常见机械通气波形解读-RT培训课件

常见机械通气波形解读-RT培训有创提高小测验常见机械通气波形解读-RT培训Questions-1流量触发灵敏度为3L/min，呼吸机提供基础气流为5L/min，若呼吸回路存在持续漏气2L/min，请问患者的吸气流速至少为多少才能触发呼吸机送气？

A1L/minB2L/minC3L/minD7L/minE8L/min常见机械通气波形解读-RT培训Questions-2流量触发灵敏度为3L/min，基础气流为5L/min，若此时外接雾化器行持续雾化吸入治疗，氧气流速为5L/min，请问患者的吸气流速至少为多少才能触发呼吸机送气？

A3L/minB5L/minC7L/minD8L/minE10L/min常见机械通气波形解读-RT培训Questions-3V-A/C模式通气时，哪些因素可影响气道峰压值？

APEEPB吸气流速

CVTD呼吸系统顺应性

E气道阻力

FPEEPi常见机械通气波形解读-RT培训Questions-4V-A/C模式通气时，哪些因素可影响平台压值？

APEEPB吸气流速

CVTD呼吸系统顺应性

E气道阻力

FPEEPiG平台时间常见机械通气波形解读-RT培训Questions-5V-A/C模式通气时，如预设RR为10次/min，患者自主呼吸频率为5次/min，则呼吸机的实际工作频率为

A5次/minB10次/minC15/minD10-15/minE5-10次/min常见机械通气波形解读-RT培训Questions-6在PCV模式下，若设置支持压力不变，哪些因素可以使潮气量增加？

A患者自主呼吸努力增强

B胸肺顺应性下降

C气道阻力增加

DPEEPi增加

EPEEP下降

F呼吸频率增快常见机械通气波形解读-RT培训常见机械通气波形解读首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科姚秀丽常见机械通气波形解读-RT培训前言呼吸机将某一参数随时间或另一个参数的变化而变化的关系绘制成曲线和环，实时地显示在屏幕上，称之为机械通气波形。机械通气波形用途广泛:显示肺力学特性反映人机协调性监测有无气道阻塞监测呼吸回路有无漏气评估机械通气效果评估支气管扩张剂的疗效…….常见机械通气波形解读-RT培训常见机械通气波形的分类曲线流速-时间曲线F-Tcurve压力-时间曲线P-Tcurve容量-时间曲线V-T

curve环压力-容积环P-Vloop流速-容积环F-Vloop常见机械通气波形解读-RT培训常见机械通气波形之

曲线常见机械通气波形解读-RT培训流速-时间曲线F-Tcurve流速-时间曲线是反映呼吸机送气气流的流速随时间而变化的图形

所有曲线上方图形代表吸气，下方代表呼气常见机械通气波形解读-RT培训吸气流速曲线的临床意义监测PSV通气时回路有无漏气常见机械通气波形解读-RT培训吸气流速曲线的临床意义监测回路内有无分泌物或积水常见机械通气波形解读-RT培训吸气流速曲线的临床意义评估PCV模式下吸气时间的设置常见机械通气波形解读-RT培训呼气流速曲线的临床意义监测有无气道动态陷闭常见机械通气波形解读-RT培训呼气流速曲线的临床意义监测有无PEEPi常见机械通气波形解读-RT培训呼气流速曲线的临床意义监测有无无效触发的自主呼吸常见机械通气波形解读-RT培训呼气流速曲线的临床意义监测流量触发时的漏气速度常见机械通气波形解读-RT培训呼气流速曲线的临床意义评估支气管扩张剂的疗效常见机械通气波形解读-RT培训压力-时间曲线(P-Tcurve)是反映气道压力随时间的变化而变化的曲线两种基本通气模式的压力-时间曲线定容型通气的P-Tcurve定压型通气的P-Tcurve常见机械通气波形解读-RT培训两种基本通气模式的压力-时间曲线容量控制通气模式的压力-时间曲线常见机械通气波形解读-RT培训两种基本通气模式的压力-时间曲线压力控制通气模式的压力-时间曲线常见机械通气波形解读-RT培训压力-时间曲线的临床意义判断有无自主触发常见机械通气波形解读-RT培训压力-时间曲线的临床意义评估吸气触发阈和触发吸气作功大小常见机械通气波形解读-RT培训压力-时间曲线的临床意义评估吸气末压常见机械通气波形解读-RT培训压力-时间曲线的临床意义调节峰流速常见机械通气波形解读-RT培训压力-时间曲线的临床意义设置/评估压力上升时间常见机械通气波形解读-RT培训压力-时间曲线的临床意义评估呼吸支持力度常见机械通气波形解读-RT培训压力-时间曲线的临床意义通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数常见机械通气波形解读-RT培训通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数计算公式：呼吸系统粘滞阻力Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow呼吸系统总静态顺应性Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)注意事项：模式、参数：定容、方波、PEEPe患者：呼吸肌放松、PEEPi常见机械通气波形解读-RT培训压力-时间曲线的临床意义监测PEEPi的大小常见机械通气波形解读-RT培训PEEPe对PEEPi的影响**常见机械通气波形解读-RT培训容积-时间曲线V-Tcurve反映送气与呼气容积随时间而变化的曲线常见机械通气波形解读-RT培训容积-时间曲线的临床意义监测回路有无漏气/气体陷闭常见机械通气波形解读-RT培训容积-时间曲线的临床意义监测患者有无主动呼气常见机械通气波形解读-RT培训总结流速-时间曲线1.鉴别呼吸类型2.判断是否存在PEEPi3.判断是否存在气道动态陷闭4.评估支气管扩张剂的效果5.评估PCV通气时吸气时间6.检查流速触发时回路泄漏速度压力-时间曲线1.鉴别呼吸类型2.判断有无自主触发3.评估触发做功大小4.评价整个呼吸时相，调节峰流速5.评估支持力度5.测量静态呼吸力学参数6.测量PEEPi容量-时间曲线1、判断是否存在漏气/气体陷闭2、判断是否存在主动呼气常见机械通气波形解读-RT培训常见机械通气波形之综合曲线常见机械通气波形解读-RT培训P-TcurveandV-Tcurve压力控制通气P-A/C常见机械通气波形解读-RT培训P-TcurveandV-Tcurve压力控制型同步间歇指令通气P-SIMV常见机械通气波形解读-RT培训P-TcurveandV-Tcurve压力支持模式PSV常见机械通气波形解读-RT培训V-TcurveandF-Tcurve容量控制通气V-A/C常见机械通气波形解读-RT培训V-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步间歇指令通气SIMV常见机械通气波形解读-RT培训V-TcurveandF-Tcurve自主呼吸常见机械通气波形解读-RT培训V-TcurveandF-Tcurve压力支持模式PSV常见机械通气波形解读-RT培训V-TcurveandF-Tcurve压力控制通气P-A/C常见机械通气波形解读-RT培训P-TcurveandF-Tcurve辅助/控制通气V-A/CP-A/C常见机械通气波形解读-RT培训P-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步间歇指令通气SIMV常见机械通气波形解读-RT培训P-TcurveandF-Tcurve常见机械通气波形解读-RT培训P-TcurveandF-Tcurve常见机械通气波形解读-RT培训常见机械通气波形之呼吸环常见机械通气波形解读-RT培训压力-容积环P-Vloop是反映在同一个呼吸周期内，压力与容积相互变化的曲线动态P-V环存在气流时所描记的P-V环除受顺应性影响外，还与气道阻力和流速有关静态P-V环排除气流影响后所描记的P-V环只受顺应性的影响常见机械通气波形解读-RT培训三种常见的P-V环控制通气时的P-V环常见机械通气波形解读-RT培训三种常见的P-V环生理呼吸时的P-V环常见机械通气波形解读-RT培训三种常见的P-V环辅助通气时的P-V环常见机械通气波形解读-RT培训P-V环的临床意义反映顺应性的变化常见机械通气波形解读-RT培训P-V环的临床意义评估阻力的变化常见机械通气波形解读-RT培训P-V环的临床意义反映不同流速波形对P-V环的影响常见机械通气波形解读-RT培训P-V环的临床意义监测有无漏气或气体陷闭常见机械通气波形解读-RT培训P-V环的临床意义监测有无肺过度膨胀常见机械通气波形解读-RT培训P-V环的临床意义显示气管内导管内径对P-V环的影响常见机械通气波形解读-RT培训P-V环的临床意义调整吸气流速常见机械通气波形解读-RT培训P-V环的临床意义测量高、低位拐点常见机械通气波形解读-RT培训流速-容积环F-Vloop流速-容积环是指同一呼吸周期内，流速与容积相互变化的曲线。常见机械通气波形解读-RT培训流速-容积环的临床意义监测有无小气道阻塞常见机械通气波形解读-RT培训流速-容积环的临床意义评价支气管扩张剂的效果使用前使用后常见机械通气波形解读-RT培训流速-容积环的临床意义监测有无PEEPi常见机械通气波形解读-RT培训流速-容积环的临床意义监测有无回路漏气常见机械通气波形解读-RT培训总结各环的临床意义压力-容量环1、评估吸气触发功2、调整吸气流速3、评估顺应性、阻力4、是否存在过度膨胀及漏气5、确定PEEP水平流速-容量环1、监测是否存在漏气2、监测有无小气道阻塞3、监测有无PEEPi4、评估支气管扩张剂的效果常见机械通气波形解读-RT培训常见机械通气波形之回顾与总结常见机械通气波形解读-RT培训气体陷闭InspirationExpirationNormalPatientTime(sec)Flow(L/min)AirTrappingAuto-PEEP}常见机械通气波形解读-RT培训气体陷闭InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DoesnotreturntobaselineNormalAbnormal常见机械通气波形解读-RT培训漏气Volume(ml)Time(sec)Air

Leak常见机械通气波形解读-RT培训漏气Volume(ml)Pressure(cmH2O)AirLeak常见机械通气波形解读-RT培训漏气InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)Air

Leak

inmLNormalAbnormal常见机械通气波形解读-RT培训

Paw(cmH2O)NormalNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PIP}IncreasedPTA(increasedAirwayResistance)NormalPIPPPlatHigh

RawPIPPPlat气道阻力变化常见机械通气波形解读-RT培训气道阻力变化InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DecreasedPEFRNormalAbn