DB14∕T 2143-2020 养老机构介护老年人护理风险防控规范

ICS03.080DB14山西省市场监督管理局发布IDB14/T2143—2020前言 12规范性引用文件 13术语和定义 14基本要求 15防控措施 26评价与改进 4附录A（资料性附录）安全保护用具操作前知情同意书 5参考文献 6DB14/T2143—2020本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由山西省民政厅提出并监督实施。本标准由山西省民政标准化技术委员会（SXS/TC04）归口。本标准起草单位：山西省老年公寓。本标准主要起草人：侯国栋、段俊刚、赵润娥。1DB14/T2143—2020养老机构介护老年人护理风险防控规范本标准规定了养老机构介护老年人护理风险防控的术语和定义、基本要求、防控措施、评价与改进。本标准适用于养老机构介护老年人护理。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T35796养老机构服务质量基本规范GB38600养老机构服务安全基本规范DB14/T养老机构服务规范DB14/T老年人生活照料操作规程DB14/T养老机构老年人护理常见风险因素防控要求《国家职业技能标准养老护理员》（2019年）3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1介护老年人日常生活行为依赖他人护理的老年人。3.2护理风险养老机构的护理服务过程中，易发并可能带来严重后果的情况，如噎食、窒息、烫伤、压疮、管路滑脱、跌倒、坠床、他伤自伤、走失、触电、食品药品误食、文娱活动意外。4基本要求4.1养老机构护理风险防控措施应符合GB38600的要求。4.2养老机构护理服务应符合GB/T35796、DB14/T1330的要求。4.3养老机构应建立风险防控应急处置预案，保证工作人员熟练掌握，在介护老年人发生意外后应及时做好应急处置并记录。4.4应加强对介护老年人护理风险防控的宣传和教育，提高其自身的防控意识。2DB14/T2143—20205防控措施5.1防噎食5.1.1介护老年人饮食要以松软食物为主，不可过硬或过稀。5.1.2应将带有骨头和鱼刺类食物剔除干净，将大块食物切碎。5.1.3介护老年人进餐时应坐位或半卧位，对颈胸部骨折或手术后的老年人，采取侧卧位。5.1.4对于视力障碍能自己进食的介护老年人，应协助确定食物位置、告知食物种类，叮嘱老年人缓慢进食。5.1.5进餐前宜先喝水或汤，湿润口腔，利于食物下咽。5.1.6介护老年人进餐中保持安静，速度不宜过快，出现呛咳立即停止。5.1.7介护老年人进餐后须保持进餐体位至少30分钟。5.1.8对严重吞咽功能障碍、不能经口进食及意识障碍的介护老年人，应遵医嘱按照DB14/T1535的规定进行鼻饲。5.1.9应陪伴并协助介护老年人进食，必要时喂水喂饭。5.2防窒息5.2.1进餐应符合5.1的规定，防止窒息。5.2.2口服药时应及时检查介护老年人药物服用情况，确保药片完全下咽，没有粘贴在咽喉部。5.2.3介护老年人发生呕吐时，护理人员应立刻协助其变换体位，避免呕吐物进入气道。5.2.4对痰液粘稠、咳痰困难的介护老年人，应及时吸痰，定时翻身、叩背，遵医嘱进行雾化。5.3防烫伤5.3.1暖水瓶放置应加用固定架。5.3.2为介护老年人进行进食、进水时，可用手触及碗壁感受并估计食物温热程度，以确保食物温度适宜。5.3.3为介护老年人身体清洁时应将水温控制在适宜温度。5.3.4为介护老年人沐浴时，应先开凉水，再开热水，将水温调节至温热不烫手为宜。5.3.5为介护老年人使用热水袋时，水温应低于50℃,用布或毛巾包裹，拧紧盖子，确保无漏水。5.3.6对患有痴呆、帕金森综合症、糖尿病或行走不便、卧床的介护老年人，应有专人护理。5.3.7药物热疗时，护理人员应仔细观察老年人皮肤的颜色，并询问其感觉。5.3.8热物理治疗仪器应按说明书要求操作。5.4防压疮5.4.1应保持介护老年人会阴部及肛周皮肤清洁干燥。5.4.2应每两小时为介护老年人变换一次体位，必要时增加翻身频次。5.4.3应根据介护老年人需要，使用气垫床或防护垫、压疮贴膜等。5.4.4对使用面罩、夹板、石膏等治疗的介护老年人，应做好局部皮肤的观察与防护。5.4.5应定期观察介护老年人皮肤受压情况，协助进行肢体肌肉按摩和关节被动运动。5.4.6为介护老年人变换体位，应动作轻柔，避免拖、拉、拽、推等动作。5.4.7护理人员严格交接班，重点老人床头详细交接。5.5防管路滑脱3DB14/T2143—20205.5.1各种管路应固定牢固，标识明确。5.5.2随时观察管路是否存在扭曲、移位、堵塞、脱落、受压等情况，发现异常及时处置并记录。5.5.3随时检查留置管长度，观察管路有无松动及液体外渗，发现异常及时处置并记录。5.5.4为介护老年人更换敷料时，应沿管路走行方向揭除敷料。5.5.5为介护老年人翻身、排便、转运时，护理人员应妥善固定管路，不可牵拉。5.5.6对患有认知障碍的介护老年人，应采用必要的安全保护措施，主要包括但不限于约束手套、腕部约束带等。5.6防跌倒5.6.1应为介护老年人选择适宜的助行器具、运动项目，并提供相应的服务。5.6.2应定期检查介护老年人的助行器具并保证其功能完好。5.6.3应定期协助肢体活动不便、使用助行器具的介护老年人进行肢体被动运动，使用拐杖、助行器等进行康复锻炼。5.6.4应严格按照《国家职业技能标准养老护理员》（2019年）的要求，选用适宜的搬运工具，采取正确的搬运方法移动介护老年人。5.6.5介护老年人卫生间、浴室应配备防滑设施及安全扶手。5.6.6介护老年人公共活动场所须保持平整、无障碍，照明设施齐全。5.6.7应遵医嘱或按药物说明要求，按时观察介护老年人服用安眠药、降压药、降糖药、抗精神疾病药等药物反应。5.6.8应关注老年人的动态及趋势，增强预见性，提前干预。5.7防坠床5.7.1养老机构应保证所提供的床档、安全扶手、紧急呼救系统功能完好。5.7.2将呼叫器及常用物品放在介护老年人随手易取处。5.7.3对于不能配合护理的介护老年人，可在评估后为其使用安全保护物品。5.7.4使用安全保护物品前，应征得介护老年人、医师和相关第三方的同意，并签署书面同意书，参见资料性附录A。5.7.5对出现精神症状或癫痫发作的介护老年人，应有专人陪护。5.7.6应遵医嘱或按药物说明要求，按时观察介护老年人服用安眠药、抗精神疾病药等药物反应。5.7.7移动介护老年人时按本标准5.6.4的规定执行。5.8防他伤和自伤5.8.1养老机构应根据需求配置合理的护理人员，加强员工培训，提升护理人员化解矛盾的能力。5.8.2及时做好介护老年人不良情绪的宣泄，避免发生他伤和自伤情况。5.8.3应对介护老年人进行引导性教育，让其树立积极正确的生活观。5.8.4应定期组织介护老年人开展兴趣活动，丰富闲暇生活。5.8.5宜建立老年人委员会等自治组织，增加调解与缓冲环节。5.8.6护理人员应随时观察介护老年人，发现有他伤和自伤风险时应及时干预疏导并告知相关第三方。5.8.7发生他伤和自伤情况时，应及时制止并告知相关第三方，必要时启动应急处置预案。5.8.8对介护老年人生活区域存在的易燃易爆、有毒有害、利器火种等危险物品，应设置专人管理。5.9防走失5.9.1养老机构宜配置门禁、监控系统等设施设备，并加强院区安全管理。4DB14/T2143—20205.9.2养老机构应严格执行老年人请销假制度。5.9.3在征得监护人同意后，宜将院区认知症介护老年人的相片，贴至外出门口醒目处。5.9.4宜为认知症介护老年人制作身份卡，写清楚姓名、养老机构地址和电话等信息，为其随身携带。5.9.5宜为认知症介护老年人配置科技定位装置。5.9.6在发生冲突后或发现冲突迹象时，应按5.8.2的规定执行。5.10防触电5.10.1养老机构应安装使用符合国家标准的电源插座。5.10.2应定期检查用电设施、线路，排除用电隐患。5.10.3应定期对电器设备进行维护和保养，确保设备正常使用。5.10.4应定期向介护老年人讲解安全用电常识。5.10.5在保证介护老年人健康的情况下，正确使用电器，用后及时切断电源。5.11防食品药品误食5.11.1应定期检查介护老年人的食品有无过期或变质情况，以防发生误食。5.11.2发现相关第三方为介护老年人带入不适合其食用的食品，应与介护老年人或相关第三方沟通后处理。5.11.3提供服药管理服务的机构，应与相关第三方签订服药管理协议，准确核对发放药品。5.11.4当介护老年人发生误食情况时，应及时通知专业人员。5.12防文娱活动意外5.12.1应观察文娱活动中老年人的身体和精神状态。5.12.2应对房间及活动场所进行地面防滑处理，对墙壁边角和家具设备进行防护处理。6评价与改进6.1评价6.1.1应定期对养老机构介护老年人护理风险防控措施进行评价。6.1.2应对评价中提出的问题进行归类整理。6.2改进6.2.1应针对提出的问题责成专人负责，及时整改。6.2.2对存在的问题进行持续改进。5DB14/T2143—2020（资料性附录）安全保护用具操作前知情同意书对老年人采取保护性约束措施的目