社区卫生诊断课件

社区(卫生)诊断社区卫生诊断是运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对一定时期内，社区的主要健康问题及其影响因素、社区卫生服务的供给与利用以及社区综合资源环境进行客观、科学的确定和评价；发现和分析问题，提出优先干预项目，并针对性地制定社区健康促进计划；从而充分利用现有卫生资源，动员社区参与，实施社区干预，逐步解决社区主要卫生问题。概念专题或局部社区卫生诊断全面社区卫生诊断一、社区（卫生）诊断概述发现并确定社区主要健康问题及其危险因素总结并评价社区卫生资源特别是社区卫生服务中心的供给与利用效率了解并分析社区环境及其相关资源现状调查并分析居民需求与利用、满意度及其卫生知识水平分析并提出本社区优先解决的健康问题制定本社区健康促进计划，并为社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据目的

有利于政府及有关社会部门编制社区卫生规划、计划以及合理配置卫生资源与科学决策

有利于针对性地解决本社区主要健康问题

有利于提高社区卫生服务供给与利用效率

有利于发挥社区各类相关资源的综合利用效益

有利于评价社区卫生工作成效，促进社区卫生服务健康、可持续发展政府部门居民群众卫生机构社区建设发展评价意义1.政府主导原则2.科学完整原则3.适宜可行原则4.求实特异原则5.周期渐进原则纳入公共卫生计划，保证政府投入与组织协调设计科学规范，资料完整准确、结果客观可靠基本原则流程与方法适宜可行，最低成本发挥最大效益实事求是，有特异性，突出本社区特点时段性、持续性和周期性，3～5年周而复始社区卫生诊断流程第一步设计准备第二步资料收集第三步资料统计第四步分析报告二、诊断流程工作程序制定实施方案——主要内容社区卫生诊断的目的和意义诊断内容、调查对象与方法组织领导实施内容和步骤保障措施以时间为引线，按照时间表形式制定社区卫生诊断工作时间大多控制在5个月以内明确社区卫生诊断各项工作的开始及完成时间

制定实施方案——确定时间进度第一步设计与准备制定实施方案——经费预算1.计划设计费

2.调查人员培训费

3.调查劳务费

4.汇总统计费

5.总结报告与制定健康促进计划费

6.质量控制、技术指导与评估验收费

7.资料印刷与设备购置费

8.其它第一步设计与准备质量控制方案设计论证、预调查工作人员培训考核诊断过程质量控制资料完整、正确，录入质量，统计方法基础培训与强化培训培训考核与质量控制第一步设计与准备资料核查统计分析科学可行、指标筛选解释、标准统一、预调查内容：诊断进度与质量方法：记录报告、复核制定实施方案——质量控制第一步设计与准备

通过社区动员，获得各级领导的支持，建立和加强部门间的合作，动员社区、家庭和居民个人广泛参与街道办事处社区干部社区居民社区有关单位

印制调查表格——

数量应高出样本数量10％印制质控、汇总、统计等各类工作表格调查设备——

身高体重计（软皮尺）、血压计等工作设备——

计算机、各种耗材包括纪念品等——实施前准备资料收集方法现有资料收集卫生调查居民卫生调查服务对象满意度查社区访谈调查社区卫生服务机构调查第二步资料收集社区根据情况自行决定第二步资料收集现有资料收集社区卫生服务机构卫生行政部门预防保健部门文献资料统计年鉴残联民政部门公安部门街道办事处人口学资料工作报表记录档案、报告卡机构人力政策传染病死亡监测调查自然地理、文化设施、社区经济、社区机构、流动人口社区建设社区相关政策低保贫困残疾全域状况全国动态第二步资料收集居民卫生调查

调查目的收集居民健康问题、卫生知识水平、卫生服务需求与利用以及对社区卫生服务中心满意度资料

调查对象与样本量以家庭为调查基本单位，抽取社区家庭总户数的5～8％作为样本进行调查。考虑社区规模，样本户数可以不超过1200户，但不能低于800户.对抽中的样本家庭中实际居住半年以上的全部成员进行调查

调查内容与项目

包括家庭成员的社会人口学特征与家庭一般状况；疾病与行为危险因素状况；卫生服务需求与利用状况；卫生知识与对社区卫生服务中心（站）知晓、利用与满意度以及50岁以下已婚妇女、65岁以上老年人和18岁以下未成年人情况等3岁以下婴幼儿组、3岁～6岁学龄前儿童组、7岁及以上未成年少年儿童组第二步资料收集①慢性病患病史②健康影响因素③前两周内患病情况④前一年病伤住院情况⑤居民卫生知识知晓程度⑥居民对社区卫生服务中心（站）知晓、利用情况与满意度⑦15岁以上成人体格检查⑧其它居民卫生调查50岁以下已婚妇女1.家庭资料2.个人一般资料3.健康调查4.老年人调查5.已婚育龄妇女调查6.儿童调查第二步资料收集服务对象满意度调查调查目的及时把握就医患者及各类服务对象的满意状况，找出差距并分析、预测他们隐含的潜在需求，促进服务质量的改进和创新

调查样本量不分性别年龄，调查人数不少于200人。可按接受服务的类型与服务量进行分组分组参考：门诊与观察病人各30人、住院与家庭病床20人；接受计划免疫和儿童保健管理的儿童家长以及慢性病管理患者各30人；低保贫困与残疾20人；孕妇10人第二步资料收集服务对象满意度调查调查内容服务对象对社区卫生服务机构提供的各类服务从时效性、舒适性、文明性、技术性、安全性、经济性六个方面以及总体评价进行询问其满意状况调查基本程序确定调查范围和样本量设计调查问卷按照设计要求准备问卷数随机抽样抽取受访者调查员表明身份，说明调查用意填写问卷验收表格汇总统计总结评价第二步资料收集社区卫生机构调查调查目的掌握社区卫生服务机构（中心/站）卫生资源的供给与利用情况，针对社区居民需求情况制定卫生资源调整规划，从而使社区卫生资源得到更合理、有效地利用

调查内容（六部分）1.社区概况2.社区卫生服务中心/站概况3.社区卫生服务中心/站科室设置与卫生人力分布4.社区卫生服务中心/站服务项目和能力5.社区卫生服务中心/站基本医疗与公共卫生服务供给情况6.社区卫生服务中心/站收入来源、收入与支出情况等

第三步资料统计资料审核、输机录入与数据清洗描述分析社区环境特征描述分析社区人群特征描述分析社区卫生资源特征社区小组访谈资料分析第三步资料统计资料整理与审核数据录入与清洗统计分析可靠性完整性准确性排序检查资料录入数据清洗第三步资料统计社区环境特征

自然与生活环境特征组织与文化特征社会经济环境特征政策与其它环境特征现有资料收集人群健康指标现有资料调查资料人口学指标√

死亡指标√疾病指标√√健康影响因素指标√服务需求与利用指标√卫生知识知晓指标√老年人生活质量指标√√50岁以下已婚妇女指标√√未成年人健康指标√√第三步资料统计社区人群特征第三步资料统计社区卫生资源特征

社区卫生总资源指标社区卫生服务中心资源指标社区卫生服务费用指标社区卫生服务满意度指标1.设施设备统计2.卫生人力统计3.财务收入支出统计4.社区卫生服务提供统计5.社区卫生服务工作效率统计1.社区医疗保健机构数量2.大型医疗设备数量3.每千人口床位量4.每千人口医生/护士量调查资料第四步分析报告资料总结分析综合评价确定优先干预项目撰写社区卫生诊断报告第四步分析报告评价社区卫生特征

健康问题与危险因素分析社区卫生资源分析社区环境分析社区健康问题重点受累人群主要危险因素社区卫生服务机构供给能力、工作效率、可挖掘潜力社区综合环境支持保障能力与发展潜力第四步分析报告确定优先干预项目基本原则操作步骤普遍性、严重性、可干预性和效益性，对健康影响大、与行为关系密切、该行为具有高可变性、并相对具有支持改变该行为的社区卫生资源和外部环境综合支持和保障条件评价问题的重要性评价控制措施的可行性——技术可行性、经济可行性、群众响应可行性或对象的可接受性以及社区环境与政策的支持保障可行性确定优先干预项目第四步分析报告确定优先干预项目

确定优先干预的重点疾病确定优先干预的重点人群确定优先干预的重点危险因素评价供方能力和环境资源1.疾病的流行因素基本清楚2.有有效的预防措施3.干预措施成本较低1.明确的致病因素2.流行水平高3.可以预防控制确定内容报告格式撰写社区卫生诊断报告1.背景2.资料来源3.结果4.讨论5.附件本社区健康促进规划第四步分析报告报告原则1说服力2动员力3吸引力4针对性5适宜性和可操作性社区健康促进计划的制定2基本原则目标性和前瞻性包括目标对象、主要领域、预期效果综合性和整体性社区卫生问题具有多因素特性，具体工作多层次、涉及多部门，干预活动策略和措施多样性针对性和可行性突出本社区特点，并且干预策略和措施等具体工作要对本社区有适