医院培训课件：《静脉留置针输液》

静脉留置针输液

什么是静脉留置针静脉留置针又称为静脉套管针，它是由不锈钢的芯，软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。目录适应症及优点1种类2型号3构造4静脉留置针操作流程5一、适应症及优点减少静脉穿刺次数，保护血管，减轻病人痛苦。年老、衰竭、小儿血管穿刺困难者。方便即时给药。抢救病人，需快速输液、输血者。柔软导管不易损伤血管，减少并发症，增加病人舒适感，保证输液的安全。留置针的穿刺手法与传统的静脉穿刺方法相似，容易学会，使用简单。二、种类种类有直型、翼型、Y型。三、型号头皮针5#7#9#12#14#留置针24G22G20G18G16G颜色分号黄色蓝色粉色绿色灰色注（留置针型号数字越大留置针越小）四、构造留置针是由先进的生物材料制成，各种类型的留置针都是有护针帽、软管、针翼、调节器、延长管和针尾器等六部分组成。五、静脉留置针操作流程操作准备：1.评估。2.用物准备。3.按规定着装、洗手、戴口罩。4.用物齐备，携至床旁。五、静脉留置针操作流程解释评估1.核对患者，评估患者病情、穿刺部位皮肤、治疗情况、静脉充盈程度、血管壁弹性，心理反应。2.告知使用静脉留置针的目的、嘱患者排尿。五、静脉留置针操作流程穿刺前准备1.准备透明敷贴，注明穿刺日期、时间、操作者。2.选择静脉，洗手，碘伏棉签消毒患者皮肤。3.取出留置针，连接输液器，排气。4.在穿刺部位上方10cm处扎紧止血带。碘伏棉签再次消毒皮肤。五、静脉留置针操作流程穿刺步骤1.检查留置针针芯。2.绷紧皮肤，以15-30°的角度进针进行穿刺。3.见回血再进针1-2mm，送管。4.松压脉带，打开调速器，嘱患者松拳，输液顺畅时拔出针芯。五、静脉留置针操作流程固定调速1.用无菌透明敷贴固定留置针。2.根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速。3.再次查对。五、静脉留置针操作流程整理1.协助患者取舒适体位，整理床单元。2.告知注意事项。3.规范处置用物，洗手记录。特别提示白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。再次输液常规消毒肝素帽，松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5-10生理盐水。然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。健康教育告诉病人输入药液的性质、输液速度。解释药物可能引起的不适和应对方法。教会病人静脉留置期间自我护理：1.穿刺手臂避免激烈运动和用力过度。2.睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。3.出汗较多时，应告知护士及时更换敷料。4.更衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时相反。5.不可自行调节输液滴速。6.发现异常，如针头滑落，阻塞，局部肿胀等及时告之。7.告诉病人静脉套管针有少量回血，属正常现象；若回血较多，应及时告诉护士。注意事项使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。密切观察患者生命体征的变化及局部情况，每次输液前后，均应监测穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。注意事项对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。注意事项每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。冲管与封管冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，应用于输液前或两种药物之间。避免残留药液刺激局部血管。减少药物之间的配伍禁忌。封管的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。冲管和封管实施要点1、评估患者评估患者身体状况，向患者或家属解释并取得配合。评估患者局部皮肤及血管情况。冲管和封管实施要点2、用物准备治疗盘、生理盐水/稀释肝素液（浓度成人10-100U/ml，小儿0-10U/ml)、注射器、纱布、弯盘一个、治疗牌。冲管和封管实施要点冲管时，冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。封管时，将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推封管液，一边拔针头，确保留置针导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。健康教育

告知患者避免剧烈活动和长时间肢体下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。告知患者勿随意摘除纱布，避免局部潮湿。注意事项

留置针使用中，如需更换透明敷贴，须注明穿刺日期。静脉留置针保留时间可参照使用说明。每次输液前后，均应检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管，并采取相应处理措施。留置的时间72—96小时更换，减少感染的机会。（注：美国48-96小时)参照使用说明书。选择留置针的原则尽量选择最短、最小型号，能满足输液要求即可。选择静脉的原则选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣和关节。瘫痪患者宜选择健侧肢体血管，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。一般来说，能扎上肢，不扎下肢，能扎健肢，不扎患肢。能否从留置针中抽血？尽可能不从留置针中抽血。肝素帽里有肝素吗？肝素帽里没有肝素。肝素帽的功能：1.封闭留置导管的接口。2.用于肝素液封管。肝素帽的橡胶会进入血管吗？肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶压缩成一块小的橡胶，其结构非常致密，穿刺针插入100次都不会有橡胶物质进入血管，拔针后不会有液体漏出。穿刺前为什么要转动针芯？软管时经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变，在穿刺皮肤与组织是更为容易、顺利，不易劈