《内科学》课程教学大纲

《内科学》教学大纲课程名称：内科学Ⅰ,内科学Ⅱ英文名称：InternalMedicine课程编号：F045122291,F045122351学分：10总学时/课内实践学时：180/80课程性质：必修课程开课单位：临床医学院内科教研室适应对象：临床医学专业（五年制本科）一、课程简介内科学是临床医学中重要的一门科学，它的知识来源于临床实践，经过了一代又一代的医学家将这些实践得来的知识，经过研究、整理和归纳，才发展成现在的内科学。内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它涉及面广，其内容对临床医学各科的实践，有着不容忽视的作用，与临床各科存在着密切的联系。可以说内科学是临床各科的基础科学。内科学的内容着重于临床的诊断和治疗、流行病学、发病机制、遗传学、免疫学等各方面与内科学有关系的内容。学好内科学的目的是为了保护人类的健康，为发展我国医学科学和为社会做出应有的贡献。随着整个社会环境的变化、社会的发展和医学科学的发展，内科学的基础和临床也有了较大程度进展，尤其是分子生物学研究的深入和不断发现，使得对疾病谱的认识和诊断治疗的方法有了长足的发展。在讲授中，无论在内容的广度和深度方面都要充分反映本学科的新的科学水平。二、课程目标1、思政目标：注重科学态度和人文精神的培养，提高学生科学解决问题的能力，激发学生的创新精神，从生物-医学-心理-社会-健康模式角度，教育学生临床诊疗的目的不仅仅是疾病，而是完整的病人，提高人文关怀意识，处处体现学医先学医德，做事先做人的人生观，始终不忘“治病救人，救死扶伤”是医生的天职。2、了解内科各系统常见病和多发病的病因、诱因和鉴别诊断；熟悉常见病和多发病的检查、治疗和预防方法；掌握常见病和多发病的症状、体征、诊断。通过内科学的学习，提高医学专业水平，培养良好的医德医风，对病人有高度的同情心和责任感、全心全意为人民卫生事业服务。3、内科学的教学环节包括课堂理论授课、实习、考试等。其中课堂授课是指教师对指定教材部分章节的讲解，结合计算机辅助教育（ComputingAssistedInstruction，CAI）课件及板书对教材中的重要内容以图解式及启发式教学方法的应用。实习是通过深入到病区亲自与病人的接触，来验证和实践所学到的理论知识，并运用到实践工作中，逐渐积累临床工作经验。考试是检验教学效果的可靠方法，分理论考试和实践考试两种。理论考试是指本学科的结业考试和毕业时的考试。实践考试是指实习结束后及毕业时的考试。实践考试是测试学生实际工作能力及对理论联系实际的能力。4、本课程采用启发式课堂讲授法，病案讲座教学法，使用多媒体器材和临床实践相结合等多种教学手段。三、课程目标与毕业要求对应关系本课程的课程目标对临床医学专业毕业要求指标点的支撑情况如表1所示：表1：课程目标与毕业要求对应关系毕业要求指标点课程目标毕业要求1：1-④2毕业要求2：2-③④3毕业要求3：3-①②④1毕业要求4：4-①④4课程教学安排课程共有66项教学内容，具体安排如下。表2：课程教学安排表序号教学内容思政元素课堂教学学时实验/实践教学学时学时小计1呼吸系统疾病总论树立正确的医学观112急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的人文关怀113支气管哮喘支气管哮喘的人文关怀224慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张的人文关怀2245肺结核肺结核的人文关怀226肺部感染性疾病肺部感染的人文关怀2247原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌的人文关怀228间质性肺疾病、肺源性心脏病间质性肺疾病、肺动脉高压与肺源性心脏病的人文关怀229呼吸衰竭呼吸衰竭的人文关怀1110胸膜疾病胸膜疾病的人文关怀1111呼吸系统性疾病临床见习临床见习中的人文关怀8812循环系统疾病总论树立正确的医学观1113心力衰竭心力衰竭诊治的人文关怀12314心律失常心律失常诊治中的人文关怀24615心脏骤停与心源性猝死明确心脏骤停与心源性猝死救治过程中的人文关怀2216高血压高血压诊治过程中人文关怀的重要性22417冠状动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病明确冠状动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病诊治中人文关怀的重要性24618心脏瓣膜病心脏瓣膜病诊治中的人文关怀1119感染性心内膜炎感染性心内膜炎诊治中的人文关怀1120心肌疾病心肌疾病诊治中的人文关怀1121心包疾病心包疾病诊治中的人文关怀1122循环系统疾病临床见习临床见习中的人文关怀2223消化系统疾病总论树立正确的医学观1124急性胃炎急性胃炎诊治的人文关怀1125慢性胃炎慢性胃炎诊治中的人文关怀2226消化性溃疡消化性溃疡诊治及临床实践中的人文关怀22427肠结核关注肠结核诊治中的人文关怀2228溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎诊治及临床实践中的人文关怀23529肝硬化肝硬化诊治及临床实践中的人文关怀24630肝性脑病肝性脑病诊治中的人文关怀2231急性胰腺炎急性胰腺炎诊治及临床实践中的人文关怀24632结核性腹膜炎关注结核性腹膜炎诊治中人文关怀21333上消化道出血上消化道出血救治及临床实践中的人文关怀32534泌尿系统总论树立正确的医学观1135肾小球疾病肾小球疾病诊治的人文关怀2236肾病综合征肾病综合征诊治中的人文关怀22437尿路感染尿路感染诊治中的人文关怀2238急性肾功能不全明确急性肾功能不全诊治过程中人文关怀的重要性22439慢性肾衰竭明确慢性肾衰竭诊治中人文关怀的重要性22440泌尿系统疾病临床见习临床见习中的人文关怀8841血液系统疾病、贫血概述树立正确的医学观1142缺铁性贫血缺铁性贫血诊治的人文关怀1143溶血性贫血溶血性贫血诊治的人文关怀2244再生障碍性贫血再生障碍性贫血诊治中的人文关怀2245骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征诊治中的人文关怀2246白血病白血病诊治中的人文关怀34747多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤诊治中的人文关怀1148淋巴瘤淋巴瘤诊治中的人文关怀22449骨髓增殖性疾病及脾功能亢进明确骨髓增殖性疾病及脾功能亢进诊治过程中人文关怀的重要性22450出血性疾病出血性疾病诊治中人文关怀的重要性22451血液系统疾病临床见习临床见习中的人文关怀4452内分泌与代谢性疾病总论树立正确的医学观1153甲状腺功能亢进症甲亢诊治的人文关怀2254甲状腺炎甲状腺炎诊治中的人文关怀1155原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症诊治中的人文关怀1156糖尿病明确糖尿病检查及急性并发症救治过程中人文关怀的重要性41557血脂异常与脂蛋白异常血症明确血脂诊治中人文关怀的重要性2258内分泌系统及代谢性疾病临床见习临床见习中的人文关怀4459结缔组织病和风湿病总论树立正确的医学观1160类风湿性关节炎类风湿性关节炎诊治的人文关怀2261系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮诊治中的人文关怀21362血管炎血管炎诊治中的人文关怀1163系统性硬化病明确系统性硬化病诊治过程中人文关怀的重要性11264特发性炎症性疾病明确特发性炎症性疾病诊治中人文关怀的重要性1165干燥综合征干燥综合征诊治中人文关怀的重要性11266内分泌系统及代谢性疾病临床见习临床见习中的人文关怀22合计10080180教学安排一、呼吸系统疾病1.呼吸系统性疾病总论教学要求：掌握呼吸系统疾病的诊断及治疗。熟悉呼吸系统的结构与功能特点、疾病范畴及防治及发展。重点难点：呼吸系统疾病的诊断及治疗。思政元素：培养学生树立正确的人生观，结合新冠肺炎疫情期间涌现的党员先进事迹对学生进行教育，向老一辈学者，如钟南山院士等学习。教学内容：一般讲解呼吸系统的结构与功能特点，详细讲解呼吸系统的疾病范畴，重点讲解呼吸系统疾病的诊断和治疗。一般介绍呼吸系统疾病的防治形式与发展方略；一般介绍学习呼吸系统疾病的重要性与理论联系实际的学习方法。2.急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎教学要求：掌握：急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗；理解：该病的病因、发病机理及不同类型疾病的临床表现、特点。了解：本病的病理、流行病学、预防。教学内容：一般介绍该病的概念及病理。详细讲解该病的病因和发病机理、辅助检查；重点讲解该病的临床表现和并发症，诊断及鉴别诊断，治疗。重点难点：重点：上呼吸道感染病因及临床表现；难点：急性气管-支气管炎的鉴别诊断。思政元素：培养学生树立正确的医学观。体格检查中的人文关怀。3.支气管哮喘教学要求：掌握：本病的临床表现、类型、诊断及鉴别、并发症，重症哮喘的诊断和处理原则等。理解：本病的发病机理，其发病与过敏因素、神经因素及某些诱发因素的关系。了解：根据本病的发病原理，临床的不同类型，采用综合的防治方法来阻断引起哮喘发作的各个环节。教学内容：（一）一般讲解概述。（二）一般讲解病因和发病机理（三）重点讲解临床表现（四）详细讲解实验室检查。（五）重点讲解诊断和鉴别诊断（六）重点讲解防治,一般讲解介绍预后。重点：哮喘的分型、治疗原则。难点：哮喘发病机理。思政元素：教育学生在体格检查中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。4.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及支气管扩张教学要求：掌握：慢性支气管炎的概念、临床表现、并发症、诊断；慢性阻塞性肺疾病的概念、临床表现、并发症、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗；支气管扩张的诊断、鉴别诊断及咯血的处理。理解：慢性支气管炎的病因以及机体与外界因素对发病的关系。慢性阻塞性肺疾病的发生和发展规律，阻塞性肺气肿的诊断知识，特别是肺气肿的体征、肺功能改变的特点以及Ｘ线的特征性所见。支气管扩张的病因及发病机理。了解：慢性支气管炎是劳动人民的常见多发病，发病率高，如反复发作可出现阻塞性肺气肿和肺心病等严重并发症，危害性大，必须积极防治。慢性阻塞性肺疾病的病理生理。支气管扩张的治疗原则及手术指征。教学内容：慢性支气管炎：（一）概述（二）病因和发病机理（三）病理生理和病理（四）临床表现和并发症（五）辅助检查（六）诊断和鉴别诊断（七）治疗详细讲解、指出不同病期采取不同的治疗方法（八）预后和预防；慢性阻塞性肺疾病：（一）概念（二）病理生理及病理,慢性阻塞性肺气肿的病理变化特征。（三）重点讲解临床表现和并发症（四）辅助检查：重点讲述Ｘ线、肺功能和血气分析（五）：重点讲解诊断和鉴别诊断（六）一般讲解治疗（七）一般讲解预后和预防；支气管扩张：（一）概述定义及起病的年龄特点。（二）病因、发病机制和病理，强调支气管肺组织感染及阻塞（三）临床表现：重点讲解反复咳嗽、咳痰、咯血及干性支气管扩张的特点，杵状指（趾）。（四）诊断及鉴别诊断。（五）治疗控制感染及掌握：咯血的处理。重点：慢性支气管炎的临床表现及治疗。肺气肿的体征、肺功能改变的特点以及Ｘ线的特征性。支气管扩张临床表现。难点：慢性支气管炎的诊断与鉴别诊断。阻塞性肺气肿的发生和发展规律。支气管扩张X光片表现特点。思政元素：教育学生在体格检查中注意加强人文关怀。5.肺结核教学要求：掌握：结核的发生与发展过程与变态反应和免疫力的关系、诊断及鉴别诊断要点，抗痨药物的正确使用、大咯血的处理、各类分型及治疗。理解：肺结核病因、发病机制、肺结核Ｘ线特点并与病理变化的关系、并发症及实验室检查、痰结核菌的检查方法、防痨原则和方法、结核菌素试验、卡介苗接种。了解：肺结核的流行病学。教学内容：（一）概述（二）原理和病理：一般讲解（三）肺结核演变过程、常见临床类型和临床表现：详细讲解结核杆菌感染、发病、郭霍现象、原发结核与继发结核、分述原发肺结核、血行性播散性肺结核、浸润型肺结核及慢性纤维空洞性肺结核的病理和临床特点。一般症状（全身、呼吸道）和体征，应注意部分病人无症状或不典型的临床表现。（四）实验室检查：重点讲解（五）诊断和鉴别诊断：一般讲解按临床表现，病灶性质，是否排菌、确定其活动性。鉴别诊断：应与慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌相鉴别。（六）并发症：一般讲解。（七）治疗：重点讲解（八）预防：重点讲解重点：肺结核病理改变、临床表现特点、治疗。难点：各类型肺结核Ｘ光片特点。思政元素：教育学生在诊治过程中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。6.肺部感染性疾病教学要求：掌握：肺炎球菌肺炎的病理、临床表现，重点掌握：休克肺炎的治疗。理解：葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、绿脓杆菌肺炎、真菌肺炎、军团菌肺炎和支原体肺炎的病理、临床特点、诊断和治疗、并发症、实验室检查和Ｘ线检查。了解：院内外感染所致细菌性肺炎在菌种上的不同。教学内容：（一）肺炎的临床分类，指出病因诊断的重要意义，细菌性肺炎为多见。（二）重点讲解肺炎球菌肺炎（三）重点讲解肺炎球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、绿脓杆菌肺炎、真菌肺炎、军团菌肺炎，提出革兰染色阴性肠原菌感染的发病原理及临床意义，非细菌性肺炎以支原体肺炎为代表。重点：肺炎球菌肺炎的病理、临床表现。难点：休克肺炎的治疗。思政元素：教育学生在诊治过程中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。7.原发性支气管肺癌教学要求：掌握：肺癌分类、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。理解：影像及其它检查。了解：病因及发病机理及临床分期。教学内容：（一）一般讲解概述一般讲解（二）一般介绍病因、发病原理和病理（三）临床表现（四）辅助检查（五）重点讲解诊断和鉴别诊断（六）治疗重点：肺癌临床表现、治疗原则。难点：肺癌的临床分期。思政元素：教育学生在诊治过程中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。8.慢性肺源性心脏病教学要求：掌握：慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）缓解期及急性加重期临床表现的特点、诊断方法；掌握：慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点，本病缓解期防治的重要性及具体措施。理解：慢性肺心病时肺动脉高压的发病原理、酸碱平衡失调及电解质紊乱的原理。了解：本病是以肺功能不全作基本矛盾的全身病变，具有复杂多变的特点。教学内容：（一）概述（二）病因和发病机理（详细讲解）（三）临床表现和并发症（重点讲解）（四）器械检查及实验室检查（详细讲解）：（五）诊断和鉴别诊断：（一般讲解）（六）治疗：（重点讲解急性发作期的治疗）（七）预后：一般讲解重点：慢性肺原发性心脏病临床表现。难点：慢性肺原性心脏病X光片、心电图诊断标准。思政元素：教育学生在诊治过程中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。9.间质性肺疾病教学要求：掌握：根据本病的不同病因、给予积极的防治；特发性肺间质纤维化的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。理解：本病的临床表现和诊断程序、间质性肺疾病分类、病理、实验室检查、Ｘ光片表现特点。了解：本病的病因、发病机理。教学内容：（一）概述：（二）发病机理：一般了解：（三）临床表现：重点讲解（四）实验室和器械检查1.重点介绍Ｘ线、肺CT检查。2.一般介绍血液生化检查、经支气管肺活检、支气管-肺泡灌洗液和放射性核素扫描。（五）治疗：根据病因和病期不同，采用不同的治疗方法重点：间质性肺疾病诊断标准、Ｘ光片表现特点。难点：间质性肺疾病分类。思政元素：教育学生在诊治过程注意加强人文关怀。10.呼吸衰竭教学要求：掌握：呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱的意义，呼吸衰竭时的临床分类、临床表现和处理原则。理解：呼衰的发病原理和病理生理改变及并发症。了解：呼吸衰竭的病因和分类。教学内容：（一）概述（二）病因和分类：一般讲解（三）发病原理和病理生理：详细讲解（四）临床表现：重点讲解（五）诊断：重点强调血气分析对诊断和治疗的意义，（主要是PaO2.PaCO2.HCO3和pH）对诊断和指导治疗的意义，呼吸衰竭的血气分析标准，几种典型酸碱平衡紊乱的血气分析改变。（六）治疗重点讲解重点：呼吸衰竭时的血气分析改变。难点：呼吸衰竭时的临床分类、临床表现和处理原则。思政元素：教育学生在诊治过程中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。11.胸膜疾病教学要求：掌握：结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断。气胸的分类、临床表现、鉴别诊断X线特征性表现。理解：结核性胸膜炎防治方法。气胸的病因及发病机理。了解：脓胸的治疗原则。气胸的治疗原则。教学内容：胸腔积液：（一）概述：一般讲解（二）病因、发病原理和病理：一般介绍（三）临床表现：一般讲解症状、体征与机体反应和积液量的多少有关。（四）辅助检查：详细讲解Ｘ线检查、超声波检查、胸腔穿液检查、超声波检查、结核菌素试验等。（五）诊断和鉴别诊断：重点讲解（六）治疗：1.重点讲解结核性胸膜炎治疗。2.一般介绍脓胸的治疗。气胸：（一）概述定义、临床分型、治疗及发病机理。（二）临床表现及分类:重点讲解气胸的症状及肺部体征。（三）诊断及鉴别诊断：根据诱发因素及突发一侧胸痛伴呼吸困难并有气胸体征或典型Ｘ线表现作出诊断，并需与支气管哮喘和阻塞性肺气肿、急性心肌梗塞、肺栓塞及肺大疱鉴别。（四）强调高压性气胸治疗原则及并发症处理。重点：结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断。气胸的鉴别诊断X线特征性表现。难点：结核性胸膜炎的临床表现。气胸的症状及肺部体征。思政元素：教育学生在诊治过程中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。二、循环系统疾病1.循环系统疾病总论教学要求：掌握心血管疾病的分类、心血管疾病的诊断与防治。熟悉心血管疾病在我国的流行病学和预后，了解心血管疾病的研究进展。教学内容：一般讲解心血管疾病的基础知识，了解心血管疾病的分类，重点讲解心血管疾病的诊断和防治。一般介绍心血管疾病在我国的流行病学和预后。重点难点：重点：简述心血管疾病的分类、诊断。难点：心血管疾病的治疗。思政元素：培养学生树立正确的医学观。2.心力衰竭教学要求：心力衰竭总论：掌握：慢性心力衰竭的临床表现、诊断和治疗。理解：心力衰竭的病因、病理生理和急性心力衰竭的抢救措施。了解：慢性心力衰竭的鉴别诊断和预后。第一节慢性心力衰竭掌握：慢性心力衰竭的临床表现、诊断和治疗。理解：慢性心力衰竭的鉴别诊断。了解：慢性心力衰竭的实验室检查。第二节急性心力衰竭掌握：急性心力衰竭的病因、发病机制和临床表现。理解：急性心力衰竭的抢救措施。了解：急性心力衰竭诊断和鉴别诊断。教学内容：心力衰竭总论：（一）概述定义。（二）详细讲解病因和病理生理。（三）一般讲解临床类型。慢性心力衰竭（一）重点讲解临床表现。（二）一般讲解实验室检查。（三）详细讲解诊断和鉴别诊断。（四）重点讲解治疗。第二节急性心力衰竭（一）详细讲解病因、发病机制和临床表现。（二）一般讲解诊断和鉴别诊断。（三）重点讲解治疗。（四）重点讲解治疗重点难点：慢性心力衰竭重点：慢性心力衰竭的临床表现。难点：慢性心力衰竭的病理生理。第二节急性心力衰竭重点：心衰的治疗原则及具体治疗措施。难点：左、右心衰的临床症状和体征。思政元素：培养学生树立正确的医学观。体格检查中的人文关怀。3.心律失常教学要求：概述掌握：心律失常的发生机制及心律失常的诊断。理解：心律失常的分类。了解：心脏传导系统的解剖。窦房结性心律失常掌握：窦性心律失常的诊断。理解：窦性心律失常的发生机制。了解：心脏传导系统的解剖。房性心律失常掌握：房扑、房速、房颤的临床表现与治疗。理解：房扑、房速、房颤的心电图表现。了解：房扑、房速、房颤的发生机制。房室交界性心律失常掌握：非阵发性房室交界性心动过速、阵发性室上性心动过速治疗。理解：非阵发性房室交界性心动过速、阵发性室上性心动过速心电图表现。了解：非阵发性房室交界性心动过速、阵发性室上性心动过速机制。室性心律失常掌握：各类型室性心律失常心电图表现。理解：治疗和预防。了解：发病机制。心脏传导阻滞掌握：心脏传导阻滞的类型和分度。理解：心脏传导阻滞临床表现和心电图表现。了解：发病机制。心律失常的药物和手术治疗掌握：心律失常的药物分类。理解：心律失常的药物分类机理。了解：心律失常的外科手术的指征。教学内容：概述（一）详细讲解心律失常的发生机制及心律失常的诊断。（二）一般讲解心脏传导系统的解剖和心律失常的分类。窦房结性心律失常（一）窦性心律失常的发生机制。（二）窦性心律失常心电图检查和临床意义。房性心律失常（一）房性心动过速1.临床表现，2.心电图与心电生理检查，3.治疗。（二）一般讲解折返性和紊乱性房性心动过速1.心房扑动，2.一般讲解病因和临床表现，3.详细讲解心电图检查，4.重点讲解治疗。（三）心房颤动1.一般讲解病因，2.详细讲解临床表现和心电图检查，3.重点讲解治疗。房室交界性心律失常（一）一般讲解房室交界性过早搏动、逸搏心律的心电图检查。（二）非阵发性房室交界性心动过速1.一般讲解发生机制和病因，2.详细讲解治疗。（三）阵发性室上性心动过速1.一般讲解病因和临床表现，2.详细讲解心电图检查中心电生理检查，3.重点讲解治疗和导管消蚀术的指征。室性心律失常（一）室性早搏：（1）一般讲解室性早搏的病因和临床表现；（2）详细讲解心电图检查；（3）重点讲解治疗.（二）室性心动过速：（1）详细讲解病因、临床表现和心电图检查；（2）一般讲解心电生理检查；（3）重点讲解室速的处理和特殊类型的室性心动过速.（三）心室扑动与心室颤动1.一般讲解心电图检查；2.详细讲解临床表现；3.参阅“心脏骤停和心脏猝死”章节（自学）。心脏传导阻滞（一）概述心脏传导阻滞的类型和分度。（二）房室传导阻滞：（1）一般讲解病因；（2）详细讲解临床表现和心电图表现；1.临床表现：症状和体征；2.心电图表现：第一度、第二度和第三度房室传导阻滞；（3）重点讲解治疗。（三）室内传导阻滞：（1）概述室内传导阻滞的病因；（2）一般讲解心电图检查和治疗。心律失常的药物和手术治疗（一）详细讲解心律失常的药物治疗；（二）详细讲解常见心律失常治疗原则的掌握。重点难点：概述重点：心律失常的诊断。难点：心律失常的发生机制。窦房结性心律失常重点：窦性心律失常的发生机制。难点：窦性心律失常临床意义。房性心律失常重点：房性心律失常的诊断。难点：房性心律失常的心电图表现。房室交界性心律失常重点：阵发性室上性心动过速心电图检查中心电生理检查。难点：阵发性室上性心动过速治疗和导管消蚀术的指征。室性心律失常重点：室性心律失常的治疗和预防。难点：室性心律失常的心电图表现和鉴别。心脏传导阻滞重点：第一度、第二度和第三度房室传导阻滞心电图表现。难点：室内传导阻滞的心电图表现和鉴别。心律失常的药物和手术治疗重点：心房纤颤、阵发性室上性心动过速、室性心动过速的治疗。难点：SSS的心电图表现及鉴别诊断。思政元素：教育学生在体格检查中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。4.心脏骤停与心源性猝死教学要求：掌握：本病的临床表现和心脏骤停的处理。理解：心脏复苏后的监护，心脏骤停的预后和预防。了解：病因、病理和病理生理。教学内容：（一）病因、病理和病理生理。（二）临床表现和心脏骤停的处理。（三）心脏复苏后的监护、心脏骤停的预后和预防重点难点：重点：如何确定心脏骤停。难点：怎样正确进行人工呼吸、胸外心脏按压。思政元素：教育学生在体格检查中注意加强人文关怀。5.高血压教学要求：掌握：高血压的流行病学、血压判定标准、高血压临床类型、危险性分级分度。高血压的诊断与鉴别诊断、高血压的治疗原则及方法、紧急降压措施。理解：临床类型和高血压急症的治疗原则；理解：高血压病理、辅助检查、继发性高血压的种类及临床表现。了解：病因、流行病学、发病机制和病理。教学内容：（一）概述血压判别标准（二）一般讲解病因、流行病学、发病机制和病理、病因和流行病学病因不明，流行病学研究提出高血压与某些因素有关：遗传、膳食因素和肥胖。（三）详细讲解临床表现和临床类型。（四）一般讲解诊断、鉴别诊断和检查。（五）重点讲解治疗。（六）概述预防。重点难点：重点：列表说明高血压的判定标准，继发性高血压有哪些，各有何特点。难点：降压药物有几类，各举两例说明药物名称、剂量、用法。思政元素：教育学生在诊治过程中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。6.冠状动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病教学要求：冠状动脉粥样硬化掌握：动脉粥样硬化临床表现和防治措施。理解：病因、诊断和鉴别诊断。了解：发病机制、病理生理和介入性治疗新技术。动脉粥样硬化性心脏病心绞痛掌握：心绞痛的临床表现和防治。理解：冠心病的分型，心绞痛的发病机制、诊断和鉴别诊断。了解：心绞痛的预后和介入性诊断与治疗新技术。心肌梗塞掌握：临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。理解：病因、发病机制、并发症和预防。了解：病理、病理生理和预后。教学内容：冠状动脉粥样硬化（一）详细讲解病因和发病情况与发病机制。（二）一般讲解病理解剖和病理生理。（三）详细讲解临床表现。（四）一般讲解实验室检查、诊断和鉴别诊断及预后。（五）详细讲解防治。第二节动脉粥样硬化性心脏病心绞痛（一）概述冠心病的定义和分型，心绞痛的定义和其他原因所致的心绞痛。（二）详细讲解心绞痛的发病机制。（三）一般讲解病理解剖和病理生理。（四）重点讲解临床表现。（五）详细讲解实验室和其他检查。（六）重点讲解诊断和鉴别诊断根据典型的发作特点和体征，含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病的易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断，如不能确诊可加作其他检查。（七）概述预后。（八）详细讲解防治主要预防动脉粥样硬化的发生和发展。心肌梗塞（一）概述定义，一般讲解病因和发病机制。（二）一般讲解病理和病理生理。（三）重点讲解临床表现。（四）详细讲解实验室检查和其他检查、诊断和鉴别诊断及并发症。（五）重点讲解治疗。（六）一般讲解预后和预防。1．预后与梗塞范围大小、侧支循环严重的情况以及治疗是否及时有关。2．主要是预防动脉粥样硬化和冠心病。重点难点：冠状动脉粥样硬化重点：动脉粥样硬化的发病机制。难点：动脉粥样硬化临床表现。第二节动脉粥样硬化性心脏病心绞痛重点：心绞痛的发病机制。难点：心绞痛的诊断和鉴别诊断。心肌梗塞重点：心绞痛如何分型，胸痛特点，心绞痛发作时及缓解期如何治疗，心肌梗死的心电图及化验室检查。难点：心肌梗死时溶栓治疗的适应证、方法、禁忌症。思政元素：教育学生在查体、诊治过程中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。7.心脏瓣膜病教学要求：二尖瓣狭窄掌握：病因、临床表现、诊断和鉴别诊断。理解：病理生理、并发症和治疗原则。了解：预后和介入性治疗新技术。主动脉瓣关闭不全掌握：临床表现、诊断和鉴别诊断。理解：病因和病理、病理生理和治疗。了解：并发症和预后。教学内容：二尖瓣狭窄（一）详细讲解病因和病理、病理生理。（二）重点讲解临床表现。（三）详细讲解实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断。（四）一般讲解并发症和预后。（五）详细讲解治疗。主动脉瓣关闭不全（一）详细讲解病因和病理、病理生理。（二）重点讲解临床表现。（三）一般讲解实验室和其他检查。（四）详细讲解诊断和鉴别诊断。（五）一般讲解并发症，预后和治疗。重点难点：第一节二尖瓣狭窄重点：动脉粥样硬化的发病机制。难点：动脉粥样硬化临床表现。第二节主动脉瓣关闭不全重点：主动脉瓣关闭不全有哪些体征。难点：瓣膜置换术的适应症。8.感染性心内膜炎教学要求：掌握：临床表现、超声心动图改变、抗菌素的应用、手术指征。理解：病因、并发症、辅助检查、免疫学检查及血培养。了解：发病机制、病理改变、预防。教学内容：（一）详细讲解病因和病理、病理生理。（二）重点讲解临床表现。（三）一般讲解实验室和其他检查。（四）详细讲解诊断和鉴别诊断。（五）一般讲解并发症，预后和治疗。重点难点：重点：感染性心内膜炎有何临床表现，诊断标准是什么。超声检查及血培养的临床意义。难点：抗菌药物使用的原则及具体方案。9.心肌疾病教学要求：掌握：临床表现、诊断和鉴别诊断；掌握：原发性心肌疾病的分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、病毒性心肌炎的临床表现及诊断标准、病毒性心肌炎的治疗及预后。理解：治疗原则；理解：特异性心肌病的分类、酒精性心肌病、围产期心肌病。了解：病因与病理。教学内容：概述定义和原发性心肌病的分类。扩张型心肌病1.一般讲解病因、病理和临床表现。2.详细讲解实验室和其他检查，诊断和鉴别诊断。肥厚型心肌病1.概述定义与分型。2.一般讲解病因和病理。3.详细讲解临床表现，实验室和其他检查。4.一般讲解诊断和鉴别诊断、治疗和预后。一般讲解限制型心肌病。重点难点：重点：扩张型心肌病、病毒性心肌炎的临床表现及诊断标准。难点：病毒性心肌炎的鉴别及治疗措施。10.心包疾病教学要求：掌握：主要病因类型；掌握：急性心包炎的临床表现、超声检查、心脏压塞表现。理解：心包疾病的类型、结核性渗出性心包炎的诊断、鉴别诊断和治疗。了解：病理解：剖、病理生理和预后。教学内容：一般讲解病理解：剖和病理生理。详细讲解临床表现和实验室检查。一般讲解主要病因类型、诊断和鉴别诊断、预后和治疗。重点难点：重点：急性心包炎的诊断。难点：心包穿刺的指征与操作。三、消化系统疾病1.消化系统疾病总论教学要求：掌握消化系统疾病的诊疗原则和方法，熟悉消化系统的组成，结构功能特点与疾病的关系，熟悉消化系统重要诊疗技术，了解内镜在消化系统疾病中的应用。教学内容：一般讲解消化系统的组成，常见消化系统疾病相关的消化生理、生化功能，详细讲解消化系统重要诊疗技术，内镜在消化系统疾病中的应用，重点讲解消化系统疾病的诊断和治疗。一般介绍近10年消化系统疾病在诊断和治疗方面的主要进展；一般介绍学习消化系统疾病的重要性与理论联系实际的学习方法。重点难点：消化生理、生化功能与消化系统疾病之间的联系，新型内镜技术。思政元素：培养学生树立正确的医学观。2.急性胃炎教学要求：掌握：本病的临床表现及诊治要点。理解：与胃炎有关的胃的生理解：剖内容。了解：本病的病因和发病机理。教学内容：一般介绍急性糜烂胃炎的概念和发病情况，一般介绍病因和发病机制，一般讲解病理特点、部位及与消化性溃疡的鉴别，重点讲解临床表现：间歇出现上消化道出血为主要特征，重点讲解诊断和鉴别诊断，重点讲解防治。重点难点：重点：急性胃炎的典型临床表现；诊断和鉴别诊断。难点：鉴别诊断。思政元素：培养学生树立正确的医学观。体格检查和胃镜检查中的人文关怀。3.慢性胃炎教学要求：掌握：本病的临床表现、诊断要点及治疗措施。理解：慢性胃炎的病因及发病机理。了解：本病的鉴别诊断及国内外诊治的新进展。教学内容：（一）概述1.一般介绍本病概念及分类2.分类：指出慢性胃炎的分类方法很多，至今仍未统一，简单介绍几种分类法。（二）详细介绍病因和发病机制（三）重点讲解临床表现（四）详细讲解辅助检查（五）重点讲解诊断（六）重点讲解治疗（七）一般讲解预防重点难点重点：急性胃炎的诊断及临床表现。难点：非萎缩性胃炎及萎缩性胃炎的内镜下所见。思政元素：教育学生在查体及胃镜检查中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。4.消化性溃疡教学要求：掌握：本病的临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断及药物治疗。理解：本病的防治原则及治疗的新进展。了解：本病的病因、发病机理。教学内容（一）一般讲解本病的定义、发病率、流行病学（二）一般讲解病因和发病机理（三）一般了解：病理：自学（四）重点了解：临床表现（五）一般讲解并发症（六）详细讲解辅助检查（七）重点讲解诊断和鉴别诊断。（八）重点讲解治疗：治疗目的和原则，包括下列各项，重点介绍药物治疗。（九）一般讲解预防重点难点重点：消化性溃疡发病原因及机制，临床特点，并发症，治疗。难点：消化性溃疡的X线钡餐影像及胃镜所见。思政元素：教育学生在体格检查及胃镜检查中注意加强人文关怀。5.肠结核教学要求：掌握：肠结核的临床表现及诊断。理解：并发症及治疗原则。了解：发病机理教学内容（一）一般讲解本病的概念及发病情况。（二）一般讲解病因和发病机理，了解：结核菌的入侵途经，好发部位及其机理。（三）一般讲解病理，了解：结核杆菌的数量、毒性及机体的免疫功能与肠结核的发病和病理分型关系。（四）重点讲授临床表现（五）重点讲授辅助检查（六）重点讲授诊断和鉴别诊断（七）一般了解：防治重点难点：肠结核结肠镜下的病变特点，消化系统的临床表现思政元素：教育学生在诊治过程中及结肠镜检查中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。溃疡性结肠炎教学要求：掌握：本病的临床表现、诊断。理解：本病的鉴别诊断及治疗原则。了解：本病的病因、发病机理、病理特点及并发症。教学内容（一）一般讲授本病的概念及发病情况。（二）—般讲授病因及发病机理：病因尚末完全明确，简介自身免疫、遗传、感染及神经因素等在发病中的可能作用。（三）一般讲授病理：介绍本病的病变部位及病理特点。（四）重点讲授临床表现，（五）一般讲授并发症（六）详细讲授辅助检查（七）重点讲授诊断和鉴别诊断：（八）详细讲授治疗重点难点重点：溃疡性结肠炎结肠镜下的病变特点，消化系统的临床表现。难点：5-氨基水杨酸制剂和糖皮质激素的用药指征，用药方法。思政元素：教育学生在诊治过程及结肠镜检查中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。肝硬化教学要求：掌握：肝硬化的，临床表现、诊断、并发症及治疗措施。理解：本病的病因，鉴别诊断。了解：本病的发病机理及国内外新进展。教学内容（一）一般讲授本病的概念、流行病情况，简要介绍病因、病理形态等分类。（二）详细讲授病因。（三）一般讲授病理。（四）重点讲授临床表现（五）重点讲授并发症。（六）详细讲授辅助检查（七）重点讲授诊断和鉴别诊断（八）重点讲授治疗：指出关键在于早期诊断，控制在代偿期。失代偿期的治疗应是综合疗法。本节重点介绍腹水及其并发症的治疗。（九）一般讲授预后：讲述影响预后的因素。重点难点重点：肝硬化的病因、分型、失代偿期的临床表现、并发症。难点：肝硬化腹水的治疗。思政元素：教育学生在诊治过程及放腹水内镜介入治疗等有创操作中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。肝性脑病教学要求：掌握：肝性脑病的诱因、临床表现、诊断鉴别诊断及治疗。理解：肝性脑病的发病机理。了解：影响预后的各种因素及预防。教学内容（一）一般讲授本病的概念（二）详细讲授病因和诱因（三）详细讲授发病机理：重点讲述氨中毒学说：其次了解：氨、硫醇、短链脂肪酸的协同毒性作用：氨基酸代谢不平衡学说及假性神经递质学说等。（四）一般了解：病理（五）重点讲授临床表现（六）详细讲授辅助检查（七）重点讲授诊断和鉴别诊断（八）重点讲授治疗（九）一般讲授预防预后重点难点重点：肝性脑病的临床表现。难点：肝性脑病的发病机制及诊断。思政元素：教育学生在诊治过程中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。急性胰腺炎教学要求：掌握：本病各类型的临床特点、诊断要点及治疗措施。理解：本病的并发症、鉴别诊断及预防。了解：本病的病因及发病机理。教学内容（一）一般讲解本病的概念及发病情况（二）一般讲解病因和发病机理（三）一般了解：病理：自学（四）重点讲授临床表现（五）详细讲授并发症（六）详细讲授辅助检查·（七）重点讲授诊断和鉴别诊断（八）重点讲授防治（九）一般预防重点难点重点：急性胰腺炎的临床表现辅助检查难点：急性胰腺炎的综合治疗思政元素：教育学生在诊治过程及ERCP等内镜介入治疗中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。10.结核性腹膜炎教学要求：掌握：结核性腹膜炎的临床表现、诊断及治疗原则。理解：鉴别诊断及并发症。了解：发病机理及病理。教学内容（一）一般讲解本病的概念及发病情况。（二）一般讲解病因及发病机理。简介感染途径及发病机理。（三）一般讲授病理：简介各型特点，指出在本病发展过程中可以两种或三种类型病变同时存在，很难绝然分开。（四）重点讲授临床表现：临床表现多种多样（五）详细讲授辅助检查（六）重点讲授诊断和鉴别诊断（七）详细讲授治疗:（八）一般讲授预防重点难点重点：结核性腹膜炎的诊断。难点：结核性腹膜炎的病理分型。思政元素：教育学生在诊治过程及放腹水治疗等有创操作中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。11.上消化道出血教学要求：掌握：上消化道出血的临床表现、诊断及治疗原则。理解：本病的鉴别诊断。了解：本病的病因及国内外新进展。教学内容(一)一般讲授本病的概念及发病情况。(二)一般讲授病因：简要介绍引起上消化道出血的四大类病因，并指出最常见的六种病因。(三)重点讲授临床表现(四)重点讲授诊断(五)重点讲授治疗重点难点重点：上消化道大出血的临床表现。难点：上消化道大出血的治疗。思政元素：教育学生在诊治过程及内镜介入等有创治疗中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。四、泌尿系统疾病1.总论教学要求：了解：泌尿系统的常见疾病，常见临床表现及诊断的步骤和方法，泌尿系统学科的发展动态。教学内容：复习泌尿系统的解剖和生理；自学泌尿系统疾病的常见临床表现及其发生机制和原因，诊断及鉴别诊断；了解泌尿系统疾病的防治原则及学科发展动态；重点难点：重点掌握尿、血尿、白细胞尿的定义及分类，血管紧张素Ⅱ的生物作用。思政元素：教育学生在诊治过程中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。2.肾小球疾病教学要求：掌握治疗肾小球疾病的基本原则、药物选择、用法及用药注意事项；理解各型肾炎的诊断和鉴别诊断；了解肾小球疾病的病因，发病机理，病理改变及临床表现的特点和规律性。教学内容：肾小球疾病概述、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。重点难点：重点掌握急、慢性肾小球肾炎的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。难点：急、慢性肾小球肾炎的病因和发病机理。思政元素：培养学生树立正确的医学观。体格检查中的人文关怀。3.肾病综合征教学要求：掌握肾病综合征的病理生理、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗原则；理解原发性肾病综合征和病理类型及其临床特征；了解肾病综合征的病因、发病原理及病理改变。教学内容：肾病综合征的概念；肾病综合征的病因和发病机理；肾病综合征的病理生理、临床表现和实验室检查；肾病综合征的诊断和鉴别诊断。重点难点：重点掌握肾病综合征的诊断标准、常见并发症有；难点在于糖皮质激素治疗肾病综合征的使用原则和方案。思政元素：教育学生在诊治过程中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。4.尿路感染教学要求：掌握急、慢性肾盂肾炎的临床表现，诊断和治疗原则；掌握尿路感染的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗；掌握急性膀胱炎和急性肾盂肾炎的治疗；理解肾盂肾炎的病因、感染途径；了解肾盂肾炎和下泌尿路感染的关系。教学内容：尿路感染的病因、发病机理、临床表现和实验室检查；尿路感染的诊断和鉴别诊断；尿路感染的治疗、预后。重点难点：重点掌握尿路感染的常见致病菌及感染途径；难点：区分再发性尿感、复发和重新感染。思政元素：教育学生在体格检查中注意加强人文关怀。5.急性肾功能不全教学要求：掌握急性肾功能不全的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗方式；理解急性肾功能不全的病因和发病机理；了解急性肾功能不全的抢救措施。教学内容：急性肾功能不全的病因、发病机理和病理改变；急性肾功能不全的临床表现和实验室检查；急性肾功能不全的治疗和预后重点难点：重点掌握急性肾功能不全的治疗及预后；难点：急性肾功能不全的病理机制。思政元素：教育学生在体格检查中注意加强人文关怀。6.慢性肾衰竭教学要求：掌握尿毒症的临床表现，诊断依据及治疗原则；理解尿毒症的发病机理，病理生理改变；了解透析疗法的适应症和肾移植。教学内容：尿毒症的分期；尿毒症的病因和发病机理；慢性肾衰竭的临床表现和实验室检查；慢性肾衰竭的治疗和预后。重点难点：重点掌握慢性肾衰竭的临床分期；难点：慢性肾衰竭的并发症有哪些。思政元素：培养学生树立正确的医学观，及体格检查中的人文关怀。五、血液系统疾病1.血液系统疾病总论及贫血教学要求：掌握血液内科的诊疗原则和方法。掌握贫血发病机理的分类、治疗原则；贫血的定义，血红蛋白和红细胞的正常值，讲明贫血是由多种病因引起的共同症状，而非独立的一种疾病。掌握：MCV、MCH、MCHC的正常值，形态学分类和病因学分类及其临床意义。掌握：贫血时各系统的症状、体征，及影响症状的各种因素（如贫血发生的速度、血容量、贫血的性质等）。掌握：贫血的诊断步骤及诊断方法。理解：贫血的基本概念，病因诊断的重要意义；理解：诊断贫血时的实验室检查。理解：贫血的治疗原则。了解：贫血的临床表现。教学内容：血液内科疾病的诊治原则及方法，贫血概述，贫血分类，贫血临床表现，贫血诊断，贫血治疗原则重点难点：贫血的定义。临床分型和表现。贫血的细胞形态学分类及临床意义。思政元素：培养学生树立正确的医学观。2.缺铁性贫血教学要求：掌握：缺铁性贫血病因、诊断及治疗；掌握：缺铁性贫血的概念，掌握：病因和临床表现；掌握：相关的实验室检查：血象、骨髓象、生化检查（血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、FEP）；掌握：诊断、鉴别诊断；掌握：治疗。理解：缺铁性贫血临床表现，实验室检查；理解：铁的代谢，包括人体内铁的分布、来源、吸收、运输、利用、排泄、储存。了解：铁代谢；了解：发病情况、预防措施。教学内容：铁代谢，缺铁性贫血的病因和发病机制，缺铁性贫血的临床表现，缺铁性贫血的实验室检查，缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断，缺铁性贫血的治疗。重点难点：缺铁性贫血的病因、临床表现。难缺铁性贫血关的实验室检查。思政元素：培养学生树立正确的医学观。体格检查中的人文关怀。3.再生障碍性贫血教学要求：掌握：本病发病原因。掌握：再障的概念、临床表现、分型，重型再障与慢性再障的区别；血液学特点，血象、骨髓象；诊断标准及鉴别诊断；治疗措施及急、慢性再障的治疗方法。理解：本病临床表现和血液学特点。理解：发病情况；病因：化学因素，物理因素，生物因素；发病机理：造血干（祖）细胞内在的缺陷，异常免疫反映损伤造血干（祖）细胞，造血微环境支持功能缺陷，遗传倾向。诊断依据及鉴别诊断。了解：发病情况。有关发病机理的学说、病理改变、预后。教学内容：（一）再生障碍性贫血概述（二）再生障碍性贫血病因（三）再生障碍性贫血发病机制（四）再生障碍性贫血病理（五）再生障碍性贫血临床表现掌握：（六）再生障碍性贫血实验室检查（七）再生障碍性贫血诊断：掌握：（八）再生障碍性贫血鉴别诊断（九）再生障碍性贫血治疗。重点难点：再障的诊断标准。急、慢性再障的鉴别要点。思政元素：教育学生在体格检查中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。4.溶血性贫血教学要求：掌握：实验室检查及诊断;掌握：急、慢性溶血性贫血的临床表现；实验室检查：提示红细胞破坏的实验室检查，提示骨髓幼红细胞代偿性增生的实验室检查，提示红细胞寿命缩短的实验室检查。理解：溶血性贫血临床分类、诊断、鉴别诊断、治疗原则。自身免疫性溶血性贫血的临床表现、实验室检查、诊断、治疗。阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现、实验室检查、诊断、治疗。了解：发病机制、病理生理、临床分类。教学内容：（一）溶血性贫血概述、定义，发病机制，病理生理，临床分类：病因学分类，临床表现：掌握：急性溶血及慢性溶血的特点及并发症，溶血性贫血实验室检查，诊断和鉴别诊断，治疗：简单介绍常见几种溶血性贫血的治疗方法。（二）自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）分类及病因：按血清学特点或病因分类，临床表现：慢性溶血、急性溶血特点（简单介绍），实验室检查：特征性所见：coombs试验（+），诊断：1.明确自身免疫性溶血性贫血诊断，2.明确原发性还是继发性自身免疫性溶血性贫血，治疗1.病因治疗2.肾上腺皮激素治疗3.脾切除4.免疫抑制剂5.其他治疗方法。（三）阵发性睡眠性血红蛋白尿病因、发病机制，临床表现，1.血红蛋白尿，2.骨髓再生障碍，3.合并症，实验室检查：血管内溶血生化检查及异性血清学检查，诊断：血管内溶血及特异性血清学检查阳性，治疗：缺乏特效治疗方法，对症及支持治疗。重点难点：遗传性球形细胞增多症的首选治疗；急性血管内溶血的临床表现。本病的鉴别诊断及实验室检查。思政元素：教育学生在体格检查中注意加强人文关怀。5.骨髓增生异常综合症（MDS）掌握：MDS的基本概念、分型及临床表现，掌握：血象和骨髓象特点，骨髓各系病态造血表现，细胞遗传学异常，病理学改变，MDS的诊断依据。理解：诊断、一般治疗、化疗、诱导分化治疗、细胞因子治疗及骨髓移植。了解：病因发病机理。教学内容：一）概述：一般概念（二）病因和发病机理1.本病病变累及髓系祖细胞，甚至累及全能干细胞。2.继发因素与烷化剂，放射治疗及苯等有机溶剂密切接触有关，由此形成异常克隆细胞生化功能异常。（三）分型和临床表现（四）诊断1.依据贫血、出血及感染2.周围血象及骨髓象改变，染色体的异常和病理学改变等3.除外全血细胞减少的其它疾病（五）治疗1.药物治疗2.支持疗法与骨髓移植3.刺激造血。重点难点：MDS的分型特点。MDS的病态造血表现。思政元素：教育学生在体格检查中注意加强人文关怀。6.白血病教学要求：掌握：白血病的诊断及临床表现。理解：白血病的概念。了解：本病分类、发病情况、病因和发病机制。教学内容：（一）白血病概念及发病情况，分类1.根据白血病细胞成熟程度和自然病程分类，2.根据受累的细胞系别分类，病因和发病机理。（二）急性白血病分类，临床表现，实验室检查，诊断依据，鉴别诊断：主要应与MDS和某些感染引起的白细胞异常相鉴别，治疗原则，预后及影响预后的因素。（三）慢性粒细胞白血病临床表现特点，实验室检查，诊断依据，鉴别诊断，治疗原则，预后及影响预后因素。重点难点：白血病的临床表现和诊断。思政元素：教育学生在诊治过程中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。7.淋巴瘤教学要求：掌握：诊断方法、临床分期、分组及治疗原则。理解：临床表现及组织病理学分类，霍奇金病和菲霍奇金淋巴瘤的病理学特点，理解：血象和骨髓象特点。了解：病因、发病机理、病理及分类。教学内容：概述：介绍概念发病情况，病理及分类：简单介绍何杰金病及非何杰金淋巴瘤的近代分类方法和各类的主要病理变化，临床表现，实验室检查：血象、骨髓象、淋巴结穿刺，诊断与鉴别诊断，治疗，预后。重点难点：淋巴瘤的临床分型。放射治疗、联合化疗适应症。思政元素：教育学生在诊治过程中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。8.浆细胞病（MM）教学要求：掌握：MM的临床表现：骨骼破坏，血浆蛋白异常引起的临床表现及肾功能损害；骨髓象：骨髓瘤细胞>15%，血液生化检查（异常球蛋白血症、高钙血症），X线示：骨质疏松，溶骨性改变或病理性骨折，掌握：MM的诊断。理解：鉴别诊断与治疗原则、MM的血象，治疗：化疗、ɑ-干扰素治疗及骨髓移植。了解：概念与免疫分型。教学内容：概述：一般概念，病理生理与临床表现，实验室检查，X光检查：全身骨骼摄片（主要为扁平骨），诊断和鉴别诊断，治疗。重点难点：MM的临床表现。MM的诊断标准及骨髓象变化。思政元素：教育学生在体格检查中注意加强人文关怀。9.骨髓增生性疾病（MPD）及脾功能亢进教学要求：掌握：骨髓增生性疾病的定义。理解：骨髓增生性疾病的分类及特点。了解：临床表现，实验室检查，诊断，鉴别诊断及治疗。掌握：脾功能亢进的血象、骨髓象特点。理解：脾功能亢进的症状，诊断及治疗。了解：病因及发病机制。教学内容：（一）骨髓增生性疾病的定义，骨髓增生性疾病的分类及特点，临床表现，实验室检查，诊断，鉴别诊断及治疗。（二）脾功能亢进的血象、骨髓象特点，脾功能亢进的症状，诊断及治疗，病因及发病机制。重点难点：MPD的共同特点。脾亢的诊断依据。骨髓增生性疾病的分类。脾亢的骨髓象特点。思政元素：教育学生在体格检查中注意加强人文关怀。10.出血性疾病教学要求：①掌握：正常的止血和凝血机制；掌握：出血性疾病的分类：血管壁异常、血小板异常、凝血异常、抗凝集纤维蛋白溶解异常；出血性疾病的诊断：病史、体格检查及实验室检查。理解：出血性疾病的分类，出血特点，实验室发现和诊断。了解：治疗原则；诊断步骤及防治措施。②掌握：过敏性紫癜的概念，病因，临床表现，临床分型，诊断及鉴别诊断。理解：过敏性紫癜治疗原则：消除致病因素，一般治疗，糖皮质激素治疗，对症治疗。了解：过敏性紫癜发病机制及预后。③掌握：特发性血小板减少性紫癜的临床表现，急性和慢性的鉴别要点；血象和骨髓象特点；诊断标准和治疗原则。理解：肾上腺皮质激素应用、脾切掌握：血象和骨髓象特点除、免疫抑制剂应用的适应症。了解：IPT病因和发病机理。④掌握：DIC的临床表现与实验室检查；治疗原则：治疗基础疾病及取出病因，抗凝治疗，补充血小板及凝血因子，纤溶抑制药物的应用。理解：DIC的治疗方法。了解：DIC病因和发病机制；感染性疾病，恶性肿瘤，手术及创伤，全身各系统疾病。教学内容：（一）出血性疾病概述，正常的止血和凝血机制：扼要讲解止凝血机制的三要素，诊断，防治。（二）过敏性紫癜的概念，病因，临床表现，临床分型，诊断及鉴别诊断，治疗原则，发病机制及预后。（三）ITP概述,病因和发病机制,临床表现,实验室检查,诊断,治疗。（四）DIC概述,病因和发病机制,临床表现,实验室检查,诊断,治疗。重点难点：（一）重点：常用得出、凝血试验在出血性疾病诊断中的意义。过敏性紫癜的诊断依据。特发性血小板减少性紫癜的治疗原则。DIC的诊断标准。（二）难点：出血性疾病的分类。过敏性紫癜的鉴别诊断。特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的鉴别要点。DIC的治疗原则。思政元素：教育学生在诊治过程中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。六、内分泌与代谢性疾病1.内分泌与代谢性疾病总论教学要求：掌握内分泌科的诊疗原则和方法。熟悉内分泌系统的组成，生理和生化的理论基础。教学内容：一般讲解激素的基础知识，详细讲解内分泌疾病概况，重点讲解内分泌与代谢性疾病的诊断和治疗。一般介绍近10年内分泌疾病在诊断和治疗方面的主要进展；一般介绍学习眼科学的重要性与理论联系实际的学习方法。重点难点：内分泌系统与神经系统，免疫系统之间的联系。激素分泌反馈调节。思政元素：培养学生树立正确的医学观。2.甲状腺功能亢进症教学要求：掌握：本症的临床表现，特殊表现；诊断方法；掌握：Graves病的临床表现，甲状腺功能亢进症的功能诊断，病因诊断及鉴别诊断，甲状腺功能亢进症的药物治疗，甲亢危象的防治。理解：Graves病的特殊临床表现及类型。了解：本病的病因及分类，了解：Graves病的病因和发病机制、病理及甲亢的放射性131I治疗和治疗原则。教学内容：一般介绍甲状腺功能亢进症的概念与分类。一般介绍弥漫性甲状腺肿伴甲亢概念及其病因和发病机理。一般讲解自体免疫在发病中的现代观点。一般讲解本病的某些器官组织病理改变。重点讲解甲状腺激素增多症的临床特点特点，及其自身免疫性疾病所致的突眼及甲状腺肿大。特殊临床表现。重点讲浸润性突眼。一般讲述甲亢危象。一般讲甲亢心脏病。详述诊断依据。鉴别诊断（一般介绍）。治疗。重点讲解抗甲药疗法机理，用法及副作用。一般介绍辅助治疗方法。重点讲解治疗方法的选择。药物疗法，同位素疗法，手术疗法。理解：甲亢危象的防治及浸润性突眼的防治。重点难点：Graves病的典型临床表现；Graves病的心血管系统表现；甲状腺危象的诱因。抗甲状腺药物治疗的适应性。思政元素：培养学生树立正确的医学观。体格检查中的人文关怀。3.甲状腺炎教学要求：掌握：其临床表现及实验室、辅助检查的方法及临床意义。理解：两种疾病的治疗原则。了解：亚急性甲状腺炎及慢性淋巴细胞甲状腺炎（桥本甲状腺炎）的发病病因、病理特点。教学内容：（一）两种疾病的概念、病因及其发病机理；（二）疾病的临床表现、发病经过及其愈后的各自特点，及其与Graves病的特点比较；（三）两种疾病实验室检查及其辅助检查的特点，临床意义；（四）诊断依据的各自特点；（五）鉴别诊断要点1.颈部肿物2.颈部、急性化脓性炎症（六）一般了解：治疗原则、疗程及愈后重点难点：甲状腺炎的临床表现和诊断。思政元素：教育学生在体格检查中多考虑患者的感受，注意加强人文关怀。4.原发性醛固酮增多症教学要求：掌握：本症概念，肾上腺病理改变特点，临床表现特征。理解：诊断依据及治疗方法选择。教学内容：（一）简介概念，病因及肾上腺病理改变特点，（二）临床表现，抓住肥胖，高血压，皮肤改变为主的表现；（三）诊断1.功能诊断：血ACTH，CS，及17—KS及小大剂量地塞米松实验临床意义；2.影象诊断：肾上腺，垂体超声检查，CT，MRI等。（四）治疗：对不同类型的本症选择好治疗方案。特别是柯兴病最理想的经蝶窦切除垂体微腺瘤。重点难点：原发性醛固酮增多症临床表现和诊断。思政元素：教育学生在体格检查中注意加强人文关怀。5.糖尿病教学要求：掌握：现代的综合方法；掌握：糖尿病的定义；糖尿病的分类特别是1997年美国糖尿病协会为代表提出的关于修改糖尿病诊断和分类标准的建议；糖尿病的临床表现；糖尿病的并发症；糖尿的诊断标准特别是1997年ADA（美国糖尿病协会）和1998WHO标准；糖尿病的治疗，主要是口服降糖药的作用机制、适应症和付作用；胰岛素的适应症，制剂类型，使用原则和剂量调节，抗药性和付作用。糖尿病酮症酸中毒的诱因，临床表现，实验室检查，诊断及治疗。掌握：糖尿病酮症酸中毒及高渗综合征的诊断与治疗原则。理解：糖尿病的病因、发病机制和自然史；病理生理；实验室检查；鉴别诊断；糖尿病合并妊娠的治疗；酮症酸中毒的病理生理；高渗性昏迷的诱因，临床表现，实验室检查及抢救措施。了解：糖尿病的概念，发病病因，病理生理改变特点，发病环节及特征性病理改变；了解：糖尿病的流行病学；胰腺移植和胰岛细胞移植；糖尿病的预防。教学内容：（一）概述明确讲解糖尿病的概念及其本身含义是一个综合征。（二）一般讲解糖尿病流行病学。（三）详细讲解两型糖尿病病因，指出遗传因素与环境因素二者相互作用在病因学起着重要作用；明确交待糖尿病的遗传方式及其环境因素内容。（四）一般讲解糖尿病的病理生理：糖尿病代谢紊乱以及胰岛素绝对缺乏及胰岛素生物效价降低两个环节所致的生物化学过程的紊乱（三羧酸循环减弱。（五）诊断1.重点交待由于高血糖所致“三多一少”的临床表现，特别交待不典型的表现2.详细讲解实验室检查内容、临床表现3.重点讲解糖尿病诊断标准4.重点介绍Ⅰ、Ⅱ型糖尿病特点（六）鉴别诊断（七）并发症一般讲解糖尿病急性并发症，详细讲解慢性并发症（八）防治围绕三级预防，抓住现代综合疗法重点难点：1.1997年美国糖尿病协会关于糖尿病新的分类标准，其要点主要有哪五方面。2.胰岛素抵抗的含义。3.糖尿病的急性并发症有哪些。4.新的糖尿病诊断标准。5胰岛素使用的适应症是什么。6.糖尿病酮症酸中毒的诱因是哪些。7.IFGIGT的定