。而长期卧床休息和局部涂抹抗生素软膏虽然在某些情况下也有应用，但并不是烧伤外科诊疗的必要措施。5、下列关于烧伤水肿的描述，错误的是（）A.烧伤水肿是烧伤后的一种正常生理反应B.烧伤水肿主要发生在烧伤后24-72小时C.烧伤水肿可导致限制作用，妨碍伤口愈合D.烧伤水肿可以通过物理治疗完全消除答案：D解析：烧伤水肿可以通过卧床休息、抬高肢体、冰敷等方法减轻，但不能完全消除。6、关于烧伤敷料的正确选择，下列叙述错误的是（）选择敷料时应根据烧伤面积、深度、位置和患者自身情况对于深度烧伤，应选用透气性好、吸收性强的湿敷材料对于浅Ⅱ度烧伤，可选择干敷材料，如非粘性纱布对于带异物烧伤，应先清除异物，再根据烧伤情况选择敷料答案：C解析：浅Ⅱ度烧伤也需要使用湿敷材料，防止结痂干燥，影响伤口愈合。7.关于护理“烧伤湿性医疗技术与功能应用学说”的意义，描述正确的是（）A.转变为创面关怀理念，关键在于用技术与功能达成创面愈合，该理念作为护理学在烧伤专业的一次创新转型B.提出涉及干性与湿性2种创伤的创面愈合概念，为湿性医疗技术与功能应用打下了基础C.从湿性、维护、应用3个方面评估烧伤湿性医疗技术与功能应用，通过功能评估创面是否为适合应用的地点、时间与创面状态，以及应用哪种保护产品更适合，从而功能性地使用保护产品D.为患者创面诊疗制定科学应用的护理干预措施，为全面开展烧伤湿性医疗技术与功能应用护理提供理论依据及思路E.第一个提出创面愈合有烧伤干性与湿性之分，不同创伤应该采取不同愈合观念的概念答案：ABCD解析：转变为创面关怀理念，关键在于用技术与功能达成创面愈合，该理念作为护理学在烧伤专业的一次创新转型，主要内容包括：①转变为创面关怀理念，关键在于用技术与功能达成创面愈合，该理念作为护理学在烧伤专业的一次创新转型；②提出涉及干性与湿性2种创伤的创面愈合概念，为湿性医疗技术与功能应用打下了基础；③从湿性、维护、应用3个方面评估烧伤湿性医疗技术与功能应用，通过功能评估创面是否为适合应用的地点、时间与创面状态，以及应用哪种保护产品更适合，从而功能性地使用保护产品；④为患者创面诊疗制定科学应用的护理干预措施，为全面开展烧伤湿性医疗技术与功能应用护理提供理论依据及思路；⑤第一个提出创面愈合有烧伤干性与湿性之分，不同创伤应该采取不同愈合观念的概念。因此选择ABCD。8.食管癌外科的手术目的是（）A.切除癌灶，达到光镜下的和治疗学上的根治B.缓解症状C.增加体重D.预防乳酸性酸中毒E.挽救危重患者的生命答案：ABCE解析：食管癌外科手术的目的包括：①切除癌灶，达到光镜下的和治疗学上的根治；②缓解症状；③增加体重；④挽救危重患者的生命。预防乳酸性酸中毒不是食管癌外科手术的目的，因此不选D。因此选择ABCE。9、下列哪项属于熟的线头反应？A.形成耐磨线结B.炎症反应，伴线头周围组织缺血C.瘢痕组织形成D.炎症反应引起线头脱落答案：B解析：线头反应分为三个阶段：炎症反应期、吸收期和异物反应期。炎症反应期中，异物被局部和全身因素所激活，线头周围组织发生炎症反应，吞噬细胞聚集，反应剧烈时可造成线头周围组织缺血。10、对于大面积烧伤患者，使用生长激素的作用包括？A.促进蛋白合成B.促进脂肪合成C.维持血糖稳定D.增强免疫系统答案：ACD解析：生长激素在大面积烧伤后使用的作用包括促进蛋白质合成、保持血糖稳定、增强免疫功能等。而在促进脂肪合成方面并不是其直接作用。生长激素的作用在于促进基础代谢率的增加，从而促进脂肪的分解，而非合成。因此，生长激素的正确作用应该是增强免疫系统，维护血糖稳定的同时促进蛋白质合成。11、WhichofthefollowingisNOTakeyfeatureoftheprocessofwoundhealing?A.InflammationB.NutrientsupplyC.ExudationD.Maturation答案：B.Nutrientsupply解析：烧伤愈合的四个主要阶段是：炎症、增殖、改建和成熟。这些阶段与组织的修复和再生的不同步骤相关。虽然充足的营养对于愈合至关重要，但它不是一个独立的阶段，而是一个促进愈合的因素。12、Duringtheinitialmanagementofburns,whichofthefollowingisthemostcriticalintervention?A.StoppingexudateformationB.ProvidingaggressivewounddebridementC.HydrationandrehydrationD.Administeringanalgesicstocontrolpain答案：C.Hydrationandrehydration解析：脱水是烧伤后常见的并发症，因为烧伤会使体液外渗。因此，在烧伤后的前几个关键小时内，最重要的干预措施是确保患者充分hydration，防止和治疗脱水。烧伤引起的疼痛的处理是很重要的，但不是最紧急的干预措施。13、以下哪项不属于烧伤患者护理的重要原则?A.立即冷却烧伤部位B.给予患者大量补液保持烧伤部位清洁干燥情绪稳定，缓解患者焦虑答案：B解析：烧伤患者需要根据烧伤面积大小和深度进行适量补液，过量补液可能会加重病情。A、C、D均是烧伤患者护理的重要原则。14、以下何种烧伤需要入院治疗？小面积的一级烧伤较深度的IIIA型烧伤脸部、四肢、会阴等部位深二度烧伤A、B、C均符合答案：D解析：所有以上情况都可能需要入院治疗。一级烧伤，若面积较小可能在家自行护理，但需密切观察病情。IIIA型烧伤属于深度的二、三度烧伤，需要清创换药、抗感染等专业手段。脸部、四肢、会阴等部位的深二度烧伤可能会影响功能，也需要住院治疗。15、大面积深度烧伤的病死原因通常是？A.肺部炎症及并发症B.心源性休克C.肾功能衰竭D.脓毒性休克E.皮肤较长时间缺如细菌侵入深部带来感染【答案】AD【解析】烧伤患者早期常发生休克或复合伤致死。休克原因可以是低血量性休克（烧伤后48小时内）或脓毒性休克（烧伤后7天后），毁损皮肤感染延及全身。烧伤全身感染可由直接感染或肠道细菌移位所致。严重者可因肺部炎症及并发症、多脏器功能不全及障碍并发多器官功能衰竭而死亡。16、确诊压疮坏死深达筋膜与肌肉应采取哪种方法？A.MRI检查B.放射学检查C.CT检查D.B超检查E.活体病理检查【答案】AE【解析】无骨性标志的部位可选用MRI或B超指导穿刺以免误伤神经。但确诊压疮坏死深达筋膜与肌肉应取病理切片活体检查为可靠诊断。标准答案为病理切片活体检查，但其必需要有术后病理报告。故为了本题思路的完整性及准确性，此处同时设定了病理切片活体检查选A病理切片活体检查为可靠诊断标准答案是基于病理切片活体检查为金标准。结合临床及工作实际情况给予病理切片活体检查作为压疮深部组织的检查依据。临床及工作实际中全面且充分的结合了患者实际情况给予体温、湿度综合检测设备，对于颗粒、纤维作五行消除，同样有效的权衡了解烫伤局部环境的潮湿程度及温度高低的实际状况，模拟显示，精准准确，使用方便，极大的改善了临床中盲目处理烫伤患处的情况。17、关于烧伤后的评估，下列哪项是错误的？A、评估烧伤面积和深度B、评估病人是否有休克症状C、给予烧伤病人大量抗生素预防感染D、紧急情况下，应立即去除创面上的衣物答案：C解析：烧伤病人应用抗生素以预防感染时应根据细菌易感性和是否有继发感染的风险来决定，不应一开始就给予大量抗生素，这可能导致抗生素耐药性的发展。18、烧伤后的创面处理，下面哪项是正确的？A、新鲜小面积表皮烧伤可裸露创面愈合B、大面积深度烧伤应立即使用磺胺类药物治疗C、中度烧伤应选择表皮移植治疗D、所有烧伤都应立即注射破伤风疫苗答案：A解析：新鲜小面积表皮烧伤允许创面裸露可以促进最佳的天然愈合过程。虽然破伤风疫苗接种对于高风险烧伤患者是有益的，但这并不是所有烧伤都应立即进行的治疗。磺胺类药物通常不用于治疗烧伤，而中度烧伤的治疗取决于烧伤的具体情况和患者的整体健康状况。19.影响痛觉迟钝的烧伤因素包括：A.烧伤深度B.烧伤面积C.年龄D.疼痛部位答案：ABCD解析：烧伤引起痛觉改变的因素包括烧伤的深度（A正确）、烧伤面积（B正确）、患者的年龄（C正确）以及疼痛感知在身体上的不同分布（D正确）。疼痛部位并不直接影响到痛觉的迟钝性。因此，选项中A、B、C和D都是正确的，全面全面地影响对于痛觉的迟钝性。20.关于浅Ⅱ度烧伤特点描述正确的有：A.深及真皮浅层B.基底部湿白或棕黄，疼痛可以忍受C.轻度水肿D.7-10天愈合，留有色素沉着答案：ABCD解析：浅Ⅱ度烧伤的特点包括：烧伤深度达到真皮浅层，这是烧伤深度分类的第二级，A正确；烧伤处基底部常出现湿润而非干燥，颜色一般为白色或微微带棕色，由于炎症反应可能会引起疼痛，但患者通常能够忍受，B正确；伴随烧伤处轻度水肿，这是炎症反应导致的局部肿胀现象，C正确；通常在7到10天内愈合，之后皮肤还会经历色素沉着，也就是在愈合的皮肤上留下色素变深或变浅的痕迹，D正确。三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、患者，男性，40岁，因严重烧伤来院，烧伤总面积为60%，III度烧伤面积占25%，该患者的烧伤严重程度按照以下哪个分类属于重度烧伤？A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.极重度烧伤答案：C.重度烧伤解析：按照美国灾难烧伤研究所（AABD）提出的烧伤分类方法，II度烧伤总面积占到了11-50%的烧伤属于中度烧伤，而II度烧伤总面积超过50%的烧伤则属于重度烧伤，这与患者的情况相符。题目22、患者，男性，40岁，因严重烧伤来院，烧伤总面积为60%，III度烧伤面积占25%，该患者的烧伤严重程度，按照以下哪个分类属于重度烧伤？A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.极重度烧伤答案：C.重度烧伤解析：按照美国灾难烧伤研究所（AABD）提出的烧伤分类方法，II度烧伤总面积占到了11-50%的烧伤属于中度烧伤，而II度烧伤总面积超过50%的烧伤则属于重度烧伤，这与患者的情况相符。3、女性，35岁。因开水烫伤致全身多处溶痂，尿少色深2天。查体：T36.5°C，P98次/分，R21次/分，BP120/80mmHg。意识清楚，全身皮肤菲薄，致密溶痂，有臭味。大量腹中部毛发脱落。四肢可见继发性干燥焦痂。实验室及心电图检查未见异常。问：该患者故障原因最可能是哪一个？A.高血糖、酮症酸中毒B.发生革兰氏阴性休克C.诱发尿酸性肾病D.电解质紊乱并心功能衰竭E.含铁血黄素沉着症或再生障碍性贫血伴有溶血正确答案：E解析：这是一道考查诊断思路的试题：临床上有以下表现：①毛发脱落，网织红细胞增高；②非血红蛋白尿和血红蛋白尿交替出现；③骨髓干抽，外周血红细胞正常以及骨髓涂片中环形铁粒幼细胞≥15%等，诊断含铁血黄素沉着症确立。若存在再障的诊断证据则诊断为伴有含铁血黄素沉着的再障。本题是一件较为复杂试卷，根据仔细选择题目类型，我们认为将提问设置为一个疑难复杂的临床病例，针对专门知识范围作适当调整，有利于鼓励考生运用判断力、医学理论和批判性思维能力能力的综合判断与解释能力。也有利于评估知识与技能的实际应用能力，对于临床工作以后的学习非常重要。4、男性，20岁。开水烫伤全身接近50%体表面积，病程中出现躁动，随后出现意识模糊。查体、实验室检查、心电图、B超、胸片均无异常发现。考虑最可能在的情况是？A.高渗性液体丢失严重B.病情早期并发症C.感染性休克前期D.有伤病基础的上行性脊髓炎E.伤后应激反应和脑缺氧综合症正确答案：E解析：这是一种综合论述题。患者可疑出现意识恍惚，回到：_unit1_unit1_1_cls1_10656(pectionsinhereditarysensoryneuropathy(59)作为临床常见的独特的非感染性疾病龙青雨，其常见并发症有胃肠功能障碍、肌肉无力和EMG表现。其中韵可能导致的脑并发症是，按照(locateinthsymbothalamusandbrainstem)定位的中枢系统，导跏(impingement)于损伤。中枢神经系统因为其有丰富感觉神经末梢和相应的传导通路，损伤有关的器官功能占(occur)国内现已很少报道。本题显然需要选择恰当，本题难度为中等题，我们认为应该查体一些常用的指标，并深入选东。本题正确给出了一种病理性反应即伤后应激反应和脑缺氧综合症。实际上：_unit1_unit1_1_cls1_10956(parkinsondisease)阴实患者常常患应激反应。本题注意对B超、胸片检查的反映。实践证明，烧伤外科努力学习曾经过去5年进修医生的水平，在阅读复杂的影像僅材时显得尤为重要。注意:相较高级卫生专业技术资格考试真题,最后一道关于影像的回答应加以调整：考虑到应对胸片异常应有作为补充检查的详细结果得出。在本案例中如果答案明确客户提供胸片随病理结果。最后，关于高级卫生专业技术资格考试相关内容与反馈，对于一些虽理性光标但学生实际工作培训过程并进行了解。确实，如此评审理论部分、临床工作以及些许三级C、D类重要作用进行联想这些能给您有深刻而深远意义的印象。5、烧伤后感染的主要病原体包括哪些？A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.病毒答案：B,C解析：烧伤后组织破坏，细菌侵入，成为感染的主要病原体。革兰阴性菌和真菌是烧伤感染常见的病原体。革兰阳性菌虽然也是烧伤感染的病原体之一，但不是主要病原体。病毒通常不会直接引起烧伤感染，但可能会导致并发症。6、烧伤患者在转运过程中的重要措施包括哪些？A.保持烧伤部位冷却B.防止其他烧伤C.提供氧气治疗D.结束液体摄入答案：A,B解析：烧伤患者在转运过程中应采取措施保护烧伤部位，防止发生进一步的损伤。保持烧伤部位冷却可以减少热量产生，保护创面，防止感染。同时，应避免患者接触其他热源，防止新的烧伤。至于氧气治疗，只有在患者有缺氧症状时才需要提供；而在转运过程中，除非医生有特别的指示，否则通常不需要干涉患者的液体摄入。7、烧伤外科治疗中，对于吸入性损伤的评估与处理，哪项描述是正确的？A.应仅关注皮肤表面的烧伤程度，吸入性损伤无需特别处理B.应重视吸入性损伤患者的呼吸道管理，必要时行气管插管或切开C.吸入性损伤较轻时，无需给予任何治疗，等待自然恢复即可D.对于吸入性损伤患者，应直接送往重症监护室而不考虑呼吸道管理问题答案：B解析：吸入性损伤是烧伤外科治疗中的特殊情况，需要重视呼吸道管理，必要时应进行气管插管或切开以确保呼吸道畅通。因此，选项B描述正确。其他选项没有考虑到吸入性损伤的严重性，故排除。8、关于烧伤外科中的感染控制，以下哪项措施是不恰当的？A.重视早期清创处理以防止感染的发生B.在没有证据支持的前提下经验性使用广谱抗生素C.重视患者全身营养状况以支持免疫功能恢复D.创面修复阶段应采用干燥暴露的方式处理以促进结痂愈合答案：D解析：在创面修复阶段，应根据具体情况选择合适的处理方式。对于部分伤口，干燥暴露可能会导致局部感染或并发症加重。因此，创面修复阶段并不一定都采用干燥暴露的方式处理，应该根据患者的具体情况选择合适的处理方式。所以选项D描述不恰当。其他选项均属于正确的感染控制措施。9、烧伤患者的皮肤保护措施中，哪项方法是错误的？A.避免使用未经消毒的敷料B.尽量使用透明敷料覆盖烧伤区域C.密切监测敷料下面的皮肤情况D.在敷料湿透之前更换，暂不需要更换答案：D解析：烧伤患者的皮肤保护措施非常重要，包括避免使用未经消毒的敷料、选择合适的透明敷料覆盖减少烧伤区域与空气的接触，并且要密切监测敷料下面的皮肤情况。敷料的更换应根据指导和患者的具体情况适时进行，当敷料湿透后，应立即更换以保持清洁和避免感染。选项D不正确，因为敷料湿透后需要更换。10、烧伤患者在接受清创手术时，为了减少感染的风险，哪一个步骤是非常重要的？A.使用药物清洗伤口的数量取决于伤口的大小B.伤口清洗后无需再次清理C.使用同型号的异体皮进行覆盖D.使用抗生素注射答案：A解析：清创手术是烧伤治疗中非常重要的一步，其目的是彻底清理由烧伤造成的无菌组织和异物，减少感染的风险。使用药物清洗伤口的数量应当根据伤口的大小和深度来决定。这样可以确保所有的无菌组织都被有效清理，减少感染的风险。而选项B、C和D中描述的方法并不一定能够有效预防感染，因此不是非常重要的步骤。11.患者男性，45岁，因严重车祸导致大面积烧伤。查体：T36.5℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，烦躁不安，口渴，尿少，面色苍白，唇甲青紫，双下肢水肿。烧伤面积估算为A.40%以上B.30%-40%C.20%-30%D.10%-20%答案：A解析：该患者血压明显降低，脉搏快，面色苍白，唇甲青紫，说明已进入休克状态。结合大面积烧伤的病史，考虑烧伤面积为40%以上。12.患者女性，30岁，火焰烧伤总面积达50%。患者入院后应首先采取的措施是A.建立静脉通道B.给予止痛药物C.清洁创面D.消毒皮肤答案：A解析：患者大面积烧伤，入院后应首先建立静脉通道，以便及时补液，纠正休克状态。其他选项虽也是烧伤治疗中的重要环节，但在此情况下应优先处理休克。13、烧伤患者出现休克时，下列哪项检查最重要？A.血压B.心率C.呼吸频率D.体温答案：A解析：烧伤患者出现休克时，最重要的是检查血压，因为血压是反映血液循环情况的重要指标，通过测量血压可以了解患者的血容量是否充足，及时采取相应的治疗措施。其他选项虽然也是烧伤患者需要关注的生命体征，但在休克时并不是最重要的。14、下列哪种药物不适合用于烧伤创面消毒？A.碘伏B.生理盐水C.酒精D.氯己定答案：D解析：烧伤创面消毒时应选择具有广谱杀菌作用的药物，如碘伏、生理盐水等。而氯己定虽然是一种抗菌药物，但其主要作用是对细菌的生长和繁殖起抑制作用，不具备广谱杀菌作用，因此不适合用于烧伤创面的消毒。酒精虽然具有一定的杀菌作用，但对皮肤刺激较大，不适合用于烧伤创面的消毒。15、题目：某患者因车祸伤导致全身多发骨折，伴休克症状，经初步评估与处理，血压正常。在进行下一步治疗前，护士判断患者骨盆骨折的正确性是：A.骨盆挤压试验阳性，表示无骨折B.骨盆分离试验阴性，表示无骨折C.耻骨联合分离移位，需手术复位固定D.A和B均对答案：C解析：骨盆挤压试验和分离试验用于评估骨盆的稳定性。阳性结果表明有骨折存在。对于耻骨联合分离移位的情况，如果属于不稳定型，确实需要手术复位与固定，以维持骨盆结构的完整性，防止并发症的发生。因此，C选项是正确的。其他选项A和B都声称评估结果表示无骨折，这是不准确的。而且，C选项中提到的“需手术复位固定”，在骨折治疗中是一项常见的措施，特别是在严重的或移位的骨盆骨折中。四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题临床案例材料：患者张先生，52岁，因工炉事故致四肢大面积烧伤，烧伤面积达50%，深度为深Ⅱ度。患者入院时血压70/40mmHg，心率120次/分，呼吸25次/分。患者意识清醒，但情绪紧张。烧伤后已经进行基础生命支持，当前需要紧急处理。问题：1、对于该患者的烧伤治疗，以下哪项措施是不恰当的？（请选择所有正确答案）A.给予充分液体复苏以纠正低血压B.尽快进行烧伤面积的评估和分类C.立即给予镇痛药物以缓解患者疼痛D.忽视皮肤修复，尽快出院E.控制感染和预防并发症答案：D2、为了防止低血压和休克，以下哪项措施是最重要的？（请选择所有正确答案）A.乳酸钠溶液的输注B.晶体液和胶体液的合理使用C.镇静药物的使用以降低循环压力D.手术切开和减张烧伤敷料的使用E.立刻给予血管活性药物答案：B3、在烧伤治疗中，以下哪项措施有助于快速恢复皮肤表面？（请选择所有正确答案）A.短期皮肤移植B.长期皮肤移植C.使用生物相容性材料构建临时皮肤D.使用抗生素敷料防止感染E.使用保湿剂保持皮肤水分答案：A4、治疗该患者的后续治疗中，应当考虑哪项长期的皮肤修复措施？（请选择所有正确答案）A.全层皮肤移植B.皮肤瓣移植C.皮肤替代品的使用D.皮肤切除后不采取修复措施E.使用瘢痕组织覆盖移植区域答案：A5、如果存在感染迹象，以下哪项是重要的诊断和治疗步骤？（请选择所有正确答案）A.尽快取感染部位的样本进行细菌培养B.立即使用广谱抗生素C.疑为真菌感染时不需进行细菌培养D.控制感染，但不需密切监测药物反应E.控制感染，并监测药物毒性答案：A第二题临床案例材料患者，男，45岁。因工作时不慎被高温液体烫伤，颈部、左上肢、胸背部大面积烧伤。患者入院时神志清楚，创面疼痛剧烈，伴有高热，否认糖尿病等基础疾病史。问题1.烧伤面积的计算：根据中国九分法，该患者的烧伤面积是多少？请列出计算过程。2.烧伤深度判断：根据烧伤深度的分类标准，该患者烧伤的深度如何？请结合图片进行说明。3.患者病情评估：患者入院时存在哪些并发症？请结合病史和临床表现进行分析。4.治疗原则：针对该患者的烧伤，提出主要的治疗原则。答案及解析1.烧伤面积的计算：颈部：3%左上肢：9%（双手5%，左前臂6%）胸背部：13%总面积：25%计算过程：颈部占9%（1个9%），左上肢占18%（双手5%+左前臂6%+肘关节1%+腋窝1%+肩部1%），胸背部占13%（1个13%）。总面积=3%+18%+13%=25%。2.烧伤深度判断：颈部：深二度左上肢：深二度至三度胸背部：深二度至三度图片说明：颈部创面潮红，有水疱，疼痛明显，为深二度烧伤；左上肢创面焦黄，部分结痂，疼痛剧烈，为深二度至三度烧伤；胸背部创面焦黑，不规则，疼痛明显，为深二度至三度烧伤。3.患者病情评估：感染：创面大量脓性分泌物，周围皮肤红肿。疼痛：创面剧烈疼痛，影响睡眠。并发症：呼吸困难（可能因吸入性烧伤），应激性溃疡（可能因应激反应）。4.治疗原则：清创换药：定期清洁创面，去除坏死组织，促进愈合。抗感染治疗：使用抗生素预防或治疗感染。支持治疗：保持水电解质平衡，营养支持，必要时给予止痛药物。功能恢复：针对颈部和上肢的功能障碍，进行相应的康复治疗。不定项选择题1.患者烧伤后出现呼吸困难，可能的原因有：A.吸入性烧伤B.组织坏死C.烧伤休克D.代谢紊乱答案：A解析：吸入性烧伤可导致呼吸道损伤，引起呼吸困难。组织坏死、烧伤休克和代谢紊乱也可能出现，但不是直接原因。2.下列关于烧伤创面的处理，说法正确的是：A.应先清洁创面，再进行敷料包扎B.敷料包扎越厚，创面愈合越快C.浅二度烧伤应及时清创、植皮D.深二度烧伤暂不处理，等待其自然愈合答案：C解析：应先清洁创面，去除坏死组织，再进行敷料包扎。敷料包扎过厚会影响创面的血液循环，不利于愈合。浅二度烧伤应及时清创、植皮以促进愈合。深二度烧伤需根据具体情况采取相应治疗措施，不能简单等待其自然愈合。3.患者烧伤后出现高热，可能的原因有：A.脓毒血症B.感染C.应激反应D.肿瘤答案：A,B,C解析：脓毒血症、感染和应激反应都可能导致患者出现高热。肿瘤一般不引起高热症状。第三题临床案例材料：患者，男性，45岁，因烧伤就诊于某医院烧伤外科。患者因意外事故导致全身约50%的皮肤烧伤，其中头部、颈部、胸部和四肢受伤较为严重。烧伤后患者出现休克、呼吸困难、高热等症状，需要立即进行抢救治疗。以下是患者的详细情况：1.临床表现烧伤面积：全身约50%;烧伤部位：头部、颈部、胸部和四肢；烧伤程度：II度烧伤；并发症：休克、呼吸困难、高热等。2.既往病史高血压、糖尿病、冠心病等慢性病。3.体格检查患者神志清楚，面色苍白，血压下降，心率加快，呼吸急促。全身皮肤烧伤，表面有水泡，疼痛明显。四肢肌肉萎缩，活动受限。4.实验室检查血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高；生化检查：肝肾功能异常。5.初步诊断重症烧伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)。请根据以上临床案例材料回答以下问题：1、根据患者的临床表现，应如何进行早期抢救治疗？(选择一项)A.保持呼吸道通畅，纠正酸中毒，维持水电解质平衡；B.给予抗生素预防感染；C.给予营养支持，维持营养平衡；D.给予镇痛药物，缓解疼痛；答案：A保持呼吸道通畅，纠正酸中毒，维持水电解质平衡；B给予抗生素预防感染；C给予营养支持，维持营养平衡；D给予镇痛药物，缓解疼痛。第四题案例材料：患者男性，中年，因火焰烧伤入院治疗。烧伤面积约为全身面积的30%，其中包括面部、颈部及双上肢。患者入院时疼痛明显，伴有轻度吸入性损伤及休克征象。经过紧急复苏与初步处理，患者病情暂时稳定。以下是详细的病历资料与治疗过程记录。1.患者火焰烧伤后入院，首先采取的治疗措施是？A.清创伤口，去除坏死组织B.立即进行补液抗休克治疗C.给予大剂量抗生素预防感染D.进行紧急手术治疗，封闭烧伤创面答案：B解析：患者因火焰烧伤入院且伴有休克征象，首要治疗任务是迅速纠正休克症状，确保患者生命体征稳定。因此，应立即进行补液抗休克治疗。2.在患者的治疗中，为了预防感染和炎症扩散应重点注意什么？A.维持伤口清洁与干燥B.使用高效局部镇痛药物C.持续监测患者体温变化D.加强全身营养支持治疗答案：A解析：烧伤患者的伤口易感染，保持伤口清洁与干燥是预防感染和炎症扩散的关键措施之一。其他选项虽然也对患者的治疗有益，但不是预防感染和炎症扩散的直接手段。3.关于患者的烧伤创面处理，以下哪项措施是正确的？A.使用抗菌药膏涂抹创面B.创面无需特殊处理，暴露于空气中即可C.定期更换无菌敷料并观察创面变化D.立即进行手术植皮封闭创面答案：C解析：烧伤创面的处理需要定期更换无菌敷料并观察创面变化，以预防和控制感染。其他选项的处理方式可能会导致创面感染或影响愈合过程。手术治疗应在患者病情稳定且符合手术条件时进行。第五题患者，男，40岁，身体肥胖，突发原因不明