内科学题库与答案

内科学题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.引起心房颤动最主要的心外疾病是A、肥胖症B、睡眠呼吸暂停综合征C、慢性支气管炎D、甲状腺功能亢进症E、贫血正确答案：D2.患者,女性,27岁,诊断SLE3年,病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛,血压正常,不发热,神志清醒,头颅CT未见异常,各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案A、大剂量激素冲击B、大剂量CTX冲击C、口服激素加量D、甘露醇静滴E、NSAIDs正确答案：A3.心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断A、提前出现变形异位P波,P'-R间期0.16秒B、提前出现倒置异位P波,P'-R间期0.10秒C、QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒D、提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒E、提前出现宽大畸形之QRS波正确答案：A4.25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为A、肺梗死B、风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭C、急性心肌梗死D、急性病毒性心肌炎E、支气管扩张正确答案：B5.女,43岁,患SLE十余年,定期门诊随访,这次已隔5个月未复查,未诉特殊不适。查:ESR正常,ANA1:640颗粒型,RNP(+),U1RNP(+),该病人的病情为A、病情未控制B、病情稳定C、病情活动D、病情轻度活动E、不能确定,还需进一步检查正确答案：B6.男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。査体:BP130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是A、肺炎B、左心衰竭C、右心衰竭D、心肌炎E、以上都不是正确答案：B7.患者,男性,70岁,糖尿病10年,既往无心悸,胸痛史,今日早餐后1h,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2h未缓解。体检:心率100次/分,血压86/70mmHg,最可能诊断为A、急性心肌梗死B、糖尿病酸中毒C、不典型心绞痛D、低血糖E、变异型心绞痛正确答案：A8.女性,30岁,系统性红斑狼疮复诊,自感病情稳定,无异常症状和体征,ESR10mm/h,抗核抗体1:160阳性,抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断是A、病情未稳定B、病情活动C、轻度活动D、病情稳定E、复发正确答案：D9.SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关A、抗SSA+SSB抗体B、抗ds-DNA抗体C、抗ACL抗体D、抗Sm抗体E、抗RNP抗体正确答案：A10.不属于类风湿关节炎的关节表现的一项是A、掌指关节肿胀B、四肢关节对称性肿胀C、腕关节肿胀D、远端指间关节肿胀E、近端指间关节肿胀正确答案：D11.Graves病浸润性突眼主要与A、体液免疫有关B、TSAb有关C、细胞免疫有关D、TPO有关E、TSH有关正确答案：C12.心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂,最常引起的副作用是A、白细胞减少B、立位性低血压C、咳嗽D、肾功能损害E、肝功能损害正确答案：B13.男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼睑及下肢浮肿,尿糖++,尿蛋白+++,WBC0~3/HP,颗粒管型少许。诊断考虑A、胰岛素性水肿B、肾动脉硬化C、肾盂肾炎D、急性肾炎E、糖尿病肾病正确答案：E14.几乎所有SLE病人均可出现病理改变的脏器是A、心脏B、肾C、肺D、肝E、胰腺正确答案：B15.男,54岁。突发心悸、气短和头晕。有陈旧性心肌梗死3年。查体:BP80/60mmHg,双肺底可闻及湿啰音,心界向左下扩大,心率196次/分,律齐。心电图示宽QRS波心动过速,T波方向与QRS波群主波方向相反,心律规则,间断可见窄QRS波。最恰当的处理措施为A、普罗帕酮静脉注射B、呋塞米静脉注射C、直流电复律D、西地兰静脉注射E、多巴胺静脉注射正确答案：C16.慢性充血性心力衰竭的最主要原因为A、前负荷增加B、后负荷增加C、前后负荷均增加D、心肌收缩力减弱E、心肌舒张期顺应性下降正确答案：D17.男,42岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤半年余。现口服地高辛0.25mg/天,活动后心悸。心电图示:心室率约130次/分。控制心律失常最宜采取的措施是A、加用普罗帕酮B、地高辛加量至0.5mg/天C、加用胺碘酮D、加用索他洛尔E、加用美托洛尔正确答案：E18.女性,26岁,头痛二年,发现Bp200/120mmHg,检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为A、原发性醛固酮增多症B、嗜铬细胞瘤C、肾动脉狭窄性高血压D、慢性肾炎E、高血压病2级正确答案：C19.部分性尿崩症是指禁水后A、1.020<尿比重<1.025B、1.015<尿比重<1.02C、1.010<尿比重<1.020D、1.010<尿比重<1.015E、1.005<尿比重<1.010正确答案：B20.非甾体类消炎药的描述以下除了哪项以外都是正确的A、它们可能会提高痛阈B、它们可能抑制前列腺素的血管扩张效应C、它们可能会导致胃易激和加重消化性溃疡D、口服后大部分吸收良好E、它们对原来的疾病病程没有大的影响正确答案：A21.女性患者,62岁,近半年活动时胸闷,伴反复晕厥三天,查体:两肺呼吸音(-),心率44次/分,律齐,A2>P2,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心电图示:Ⅲ°房室传导阻滞,根本的治疗应是A、口服麻黄素B、口服阿托品C、静滴糖皮质激素D、静滴异丙肾上腺素E、安装人工心脏起搏器正确答案：E22.下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱A、抗磷脂抗体B、抗Jo-1抗体C、抗SSB抗体D、抗RNP抗体E、抗Sm抗体正确答案：A23.SLE好发于A、生育年龄女性B、老年女性C、男性D、儿童E、青年男性正确答案：A24.系统性红斑狼疮的男女发病比例为A、2\:8B、1\:9C、3\:7D、9\:1E、2\:5正确答案：B25.男,40岁间断胸痛1年,1钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗,不敢活动。心电图示V123导联ST段抬高0.1-0.4mVST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后不缓解宜首选下列哪项检查A、立即拍胸部X线片B、连续观察心电图变化C、连续观察心电图及血清血肌酶变化D、测定血清心肌酶E、作超声心动图检查正确答案：C26.扩张型心肌病的特征为A、心力衰竭时杂音轻,心力衰竭纠正后杂音增强B、经适当治疗后心脏不能缩小C、以心肌肥厚为主D、心尖部隆隆样舒张期杂音E、以心脏扩大为主正确答案：E27.引起血ACTH升高的疾病是A、Sheehan综合征B、肾上腺皮质腺瘤C、Addison病D、原发性醛固酮增多症E、PRL瘤正确答案：C28.常用的免疫抑制剂不包括A、硫唑嘌呤B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、环磷酰胺E、秋水仙碱正确答案：E29.风湿性疾病关节表现下列哪项不常见A、关节肿胀B、膝关节不能完全伸直C、手的掌指关节有桡侧偏斜D、晨僵E、关节压痛正确答案：C30.一急性心梗患者,突然晕厥,心电图为室速160次/分,查血压为80/60mmHg,脉搏触不清,心音弱,无杂音。此时治疗上述心律失常,应首选A、普罗帕酮B、利多卡因C、西地兰D、腺苷E、艾斯洛尔正确答案：B31.急性心肌梗死最常见的病因为A、冠状动脉栓塞B、冠状动脉痉挛C、冠状动脉炎D、冠状动脉先天畸形E、冠状动脉粥样硬化正确答案：E32.类风湿关节炎滑膜的病理特征是A、滑膜钙化B、退行性变C、尿酸钠沉积D、血管翳形成E、淀粉样变正确答案：D33.阵发性室上性心动过速的心率一般在A、200~300次/分B、60〜100次/分C、300~350次/分D、150~250次/分E、250〜300次/分正确答案：D34.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A、呼吸道感染B、摄入液体过多C、过度劳累D、心肌缺血E、室性期前收缩正确答案：A35.急性心肌梗死患者心电监护示室颤应行A、同步直流电除颤B、气管插管C、心外按压D、口对口人工呼吸E、非同步直流电除颤正确答案：E36.下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动性指标A、15米步行时间B、晨僵时间C、关节痛数D、关节畸形数E、关节肿数正确答案：D37.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A、罂粟碱B、硝酸甘油C、二硝酸异山梨醇D、可待因E、吗啡正确答案：E38.感染性心内膜炎最常见的病原菌是A、白色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、金黄色葡萄球菌D、溶血性链球菌E、肠球菌正确答案：B39.心房颤动的心电图特征中最重要的一项是A、R-R间距不等B、出现f波C、QRS波宽大畸形D、窦性P波消失E、QRS波为室上性正确答案：B40.男性,38岁。甲亢复发。体格检查:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率120次/分。实验室检查:FT3↑,T4↑,TSH↓,AST中度升高,WBC3.8×109/L.对此患者选用哪种治疗方法较为适宜A、抗甲状腺药物治疗B、复方碘溶液C、甲状腺手术治疗D、抗甲状腺药物+糖皮质激素E、放射性131I治疗正确答案：E41.狼疮性肾炎,下列哪项检查是错误的A、常有肾脏损害B、抗ANA抗体阳性C、CH50、C3增高D、尿蛋白增高E、γ-球蛋白增高正确答案：C42.男,70岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体:双手远端指间关节背侧可见Heberden结节,双膝活动有摩擦感。实验室检査:ESR正常,Rn5IU/ml(正常<20IU/ml)。最可能的诊断是A、痛风关节炎B、类风湿关节炎C、半月板损伤D、风湿性关节炎E、骨关节炎正确答案：E43.对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大A、超声心动图B、右心导管C、心脏体征D、心电图E、胸部X线正确答案：A44.关于2型糖尿病的论述哪项不正确A、餐后2小时血糖≥11.1mmol/LB、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高C、可表现为餐后反应性低血糖D、可无明显"三多一少"症状E、尿糖检查可出现阴性正确答案：B45.临床上作为左室后负荷的最可能指标A、动脉内容量B、左室舒张末压C、主动脉顺应性D、左室收缩末压E、周围血管阻力正确答案：E46.用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是A、阵发性室性心动过速B、心房扑动C、心房颤动D、阵发性室上性心动过速E、窦性心律不齐正确答案：D47.Graves病的发病与下列哪项有关A、TGB、TSHC、THD、TSAbE、TBAb正确答案：D48.下列药物属于非甾体抗炎药的是A、扶他林B、芬必得C、甲氨螺岭D、氯喹E、金诺芬正确答案：B49.陈旧性心肌梗死的心电图必须具有A、频发室性期前收缩B、ST段抬高C、T波倒置D、病理性Q波E、ST段下移正确答案：D50.临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因子指的是A、IgA型类风湿因子B、IgG型类风湿因子C、IgM型类风湿因子D、类风湿因子和IgA形成免疫复合物E、混合型类风湿因子正确答案：C51.风湿性疾病是指A、以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病B、以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病C、以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病D、以局部治疗为主的肌肉骨骼系统疾病E、以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病正确答案：A52.急性心肌梗塞早期(24h内),病人死亡原因主要是A、心力衰竭B、心源性休克C、乳头肌断裂D、心脏破裂E、心律失常正确答案：E53.下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确A、主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早B、二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚C、主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚D、二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚E、二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早正确答案：D54.男,25岁。突发心悸2小时来诊。査体:心率200次/分,律齐。心电图显示:可见逆行P波,QRS波群宽大畸形。预激综合征病史。治疗应选择A、Valsalva动作B、静脉推注普罗帕酮C、按摩颈动脉窦D、静脉推注维拉帕米E、静脉推注西地兰正确答案：B55.男,48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史,窦性心动过缓5年,心率50〜60次/分。接诊时査体:T36.3℃,P94次/分,BP150/70mmHg,心率160次/分,律不齐,S1强弱不等,双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能诱因是A、心房颤动B、电解质紊乱C、感染D、过敏E、心肌炎正确答案：A56.NSAIDs副作用不包括A、胃肠道反应B、凝血异常C、肾损害D、高血压E、抑制结肠,直肠癌细胞的生长正确答案：E57.心肌梗死最先出现和最突出的症状是A、心力衰竭B、恶心、呕吐、腹痛C、剧烈胸痛D、发热E、心律失常正确答案：C58.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者,应采取的治疗是A、胺碘酮B、维拉帕米C、去除病因和诱因D、美西律E、普罗帕酮正确答案：C59.二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确A、最常见的心律失常是室性期前收缩B、患病后期大咯血反而少见C、出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低D、声音嘶哑常见E、最早症状是游走性关节疼痛正确答案：B60.鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠A、双下肢浮肿B、心率增快C、腹水常规化验D、静脉压升高E、肝脏肿大程度正确答案：D61.糖尿病诊断标准是:症状+静脉血浆葡萄糖值A、随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT中2小时≥11.1mmol/LB、随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/LC、随机≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/LD、随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/LE、随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L正确答案：A62.SLE的特异性最高的自身抗体是A、抗Sm抗体B、抗dsDNA抗体C、抗U1RNP抗体D、抗心磷脂抗体E、抗SSA抗体正确答案：A63.成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是A、强直性脊柱炎B、风湿性炎症C、感染性心内膜炎D、先天性二叶瓣畸形E、类风湿性关节炎正确答案：D64.慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是A、左下肺动脉增宽B、肺门呈蝴蝶状影C、上肺血管影增强D、肺门血管影增强E、KerleyB线正确答案：E65.有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当A、治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免发生冠状动脉痉挛B、长期服用β受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药C、β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使用时不须减量D、双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可改善心肌血供,而缓解心绞痛E、在应用β受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米正确答案：A66.患者,男性,32岁,农民,面部浮肿,乏力一月。双耳廓可见冻疮样皮疹,双手指、足趾掌侧可见充血性红斑,尿蛋白++++,颗粒管型++,ANA(+)H型,抗SSA抗体(+)。最可能的诊断是A、干燥综合征B、慢性肾炎C、急进性肾炎D、SLEE、SLE+干燥综合征正确答案：D67.关于SLE病人妊娠问题,哪项不正确A、易发生流产、早产B、如病情稳定一年以上,心肾功能正常,方可妊娠C、可出现新生儿狼疮D、妊娠时可使SLE病情恶化E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂正确答案：E68.手术治疗甲亢,下列哪项是禁忌证A、胸骨后甲状腺肿伴甲亢B、妊娠早期和晚期C、中、重度甲亢,药物治疗无效D、结节性甲状腺肿伴甲亢E、甲亢复发或不愿长期服药正确答案：B69.无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是A、110次/分B、80次/分C、90次/分D、100次/分E、60次/分正确答案：A70.女,25岁,劳力性气促4年,阵发胸闷,间有感冒。查体心律齐,心率80次/分,血压160/60mmHg,心尖搏动在左腋前线第6肋间,胸骨左缘3,4肋间有舒张期叹气样杂音,诊断最可能是A、病毒性心肌炎B、冠心病,心绞痛C、动脉导管未闭D、肥厚型梗阻性心肌病E、主动脉瓣关闭不全正确答案：E71.男性,35岁,因头痛及胸痛向右臂放射5小时入院,血压208/160mmHg,心听诊闻及S3,X线片显示左心室增大,心电图示左室肥大劳损,眼底视乳头水肿,最可能诊断是A、急性心肌梗死B、主动脉缩窄C、恶性高血压D、夹层主动脉瘤破裂E、高血压脑病正确答案：C72.下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用A、HDLB、TXA2C、VLDLD、TGE、LDL正确答案：A73.男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达260/130mmHg酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5μmol),诊断应首选A、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、原发性高血压D、慢性胃炎E、嗜铬细胞瘤正确答案：E74.心源性哮喘的临床表现正确的是A、肺听诊哮喘音为主B、有慢性气管疾病病史C、咳粉红色泡沫痰D、咳白色粘痰E、颈静脉怒张正确答案：C75.在系统性红斑狼疮患者中,哪种情况适合首选非甾体消炎药A、蛋白尿B、以肌肉关节症状为主要表现的系统性红斑狼疮C、光过敏D、内脏受累的狼疮E、狼疮脑病正确答案：B76.IFG的静脉血浆葡萄糖值为A、≥6.1~<11.1mmol/LB、≥6.1~<7.0mmol/LC、≥6.0~<7.0mmol/LD、≥6.1~<7.8mmol/LE、≥7.0~<11.1mmol/L正确答案：C77.SLE最常累及的脏器是A、肺B、肾C、心脏D、脑E、肝正确答案：B78.下列关于类风湿关节炎诊断依据,不包括A、X线改变B、对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周C、类风湿结节D、抗核抗体阳性E、RF阳性正确答案：D79.下列哪种疾病最可能有奇脉A、病毒性心肌炎B、二尖瓣狭窄C、肥厚型梗阻性心肌病D、原发性扩张型心肌病E、原发性限制型心肌病正确答案：E80.女性,26岁。妊娠3月。多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT3、FT4↑,TSH↓,TSAb阴性,HCG显著↑。诊断为A、妊娠合并甲亢B、HCG相关性甲亢C、亚临床型甲亢D、亚急性甲状腺炎E、桥本甲状腺炎正确答案：B81.胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断A、糖尿病B、甲亢C、GH缺乏性侏儒症D、肢端肥大症E、尿崩症正确答案：C82.女,38岁,四肢小关节肿痛12年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多个关节肿痛,脾肋下2cm触及,质中偏硬,查WBC2×109/L,血小板60×109/L,ESR56mm/h,尿Rt(-),10年来一直服用非甾体类消炎药。该患者最可能的诊断是A、肝硬化脾亢B、类风湿关节炎C、Felty综合征D、系统性红斑狼疮E、药物性再障正确答案：C83.SLE可出现A、面部皮肤蝶形红斑B、手关节天鹅颈样畸形C、口腔、阴部溃疡D、眼睑面阳性皮疹E、面容刻板、张口困难正确答案：A84.下列心律失常,表现为心律不整齐的是A、阵发性室上性心动过速B、窦性心动过缓C、-度房室传导阻滞D、房性期前收缩E、窦性心动过速正确答案：D85.左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗A、左室隔面B、左室广泛前壁C、左室膈面.左室高侧壁D、左室前壁.心尖部.前间隔E、左室高侧壁正确答案：D86.病毒性心肌炎的临床表现首选A、剧烈胸痛,发热,心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。B、症状,体征无典型表现,主要依据血沉增快,帮助诊断。C、寒颤,高热,呼吸困难,偶见心律失常。D、发热,P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高(>1\:500)E、先有低热,倦怠,与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常。正确答案：E87.女,37岁。突发心悸1钟。心电图示心率164次/分,P波与QRS波无固定关系,QRS波时限>0.12秒,可见室性融合波。最可能的诊断是A、室性心动过速B、窦性心动过速C、房性心动过速D、交接区心动过速E、心房扑动正确答案：A88.急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄A、2个月B、3个月C、1年D、6个月E、2年正确答案：E89.不是糖皮质激素治疗SLE的主要机制