2018年《医学影像诊断学》试题库及答案

2018年《医学影像诊断学》试题库及答案

目录

第一章总论

第二章神经系统

第三章五官及颈部

第四章呼吸系统

第五章循环系统

第六章消化系统

第七章泌尿系统

第八章生殖系统

第九章乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤

第十章骨、关节和软组织

第十一章介入放射学

第一章总论

一、单选题(每题仅一个最佳答案)

1、X线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为()

A、气体、液体及软组织、脂肪、骨B、骨、脂肪\液体及软组织、气体

C、脂肪、气体、液体及软组织、骨D、骨、液体及软组织、脂肪、气体

E、气体、脂肪、液体及软组织、骨

2、X线成像因素是()

A、密度和厚度B、T,弛豫时间

C、T?弛豫时间D、流空效应

E、部分容积效应

3、指出与X线诊断和治疗无关的特性()

A,穿透性B、衍射作用

C、荧光效应D'摄影效应

E、电离效应

4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查()

A、MRIB、CT

C、X线平片D、SPECT

E,PET

5、下列哪项不是CT扫描的适应证()

A、眼部外伤B、眼眶内异物

C、眼的先天性疾病D、近视眼

E、眼球及眶内肿物

6、下列造影不用碘剂的是()

A、动脉造影B、静脉造影

C、逆行肾盂造影D、脊髓造影

E、胃肠道常用的双对比造影

7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是()

A、'H氢B、叩氟

C、钠("Na)D、磷dP)

E、其它

8、MRI成像参数有()

A、RB、T,

C、流速D、质子密度

E、以上全对

9、下列不属于数字化影像的是()

A、CTB、荧光摄影

C,MRID、DSA

E、CR

10、PACS中文意思是()

A、X线成像设备B、数字荧光成像设备

C、存储和传输图像的设备D、直接数字化X线摄影设备

E,将模拟信息数字化的设备

11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选()

A、磁盘B、硬盘

C、磁带D、光盘

E、记忆片

12、MR造影剂的增强机理为()

A、改变局部组织的磁环境直接成像B、改变局部组织的磁环境间接成像

C、增加了氢质子的个数D、减少了氢质子的浓度

E、增加了水的比重

13、关于MRI检查安全性论述，错误的是()

A、体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MRI检杳

B、带有心脏起博器患者禁止MRI检查

C、幽闭症患者不宜做MRI检查

D、正在进行生命监护的危重病人不能进行MRI检查

E、早期妊娠妇女接受MRI检查肯定是安全的

14、以下属于直接数字化X线摄影的是()

A、CTB、MRI

C,DSAD、CR

E、DR

15、利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的检查是()

A、X线体层B、CT

C、MRID,DSA

E、DR

16、X线检查方法的选用原则不包括()

A、保证病人安全B、检查结果准确

C、操作简便D、费用低廉

E、在门诊即能检查

17、以下哪项不是直接引入造影剂的方法()

A、口服法如钢餐检查B、灌注法如支气管造影

C、穿刺注入法如心血管造影D、静脉肾盂造影

E、子宫输卵管造影

18、以下CT优于MRI检查的是()

A、软组织分辨率高B、显示钙化灶

C、多参数成像D、多切层成像

E.无需血管造影剂即可显示血管

19、MRI的成像参数不包括()

A、组织衰减系数B、n时间

C、1时间D、质子密度

E、流空效应

20、哪一项不是MRI的优点与特点()

A、无电离辐射B、多切层多参数成像

C、软组织分辨率高D、可显示钙化灶

E、无需血管造影剂即可显示血管

21、有关MRI各组织信号特点，说法正确的是()

A、水在T.WI中呈高信号B、脂肪在T.WI呈低信号

C、血肿在LWI呈高信号D、骨皮质在T,WI及LWI中均为高信号

E、气体在T.WI及LWI均呈中等信号

22、PACS主要组成不包括()

A、X线机B、图像信息的获取

C、图像信息的传输D、图像信息的存储与压缩

E、图像信息的处理

23、为现代医学影像学的建立开辟先河的是()

A、MRIB、DSA

C、CRD、CT

E、DR

24、下列哪类患者适合数字减影血管造影()

A、对碘剂过敏者B、有中、重度肾功能不全者

C、自主运动不能控制者D、动脉狭窄者

E、严重心功不全者

25、在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是()

A、缩短照射时间B、减少照射距离

C、利用屏蔽作用D、缩小照射野

E,采用特殊位置，避免要害部位直接接受X线照射

26、为显示流速极低的血流灌注信号•，宜用()

A,A型超声B、B型超声

C、M型超声D、CDFI

E、CDE

27、彩色多普勒血流显像的特点，错误的是()

A、血流朝向探头，显示红色

B、血流背离探头，显示兰色

C、血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大

D、动脉血流显示为红色

E、高速湍流则以五彩表示

28、有关MRI弥散成像，下列那种说法不正确()

A、ADC图是直接反映组织扩散快慢的指标

B、DWI是反映扩散信号强弱，如果犷散速度慢，信号高，图像呈白色

C、组织中水分子扩散速度快，ADC值低，图像呈黑色

D、组织中水分子犷散速度快，ADC值高，图像呈白色

E、脑梗死的早期，ADC值图上呈黑色，DWI呈高信号

29、下列对/值规定的描述，正确的是()

A、Mz达到最终平衡状态63%的时间B、Mxy衰减到原来值63%的时间

C、Mxy衰减到原来值37%的时间D、Mz达到最终平衡状态63%的信号强度

E、Mz达到最终平衡状态37%的时间

30、团注动态增强与常规增强扫描相比，哪一项不是动态增强扫描的优点()

A、提高小病灶的检出率B、提高对病灶性质的鉴别能力

C、显示肝内血管解剖较好D、显示血管受侵和癌栓较好

E、显示肝实质强化程度较好

31、下列疾病的CT图像中与脑水肿密度不相同的病变是()

A、限局性脑炎B、脑出血

C、脑脓肿D、脑挫伤

E、脑梗死

32、MRI对以下哪种疾病的诊断价值不高()

A、脊髓与椎间盘病变B、胃肠道疾病

C、脑脱髓鞘疾病D、眶内肿瘤

E、脑干与幕下区病变

33、关于功能性MRI成像，哪一项叙述错误()

A、包括弥散成像、灌注成像和皮层激发功能定位成像等

B、高浓度GD-DTPA进行MRI的动态成像，可评价毛细血管床的状态与功能

C、评价肿瘤的恶性程度，鉴别放疗后的MRI所见是放疗反应瘢痕抑或肿瘤复发

D、(灌注成像)主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断

E、(弥散成像)主要诊断早期缺血性脑卒中

34、在MRI图像上呈无信号或低信号的解剖结构，不包括()

A、含气鼻窦腔B、乳突气房

C、硬脑膜D、颅骨内外板

E、颅骨板障

35、PACS的临床应用，不包括哪一项？()

A、临床诊断B、辅助诊断

C、远程医疗D、教学和科研

E,网络交流

二、多选题(每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分)

1、现代医学影像学包括的内容有()

A、普通X线检查B、CT、MRI

C、核素扫描D、超声医学

E、介入放射学和放射治疗学

2、下列X线特性中用于诊断的是()

A.穿透性B.生物效应

C.电离效应D.感光效应

E.荧光效应

3、请指出X线检查三大类别()

A、常规检查B、电视透视

C、特殊摄影检查D、体层摄影

E、造影检查

4、CT检查的主要优点为()

A、CT图像清晰，密度分辨率高B、CT能显示真正的断面图像

C、CT空间分辨率较X线高D、CT检查的操作简单安全

E、CT无电离幅射

5、目前MRA中常用技术有()

A、TOFB、黑血技术

C、最小强度投影D、最大密度投影

E、PC

6、CT机设备本身可能产生的伪影包括()

A、环状伪影B、混合状伪影

C、点状伪影D、条状伪影

E、指纹状伪影

7、CT增强扫描的绝对或相对禁忌证包括()

A、有碘过敏史B、年龄＞55岁

C、体内有顺磁性金属假肢D、严重肝肾功能不全

E、年龄＜10岁

8、关于MRI的理论，正确的是()

A、MRI属生物磁自旋成像技术

B、人体正常与病理组织间的T,、，弛豫时间上的差别，是MRI成像的基础

C、MRI多参数、多方位成像，能提供比CT更多的诊断信息

D、MRI成像系统应包括MRI信号、数据采集与处理及图像显示几部分

E、磁场的强度、均匀度和稳定性与图像的质量有关

9、MRI与CT相比，其特点为()

A、无骨性伪影

B、MRI对椎管内脊髓病变显示，优于CT

C、因为纵隔内有脂肪及血管结构，故MRI显示较好

D、由于MRI无放射性，所以是一种最安全的检查方法

E、MRI不使用造影剂就可使血管显像

10、MRIT,加权像上，以下各组织的信号高低叙述，哪些正确？()

A、脂肪＞肌肉B、肌肉〉脂肪

C、肌肉〉水D、水〉肌肉

E、肌肉〉血管

11,MR检查禁忌证包括()

A、有碘过敏史B、带有心脏起搏器病人

C、体内有顺磁性金属假体D、老年人

E、危重病人带生命体征监测器

12、CR系统成像相对于传统的X线成像，它的主要优点有()

A、X线剂量比常规X线摄影显著降低

B、具有多种后处理功能

C、显示的信息易为诊断医生阅读、理解，且质量更易满足诊断要求

D、可数字化存储、利用并入网络系统，可节省部分胶片、片库占用空间及经费

E、可与原有的X线摄影匹配工作

13、对放射线工作人员的防护，应采取的措施有()

A、不直接暴露在原发射线束下B、尽可能用最小照射野

C、尽可能用最低管电流D、透视防屏蔽一定按最高电压设计

E、治疗用X线操作应采用隔室或遥控操作

14、超声诊断作为一项软组织显像技术，其优点包括()

A、非侵入性B、对病人和操作者均安全

C、能够实时显像D、清晰地显像

E、密度分辨率较高

15、产生X线必须具备的条件是()

A、光电管B、电子源

C、旋转阳极D、适当的障碍物(靶面)

E、高压电场和真空条件下产生的高速电子流

三、判断题(正确的在括号内打“J”,错误的打“X”)

1、X线的穿透力与管电压密切相关，即电压越高，X线的波长越短，穿透力越强。()

2、物质密度高，比重大，吸收的X线也多；在照片上呈白影、荧光屏上呈黑影。()

3、骨骼因为含钙量多，所以在照片上显示为密度减低影。()

4、对于颅底和后颅窝病变的诊断，MRI优于CT扫描。0

5、反应病变敏感，TNI反映组织结构清楚。()

6、进行DSA、CT检杳时，不必考虑放射防护。()

7、超声检查中结石常呈强回声，后方不伴声影。()

8、非离子型水溶性碘对比剂，渗透压和化学毒性低，是较理想的对比剂。()

9、MRI为多参数成像，较CT能更充分显示正常及病变组织的解剖及生物学特性。()

10、CT、MRI的应用，除了解肿瘤的供血动脉外，已较少采用脑血管造影检查脑瘤。()

四、填空题(将正确答案填入空格)

1、X线诊断原则概括起来是，，结合临床，作出诊断。

2、咽旁间隙因含少量脂肪，MRI示TMI为______,TMI为—」

3、MRA常用的三种成像方法是、、.

4、人体内组织一般可概括分为、、及气体四种密度。

5、常用的CT检查方式有、、三种。

6、对比剂按密度分为、。

7、线性衰减系数大的组织，密度，CT值；反之亦然。

8、MRI检查可以比平扫更多地发现脑转移灶。

9、放射防护的基本原则是、、«

10、密度分辨率指一项检查或设备对两种或两种以上不同结构的差别的分辨能力；而空间分辨率则为对物体的鉴别能力。

五、名词解释

1、人工对比

2、CT值

3、DWI

4、MRA

5、动态增强扫描

6,流空效应

7、窗宽

8、脑灌注成像

9、部分容积效应

10、放射性核素显像

六、问答题

1、简述磁共振现象。

2、何为『加权像？在TMI上/长短与MRI信号之间关系如何？

3、何为是七加权像？在LWI上，，长短与MR信号之间关系如何？

4、简述X线的防护原则。

5、简述脑fMRI的原理及临床应用。

6、简述CT检查的优点。

7,简述MRI的成像的优势。

8、浅谈超顺磁性氧化铁(superparamagneticironoxide,SPIO)«

9、简述PACS的组成。

10、简述对比剂过敏反应的分类及处理原则。

总论答案

一、单选题

1、E2、A3、B4、A5、D6、E7、A8、E9、B10、C

II、DI2、B13、EI4、EI5、D16、E17、D18、B19、A20、D

21、C22、A23、D24、D25、B26、E27、D28、D29,A30、E

31、B32、B33、C34、E35、E

二、多选题

I、ABCDE2,ADE3、ACE4、ABD5、ABE

6、ABCDE7、AD8、ABCDE9,ABCDE10、ACE

11、BCEI2,ABCDE13、ABCDEI4、ABCI5、BDE

三、判断题

I、J2、43、X4、45、46、X7、X8、，9、V10,7

四、填空题

1、全面观察具体分析

2、高信号稍高信号

4、骨骼软组织与液体脂肪组织

5、平扫增强扫描特殊检查

6、高密度对比剂低密度对比剂

7、高大

8、增强

9、放射实践的正当化放射防护的最优化个人剂量限制化

10、密度大小

五、名词解释

1、对于缺乏自然对比的组织或器官，可用人为的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物质，使产生对比的方法，

称为人工对比即造影检查。

2、系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织线性衰减系数(吸收系数)的相对值。用亨氏单位

(HounsfieldUnit)表示,简写为HU。

3、即磁共振弥散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)。是利用磁共振成像观察活体组织中水分子的微观扩散运动

的一种成像方法。水分子扩散快慢可用表观扩散系数(ADC)和DWI两种方式表示。

4、即磁共振血管成像，是对血管和血流信号特征显示的一种技术。MRA不但对血管解剖腔简单描绘，而且可以反映血流方

式和速度的血管功能方面的信息，故又称磁共振血流成像。

5、是指注射对比剂后对某些感兴趣的层面作连续快速多次的扫描，它可以了解病变的强化程度随时间的变化情况，对病变

的定性诊断有一定的帮助。

6、是指心脏、血管内的血液由于迅速流动，使发射MR信号的氢原子核居于接收范围之外，所以测不到MR信号，在T,或口

加权像中均呈黑影，这就是流空效应。

7、指显示图像时所选用某一定范围的CT值，使只有在规定范围内的不同CT值，才能有灰度的变化，而在此范围最低值和

最高值以外的CT值，一律分别显示为黑或白色。

8、快速静脉团注有机碘对比剂后，在对比剂首次通过受检脑组织时进行快速动态扫描，并重组脑实质血流灌注参数图像。

它反映脑实质的微循环和血流灌注情况。

9、在同一扫描层面内含有两种以上不同密度的物质时，其所测CT值是它们的平均值，因而不能如实反映其中任何一种物质

的CT值，这种现象为部分容积效应或称部分容积现象。

10、是用有放射性的特殊药物对人体显像的一种成像技术。所用的药物又称显像剂，是一类含有放射性核素的特殊制剂，它

可以是放射性核素本身，也可以是放射性核素标记的化合物或多肽、蛋白质、激素、血液成分、抗体等。

六、问答题

1、自旋质子置于静磁场，受相应的射频脉冲之激励，自旋质子的自旋轴偏离静磁场方向，获得横向磁距。与此同时，部分

低能量的自旋质子吸收了射频脉冲的能量，跃迁为不稳定的高能量自旋质子，当射频脉冲暂停时，自旋质子又将吸收的

能量按电磁波形式重新散发并恢复为低能量的质子等一系列过程即所谓“磁共振现象”。

2、在MRI成像中，两种组织间信号强度的差别主要取决于T,驰豫时间的不同，所得图像为T,加权像(T.WI),它反映的是

组织间Ti的差别。在TWI图像上，/短，贝IJMR信号强，影像呈白色；T,长则MR信号弱，影像呈黑色。

3、两种组织间信号强度的差别主要取决于T一,弛豫时间的不同，所得图像为七加权像(TNI)。它反映的是组织间％的差别。

在TMI图像上，/长，则MR信号强,呈白色；R短,则MR信号弱，呈黑色。

4、防护实践正当化、防护的最优化和个人剂量限制是X线防护的3大基本原则.除此之外，实际工作中还要遵循下列原则：

①时间防护，应尽可能减少在X线场内停留的时间，缩短照射时间，减少受照射的剂量；②距离防护，X线机工作时，

应尽可能使工作人员远离X线源，病人与X线球管的距离不能小于35cm；③屏蔽防护，即在X线源与人员间放置一种能

吸收X线的物质，如铅玻璃、混凝土墙壁、铅围裙等，从而减弱或消除X线对人体的危害。

5、口前主要应用的是血氧水平依赖法(bloodoxygenleveldependent,BOLD)。原理：人脑对视觉、听觉的刺激，或局部肢

体活动，可使相应脑功能区的血流量增加，这样静脉血中去氧血红蛋白数量亦增多。去氧血红蛋白可在血管周围产生“不

均匀磁场“，使局部组织质子“相位分散”加速，从而使局部MR信号降低。临床应用：脑fMRI检杳目前更多的仍在研究

阶段，用以确定脑组织的功能部位。临床已用于脑部手术前计划的制定；如癫痫手术时，通过fMRI检查识别并保护功

能区；了解卒中偏瘫病人脑的恢复能力的评估，以及精神疾病神经活动的研究等。

6、优点：①CT是断面图像，可对人体各个部位进行成像，能够显示X线平片不能显示的组织结构和X线平片不能反映的病

变，明显扩大了影像检查范围和提高了影像诊断质量。②CT有很高的密度分辨力，能测出各种组织的CT值，对组织和

病变的密度进行量化比较，以确定组织成分，推测病变性质。③CT图像消晰，解剖关系明确，彼此之间没有组织重叠，

并可进行不同方位的图像重建，从而真实地反映被检部位解剖组织学及病理解剖学的状态。④CT增强扫描，可在CT平

扫的基础上进一步提高病变的检出率和诊断准确率，而且可通过对比增强的动态变化反映脏器的功能状态。⑤CT为无创

性检查，方便、迅速，易为患者接受。

7、①高软组织对比分辨力，无骨伪影干扰；②多参数成像：可获得TNITJ叮和PWI,便于比较对照；③多方位成像：可获

得冠状面、矢状面和横断面的断层像；④流空现象：不用对比剂即可使血管及血管病变如动脉瘤及动静脉发育异常成像；

⑤质子弛豫增强效应：使一些物质，如脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白于MRI上被发现；⑥用顺磁性物质做增强扫描：如

鱼作对比剂可行对比增强检查，效果好，副反应少。

8、可用于肝脏病变的检出。SPIO被肝Kupffer细胞摄取后，缩短R弛豫时间，信号降低，而肝肿瘤内没有Kupffer细胞，

其信号不变，这样就达到了水落石出的效果。副反应有背痛等。纳米级的SPIO在分子影像研究中报道甚多。

9、PACS的组成：①图像的采集；②网络的分布；③图像的管理和储存；④图像的浏览、查询及拷贝输出；⑤与信息系统的

集成。

10,答案见表1。

程度主要症状处理表1:对

轻度潮红、头痛、恶心、轻度呕吐、尊麻疹(轻)等不需处理，部分属生理性比剂过敏反

中度反复重度呕吐，尊麻疹(重)，面部水肿，轻度喉头反应短暂，无生命危险，需处理，不需应的分类及

水肿，轻度支气管痉挛，轻度和暂时性血压下降住院处理

重度休克，惊厥，重度支气管痉挛，重度喉头水肿有生命危险，必须马上处理，需住院

死亡呼吸、心跳骤停心、肺复苏

第二章神经系统

一、单选题(每题仅一个最佳答案)

1、下列哪一项不属于基底节结构()

A、尾状核B、豆状核

C、屏状核D、杏仁核

E、丘脑

2、小脑桥脑角区最常见的肿瘤为。

A、胆脂瘤B、脑膜瘤

C、听神经瘤D、垂体瘤

E、畸胎瘤

3、下列疾病中，可发生交通性脑积水的是()

A、桥小脑角肿瘤B、先天性中脑导水管狭窄

C、脑膜炎D、松果体瘤

E、小脑胶质瘤

4、脑梗死是按什么分布的()

A、脑实质B、脑白质

C、脑叶D、脑沟

E、脑血管分布区

5、高血压出血常见的部位是()

A、壳核出血B、丘脑出血

C、尾状核头出血D、内囊出血

E、基底节出血

6、颅咽管瘤的钙化多呈()

A、块状B、蛋壳样

C、散在钙化D、毛线团样

E、爆米花样

7、不属于脑室系统的是()

A、中脑脚间窝B、左右侧脑室

C、第三脑室D、第四脑室

E、中脑导水管

8、下列哪类肿瘤一般不发生钙化()

A、卢页咽管瘤B、垂体微腺瘤

C、脑膜瘤D、室管膜瘤

E、少枝胶质细胞瘤

9、儿童四脑室内呈“塑形”或“钻孔”样生长的占位性病变。首先考虑()

A、脉络丛乳头状瘤B、表皮样囊肿

C、淋巴瘤D、生殖细胞瘤

E、室管膜瘤

10、脑肿瘤的间接征象是()

A、密度B、大小

C、形态D、多少

E、脑水肿

11、星形细胞瘤分四级，属I级星形细胞瘤特点的是()

A、常无增强B、团状增强

C、花冠状增强D、瘤周水肿明显

E、有占位效应

12、不发生脑膜瘤的部位是。

A、大脑镰旁B、大脑凸面

C、幕切迹D、桥小脑角区

E、侧脑室外侧白质区

13、关于听神经瘤描述错误的是()

A、脑外肿瘤B、内耳道口扩大

C、常有强化D、可坏死、囊变

E、一般不影响第四脑室

14、垂体瘤的CT表现不正确的是()

A、蝶鞍扩大B、鞍底下陷

C、瘤周水肿D、肿瘤有强化

E、垂体柄移位

15、关于颅咽管瘤CT表现错误的是()

A、圆形或椭圆形低密度影B、斑块样或蛋壳样钙化

C、常见瘤周水肿D、位于脑外

E、可造成脑积水

16、与转移瘤常见CT表现不符的是()

A、多发散在的环形等密度影B、多发的结节影

C、灶旁水肿明显D、位置较表浅

E、无强化

17、腔隙性脑梗死最常发生的部位是()

A、基底节区B、脑干

C、半卵圆中心D、丘脑

E、小脑

18、下列等密度硬膜下血肿征象中错误的是()

A、单侧脑沟、脑裂变窄，甚至消失B、脑室受压变形，中线结构移位

C、白质挤压征D、增强扫描血肿无增强

E、额板下出现梭形影

19、哪种表现不是脑脓肿的特点()

A、圆形或椭圆形B、规则光滑的环形增强

C、伴有水肿D、可多个相邻

E、脓肿呈高密度

20、关于“脑出血”MRI表现，下列描述哪项不对()

A、急性期血肿，TMI呈等信号，TJVI呈稍低信号

B、急性期血肿,MRI显示不如CT清楚

C、亚急性和慢性期血肿，TMI和％WI均表现为高信号

D,血肿囊变期，TMI低信号，TJVI高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环

E、亚急性及慢性期血肿，MRI显示不如CT清楚

21、男性患者，58岁，近6小时突感头痛、头晕，伴左侧肢体麻木，既往无高血压病史及肿瘤病史。以下哪种检查方法较

好？()

A、头颅X线正侧位片B、脑血管造影

C、MRID、CT

E、其它

22、女性患者，32岁，既往月经正常，近一年月经量少，有溢乳现象，临床化验检查示泌乳素明显增高。该患者首先考虑

何种疾病？()

A、颅咽管瘤B、垂体瘤

C、脑膜瘤D、听神经瘤

E、其他

23、头颅CT示左颗叶内有一轮廓模糊的片状占位性病变,呈低密度,不均匀,周围可见脑水肿，中线结构右移，增强扫描呈不规

则强化。最可能的诊断为()

A、脑膜瘤B、脑脓肿

C、脑内星形细胞瘤D、脑炎

E、脑梗死

24、鞍区或鞍上占位性病变，最好的检查方法是()

A、X线B、CT检查

C,MRI检查D、DSA检查

E、其他

25、急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为()

A、MRIB、CT

C、X线平片D、超声

E、血管造影

26、神经鞘瘤的临床病理特点，下列说法哪一项错误？()

A、可发生于脊髓的各个节段B、呈孤立结节状，有完整包膜

C、常与1〜2个脊神经根相连D、可发生囊变

E、与脊髓有明显粘连

27、蛛网膜下腔出血的主要CT表现是()

A、侧脑室呈高密度影B、三脑室呈高密度影

C、外侧裂池见高密度影D、基底节区见高密度影

E、枕叶见高密度影

28、男性患者，15岁，面部有皮脂腺瘤，癫痫，智力低下，CT示双侧侧脑室体部室管膜下有钙化结节，诊断()

A、囊虫病B、结核瘤

C、结节性硬化D、颅面血管瘤病

E、多发性硬化

29、不是硬膜外血肿特点的是()

A、呈梭形B、内缘光滑锐利

C、常有骨折D、中线结构移位较轻

E^可越过颅缝

30、CT平扫时，下列哪种肿瘤CT值最低O

A、脑膜瘤B、胶质瘤

C、胆脂瘤D、听神经瘤

E、转移瘤

31、对于椎管内肿瘤，为明确病变的部位及其性质，最佳检查方法为()

A、X线平片B、CT

C、MRID、MRI及增强MRI

E、脊髓造影

32、对椎管造影的描述中，下列错误的是()

A、是将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入蛛网膜下腔

B、适用于椎管内肿瘤、蛛网膜粘连、椎间盘突出、黄韧带肥厚等的诊断

C、急性蛛网膜下腔出血应首选椎管造影以利确诊

D、对比剂应首选非离子型碘剂

E、透视下动态观察对比剂流动情况并适时摄正、侧位或斜位片

33、MRI显示胸6T0段脊髓增粗，TM'I呈略低信号，TMI呈不均匀高信号，界限不清，Gd-DTPA增强有不均匀强化，下列诊

断可能性最大的是()

A、髓外硬膜内神经纤维瘤B、椎管内神经鞘瘤

C、髓内胶质瘤D、椎管内转移瘤

E、脊柱结核

34、MRI示C5-6椎体平面椎管内软组织肿块影，TMI等信号，口也略高信号，增强呈局部明显均匀强化，脊髓受压、移位，

患侧蛛网膜下腔增宽，最可能的诊断为()

A、髓内星形细胞瘤B、髓外硬膜内神经纤维瘤

C、髓外硬膜外转移瘤D、脊髓血管畸形

E、以上都不是

35、某患者MRI检查示上颈段脊髓明显增粗、肿胀，病灶LWI呈略低信号，T3I呈高信号，中央出现囊变区为TNI低信号、

TJM明亮高信号，最可能的诊断为()

A、髓内肿瘤B、髓外硬膜内神经纤维瘤

C、髓外硬膜外转移瘤D、脊髓血管畸形

E、脊髓转移瘤

36、哪一项不是脊髓造影的适应证？()

A、椎管内肿瘤B、脊蛛网膜粘连

C、明确肿块的部位D、排除颅内异常

E、帮助肿瘤定性

37、男性患者，35岁，自感胸背部疼痛伴肢体酸胀1年余，脊髓造影示胸8平面梗阻，梗阻端右前方对比柱增宽，呈浅杯

口状，脊髓向左后方移位，左后方对比柱变窄变短呈尖刀状。该患者应诊断为()

A、髓内肿瘤B、髓外硬膜外肿瘤

C、神经根囊肿D、髓外硬膜内肿瘤

E、蛛网膜粘连

38、女性患者，25岁，，感右上肢痛温觉消失近3月•MRI示上颈髓内多发TMI低信号、,町高信号囊腔，呈串珠状。根

据上述表现应考虑为()

A、髓内肿瘤B、脊髓空洞症

C、脊髓血管畸形D、髓外硬膜内肿瘤

E、蛛网膜粘连

39、对怀疑脊髓或椎管内肿瘤，安全可靠的检查方法是()

A、X线平片B、脊髓造影

C、CTD、CT脊髓造影

E、MRI

40、指出髓外硬膜内肿瘤正确叙述()

A、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位

B、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压向对侧移位

C、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔受压变窄，脊髓向对侧移位较轻

D、脊髓梭形膨大，对比剂分流，蛛网膜下腔对称性变窄

E、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位较轻

二、多选题(每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分)

1、脑血管造影通常分颈动脉造影和推动脉造影，其目的在于()

A、诊断脑动脉瘤B、血管发育异常

C、了解肿瘤血供D、颅内肿瘤定位

E、排除颅内异常

2,对颅脑疾病的检杳，MR优于CT检查的是()

A、急性颅脑的外伤B、后颅窝肿瘤

C、腔隙性脑梗死D、钙化病灶

E、亚急性脑内ill1肿

3、有关脑转移瘤的CT表现特点，下列说法错误的是()

A、转移瘤常好发于大脑镰旁和上矢状窦旁

B、增强扫描后肿瘤出现结节状或环形强化

C、肿瘤周围常见大片指状低密度水肿

D、转移瘤常为单发

E、肿瘤占位征象明显

4、少枝胶质细胞瘤需与下述哪些病变相鉴别()

A、星形细胞瘤B、神经节细胞瘤

C、钙化性脑膜瘤D、室管膜瘤

E、脑转移瘤

5,垂体微腺瘤的MR特征为()

A、瘤体局限于鞍内，直径小于10mm

B、瘤体突出于鞍外

C、垂体柄向对侧移位

D、Gd-DTPA增强，早期呈垂体内局限性低信号区

E、阻塞性脑积水

6,急性硬膜外血肿的特点有()

A、颅骨内板下方呈菱形或双凸透镜形占位征

B、一般不跨越颅缝

C、占位效应较轻

D、骨窗可见局部颅骨骨折

E、CT呈高密度影

7、关于脑梗死MRI表现，下列描述正确的是()

A、早期检出，MRI优于CTB、病变早期，T4I比TNI更敏感

C、T.WL病变信号比邻近脑组织低D、LWI,病变信号比邻近脑组织高

E、LWI,病变信号与邻近脑组织相仿

8、外伤脑内血肿描述正确的是()

A、常见部位是额叶和颍叶B、可破入脑室

C、均一高密度肿块D、病人年龄大者较小者血肿吸收快

E、常在脑挫裂伤区内

9,垂体微腺瘤CT检查间接征象包括()

A、垂体高度增加B、垂体内有出血

C、垂体柄偏移D、颈内动脉被包绕

E、鞍底局限性下陷或局部骨质吸收

10、关于脑膜瘤的MRI特征，下列描述正确的是()

A、T.WI,与正常脑组织信号相仿

B、T.WI,多数脑膜瘤比正常脑组织信号高

C、上町，与正常脑组织信号相仿

D、对瘤内钙化和颅骨破坏程度价值有限

E.Gd-DTPA增强，多呈明显均匀强化

11、关于脑内动静脉畸形的特点，下列CT描述正确的是()

A、多发生于基底节区B、平扫呈混杂密度，有钙化

C、增强，可明显强化D、病灶边缘不清，形态不规则

E、常有出血

12、属于颅内脑外肿瘤的是。

A、脑膜瘤B、听神经瘤

C、星形细胞瘤D、颅咽管瘤

E、垂体瘤

13、不宜进行颅脑增强CT扫描的是()

A、急性出血患者B、昏迷患者

C、肝肾功能损害严重者D、急性颅脑外伤

E、碘剂过敏的患者

14、符合椎管内神经纤维瘤的MRI特征的是()

A、椎管内局灶性肿块B、肿瘤中心区易出现囊变区

C、肿瘤多呈哑铃型D、脊髓受压、变形、推移

E、Gd-DTPA增强后病灶强化明显

15、符合髓内肿瘤的MRI特征的是()

A、脊髓节段性增粗

B、T.WI多为略低信号,为高信号

C、如肿瘤中心区出现囊变，则TNI中央低信号,TeWI中央高信号

D、脊髓受压、明显变形或移位

E、肿瘤多呈哑铃形，部分位于椎管内，另一部分越过椎间孔形成椎旁肿块

16、MRI检查脊柱与脊髓疾病的优势是()

A、直接矢状面、冠状面成像，清楚显示脊髓全貌

B、显示骨质和钙化

C、借助不同成像参数的检查，加强病灶的组织特性的显示

D、显示血管结构的细节优于血管造影

E、无电离辐射

17、脊髓造影髓外硬膜内肿瘤的特点为()

A、梗阻端显示光滑锐利、偏心杯口状充盈缺损

B、脊髓受压偏移

C、对比剂向脊髓两侧分流

D、梗阻端无明显充盈缺损

E、肿瘤较大时梗阻端表现为梳齿状

18、脊髓空洞症的正确叙述包括()

A、MRI是本病首选的检查方法B、「町病灶呈低信号

C、RM病灶内不流动液体呈高信号D、增强扫描病灶无明显强化

E、常合并蛛网膜粘连

19、脊髓外硬膜内常见肿瘤有()

A、神经纤维瘤B、神经鞘瘤

C、脊膜瘤D、胶质细胞瘤

E、转移癌

20、发生于脊髓内常见的肿瘤为()

A、星形细胞瘤B、神经纤维瘤

C、室管膜瘤D、神经鞘瘤

E、淋巴瘤

三、判断题(正确的在括号内打“,错误的打“X”)

1、先天性颅内动脉瘤最好发于M'illis环及大脑中动脉分叉处。()

2、脑内血肿常伴发脑挫裂伤，多由对冲性脑挫裂伤出血所致。()

3、三叉神经鞘瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤。()

4、脑包虫病CT检查显示密度与脑脊液相似或略高，无水肿，无明显占位表现。0

5、脑出血与脑梗死的CT表现相似是在慢性期()

6、多发性硬化CT表现为侧脑室旁多发小病灶，无占位效应，急性期病灶可强化。()

7、急性硬膜下血肿CT显示颅板下新月形高密度影，且可超越颅缝。()

8、脑内动静脉畸形多发生于基底节区。()

9、皮层下动脉硬化性脑病CT检查多伴有腔隙性脑梗死及脑肿胀的征象。()

10、颈内动脉造影时基底动脉可显影。()

11、髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现为梗阻面呈偏心“杯口”状，脊髓被推压移位。()

12、椎管内血管畸形选择性脊髓血管造影不能直接观察到畸形血管的部位和范围。()

13、椎管内肿瘤常在TMI上呈等或稍低信号，T邢I上呈等或高信号，Gd-DTPA增强，肿块有不同程度和不同形式的强化。()

14、硬膜外肿瘤阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔呈偏心“杯口”状，脊髓向对侧移位较轻。()

15、脊髓损伤后期引起脊髓软化、囊性变、蛛网膜粘连和脊髓萎缩等，MRI呈长T,和短％异常信号。。

四、填空题(将正确答案填入空格)

1、新生儿缺氧缺血性脑病主要表现为、和—

可同时合并,晚期主要为。

2、硬膜下血肿血液居___之间，血肿范围较______,一般呈_______形。

3、硬膜外血肿血液居间隙，血肿范围,一般呈______形。

4、亚急性脑内血肿MR特征性表现为TWI_信号，TMI_______信号。

5、脑动静脉畸形是由、和所构成。

6、CT增强扫描呈“环形征”的脑内病变可能为_______、_______及_____.

7、脑膜瘤的好发部位为、及。

8、脑梗死分三种、__、______o

9、颅内血肿按部位不同，可分为、和______血肿。

10、脑外伤后遗症包括下列常见改变________、_________、_________、__________

和等。

11、椎管造影，髓外硬膜内肿瘤的阻塞面形态为偏侧性一状，硬膜外肿瘤为

______状。

12、脊髓造影髓外硬膜内肿瘤梗阻面呈__、_、______。

13、脊髓造影硬膜外肿瘤梗阻面呈，患侧对比剂柱边缘,并离开骨性椎管，而脊髓—

14、髓内肿瘤多为______和_______,髓外硬膜内肿瘤多为_______和，髓外硬膜外肿瘤多为

15、椎管内肿瘤按部位分为、、。

五、名词解释

1、脑血管造影

2、腔隙性脑梗死

3、模糊效应

4、垂体微腺瘤

5,交通性脑积水

6、弥漫性轴索损伤

7、脑膜尾征

8、靶形征

9、多发性硬化

10、AVM

11、脊髓造影：

12、脊髓空洞症

13、CTM

六、问答题

1、简述少枝胶质细胞瘤的CT表现。

2、试述多发性硬化MRI表现。

3,试述急性硬膜外血肿的病理特点及CT特点。

4、试述垂体微腺瘤MR表现。

5、简述脑膜瘤的CT表现。

6、简述脑转移瘤发病特点及CT表现。

7,简述星形细胞瘤的分级及CT表现。

8、简述急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现。

9、试述听神经瘤的CT表现。

10、简述新生儿颅内出血的CT征象。

11、试述髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现。

12、试述髓内肿瘤的常见类型及其MRI表现。

13、试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其MRI表现。

14、试述椎管硬膜外肿瘤的常见类型及其MRI表现。

15、试述脊髓空洞症的CT表现。

七、病例分析

1、

女性患者，42岁，感头痛、头晕2年，头颅CT检查如下。请写出诊断及CT表现。

3、男性患者，9岁，头痛、呕吐20余天，MRI检查如下图所示，请写出诊断及MRI表现。

4、男性患者，53岁，感右侧肢体活动不灵、记忆力下降、失写半个月，MRI检查如下,

请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。

5、女性患者，75岁，进行性右耳听力下降2年。如下图所示，请写出诊断及MRI表现。

6、女性患者，48岁，走路不稳伴记忆力下降十年。MRI检查如下。请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要

点）。

7、女性患者，12岁，反复右颍区疼痛伴右耳流脓1年，加重4天，无发热。请写出诊断及MRI表现。

8、男、49岁，性功能减退1年半，双眼视力下降、头晕4月。请写出诊断及MRI表现。

9、男性患者，50岁，自述肢体麻木、酸胀感2年伴感觉减退。MRI检查如下图所示。请写出诊断及MRI表现。

10、患者女性，36岁，感右肢麻木无力3年，伴左肢麻木无力2年。MRI检查如下，请写出诊断及MRI表现。

神经系统答案

一、单选题

I、E2、C3、C4、E5、E6、B7、A8、B9、E10、E

II、AI2、E13、EI4、C15、C16、EI7、AI8、EI9、E20、E

21、C22、B23、C24、C25、B26,E27、C28、C29、E30、C

31、D32、C33、C34、B35、A36、D37、D38、B39、E40、A

二、多选题

I、ABCD2、BCE3、AD4、ABCDE5,ACD

6、ABCDE7、ABCD8、ABCE9、ACE10、ACDE

11、BCDE12,ABDEI3、ABCDEI4、ACDE15,ABC

16、ACE17,AB18、ABCD19、ABC20、AC

三、判断题

1、J2、J3、X4、X5、，6、，7、78,X9、X10、X

11、J12、X13、414、X15,X

四、填空题

1、脑水肿脑缺血脑软化脑出血脑萎缩

2、硬膜与蛛网膜广泛新月

3、硬膜外较局限梭

4、高高

5、供血动脉畸形血管团引流静脉

6、脑脓肿脑胶质瘤脑转移瘤

7、矢状窦旁大脑凸面蝶骨崎

8、缺血性脑梗死出血性脑梗死腔隙性脑梗死

9、硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿

10、脑软化脑萎缩脑穿通畸形囊肿蛛网膜囊肿脑积水

11、杯口斜坡或梳齿

12、偏心杯口状脊髓受压移位

13、梳齿状受压变平移位较轻

14、星形细胞瘤室管膜瘤神经源性肿瘤脊膜瘤转移瘤

15、髓内肿瘤髓外硬膜内肿瘤硬膜外肿瘤

五、名词解释

1、是将有机碘剂引入脑血管中，使脑血管显影的方法，分颈动脉造影及椎动脉造影。用于诊断脑动脉瘤，血管发育异常和

了解肿瘤的供血等。

2、是由深部髓质小动脉闭塞所致的基底节、丘脑、小脑和脑干的梗死灶，直径为10mm〜15nlm以内，称为腔隙性脑梗死。

3、脑梗死发病2周〜3周左右时，梗死区因脑水肿消失和吞噬细胞的浸润，密度相对增高而呈等密度，称之为“模糊效应”。

4、局限于蝶鞍内直径小于1cm的腺瘤为垂体微腺瘤。

5、由于四脑室出口以下正常脑脊液循环受阻或脑脊液吸收障碍所致。

6、弥漫性轴索损伤是指头部遭受加速性旋转暴力时因剪切伤造成脑实质撕裂，是一种严重的致命伤。

7、脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连、边界清楚。MRI增强后肿瘤均一性强化，邻近脑膜亦强化似尾，称为“脑膜尾征”，

具有一定特征。

8、部分血栓动脉瘤CT检查时，若血栓位于血管腔内的周边，增强扫描动脉瘤中心的瘤腔

和外层囊壁均有强化，形成中心高密度和外围高密度环，中间隔以等密度带。

9、是继发性神经组织以髓鞘脱失为主要病理改变的疾病，病因不明，以侧脑室周围髓质和半卵圆中心多发性硬化斑为主。

多表现为多灶性脑脊髓损害症状，病程缓解与发作交替且进行性加重。

10、即动静脉畸形，是最常见的脑血管发育畸形，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动

脉、畸形血管团和引流静脉构成。

11、通过腰椎穿刺将对比剂注入椎管内，透视下观察对比剂在椎管内的充盈和流通情况，以

诊断椎管内占位性病变和蛛网膜粘连等。

12、是一种慢性脊髓退行性疾病，可为先天性，或者继发于外伤、感染和肿瘤。临床表现

为分离性感觉异常和下神经元性运动障碍。

13、即脊髓造影CT,多与脊髓造影配合使用，一般在脊髓造影后1〜2小时内进行CT扫描。

六、问答题

1、①特征性改变为瘤体内有大而不规则性钙化斑。②肿瘤多为稍低密度，也可为等密度或稍高密度。③少数可有囊变或出

血。④无或轻度瘤周水肿，占位效应轻。⑤增强扫描多为均匀性轻度强化，少数为环形增强，恶性程度高者强化明显。

2、①以侧脑室周围和半卵圆中心多灶性异常信号为主，矢状面上呈条状垂直于侧脑室；②T,WI呈稍低或等信号，和水

抑制像均呈高信号；③多无占位效应；④增强后活动期病灶有强化，激素治疗后或慢性期则无强化。

3、病理：头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂，血液进入硬膜外间隙而形成，由于内板与硬膜粘连紧密，

血肿范围多局限。CT特点：①颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区，CT值40HU〜100HU,边界清楚锐利；②范围局

限，一般不跨颅缝；③占位征象较硬膜下血肿轻；④骨窗显示局部颅骨骨折；⑤开放性骨折血肿内可见低密度气体形。

4、①垂体增大，高度》8mni；②垂体上缘膨胀，正常为凹面；③垂体柄向对侧移位；④瘤体偏于一侧呈TWI局限性低信号，

RWI高信号。Gd-DTPA增强检查，早期病灶呈充盈缺损，低于正常垂体，延迟病灶强化，高于正常垂体。

5、①发生部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨崎。②密度：平扫呈等密度或略高密度，圆形或半月形，边界清楚、光

滑；增强后呈明显均匀强化。③以广基底与颅骨内板或脑膜相连。④骨改变：局限性骨质增生或破坏。⑤占位表现：中

线移位等。

6、①多发生在中年以上，有原发肿瘤病史；②多位于大脑半球皮髓质交界区，多发；③平扫呈等低密度病灶；④增强扫描

呈结节状或环状强化，环内低密度为坏死液化区，环壁不规则，厚薄不均一；⑤病灶周边常见大片指状水肿。

7、依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为【〜N级。I级为良性，与脑实质分界较清。CT表现为：①脑实质内低密度病

灶，与脑实质分界较清；②占位表现较轻；③增强后无强化或轻度强化。II级为良恶性之间，川〜IV级恶性程度较高，

呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。CT表现：①脑实质内不均匀低密度区，与脑实质分界不清，不规

贝I;②增强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节；③占位征象及水肿明显。

8、病理特点：常由于硬膜、静脉窦撕裂出血，血液居硬膜与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力，血液占据硬膜下潜在间隙，

范围较广泛，但厚度较薄。CT表现：①颅骨内板下方新月形高密度区；②范围广泛，常跨颅缝；③占位征象明显；④常

合并脑挫裂伤。

9,①肿瘤位于桥脑小脑角区，圆形或类圆形；②平扫呈低密度或稍高密度，边界清楚；③增强后明显强化；④骨窗内耳道

呈锥形或漏斗状扩大；⑤第四脑室受压移位，梗阻性脑积水。

10、①产伤所致的硬膜下血肿常位于顶部硬膜下或小脑天幕附近，血肿较薄，呈高密度；②

常并发蛛网膜下腔出血，表现为脑沟、脑裂和脑池密度增高；③侧脑室内出血表现为脑室高密度铸型或脑室内出现高

密度的液一液平面；④脑内血肿常表现为侧脑室周围或基底节区高密度；⑤硬膜外血肿由产伤引起，较少见。

II、①患侧蛛网膜下腔增宽；②梗阻面呈偏心“杯口”状；③脊髓被推压移位。

12、髓内肿瘤常见为星形细胞瘤和室管膜瘤。MRI表现：①脊髓增粗、膨胀，范围较长；②TMI呈低信号，T4I呈高信号，

囊变时信号不均匀；③病变区蛛网膜下腔变窄或闭塞。

13、髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤）和脊膜瘤。MRI表现：①椎管内局灶性软组织块影，范围

较局限：②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；③TNI呈等信号，T邢I略高于脊髓；④Gd-DTPA

增强呈明呈强化：⑤相应椎间孔扩大，肿瘤可沿神经孔向外生长，呈哑铃状。

14、硬膜外肿瘤多为转移瘤。MRI表现：①TNI呈低信号，TMI呈略高信号；②肿块界线不规则，分叶状；③患侧蛛网膜下

腔变窄，脊髓受压移位；④邻近椎间盘多不受累。

15、①平扫表现为髓内边界清楚的低密度囊腔，CT值同脑脊液，相应脊髓外形膨大；②当

空洞与蛛网膜下腔相通时，CTM立即可见对比剂进入空洞内，若两者不相通，则延迟扫描对比剂可通过脊髓血管间隙

或第四脑室的交通进入空洞；③伴发脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，密度不均，空洞壁可较厚；④外伤后脊髓空洞症

常呈偏心性，其内常可见分隔。

七、病例分析

1、脑膜瘤。CT表现：①双侧顶区矢状窦旁可见半球形病灶，广基底与大脑镰相连；②平扫呈一较高密度病灶，边界清楚；

③增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度的水肿区，无强化。

2、额、颍、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。CT表现：①有外伤史；②额、颗、枕、顶颅骨内板下方新月形高

密度影，上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影；③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移。④右侧颗部

皮下血肿，颅骨未见明显骨折。需与硬膜外血肿相鉴别，硬膜外血肿：①外伤后常合并骨折；②呈梭形或双凸透镜形高

密度影；③血肿范围局限，不跨骨缝；④占位征象较轻。

3、小脑蚓部髓母细胞瘤。髓母细胞瘤是幕下常见的恶性肿瘤，常见于小儿后颅窝中线区。MRI表现：①小脑蚓部肿块，类

圆形，边界清楚，呈稍长T1、稍长T2信号，信号欠均匀；②第四脑室受压变形常向前上方移位，伴有不同程度的梗阻

性脑积水；③肿瘤无明显坏死、出血、钙化：④增强检查后肿瘤明显不均匀强化，边界更清晰，病灶周围无明显水肿，

肿瘤可沿脑脊液种植转移；⑤成人的髓母细胞瘤有时表现不典型。

4、左侧枕叶胶质瘤。MRI表现：①左侧枕叶见一占位性病变，边界欠清，形态不规则；②TNI为混杂低信号，TJVI为混杂

高信号，病灶周围有轻度水肿，占位征象明显，左侧侧脑室受压上移，中线结构轻度向对侧偏移；③Gd-DTPA增强扫描

病灶不规则厚壁强化。应需与脑脓肿、脑膜瘤相鉴别：脑脓肿薄壁环形强化，内壁光滑较具特征；脑膜瘤一般强化较均

匀，并可见脑膜尾征可资鉴别。

5、右侧听神经鞘瘤。MRI表现：①右侧桥小脑角区类圆形肿块，边界尚清；②TMI呈稍低信号，LWI呈稍高信号；③增强

后显著不均匀强化，边界更清晰；④右侧内听道扩大，可见肿块部分伸入其内，增强后冠状面显示更清楚。

6、交通性脑积水。MRI表现：脑室系统普遍扩大，脑沟变浅或消失，第三脑室，双侧脑室体部和第四脑室扩张，TMI呈明

显低信号，TRW呈明亮高信号，信号均匀一致，脑室旁脑白质可见轻度间质水肿，增强后未见明显异常强化影。需与

梗阻性脑积水鉴别：梗阻性脑积水，阻塞近侧脑室扩大，远侧脑室正常；当阻塞段位于第四脑室出口时鉴别困难，需要

结合多轴面以及增强判断第四脑室与蛛网膜下腔的通畅情况。

7、右侧额叶脑脓肿。MRI表现：①右侧题叶占位性病变，边界尚清，可见环壁：②TWI为不均匀较低信号，环呈等信号，

周围脑组织水肿呈低信号；T卯I中央呈高信号，环呈低信号，周围水肿呈高信号；③增强后环壁呈均匀环形强化，环内

壁光滑，厚薄均匀一致，中央脓液及周围水肿无强化；④占位征象明显，右侧侧脑室明显受压变窄，中线结构向左侧偏

移。

8、垂体腺瘤。MRI表现：①垂体窝扩大，鞍内及鞍上可见实性占位性病变，边界清楚；②TNI呈等信号，RWI为等略高信

号；③增强扫描后病灶中度均匀强化，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，冠状面可见“束腰征”，双侧海绵窦轻度受累。

9、T6-7水平髓外硬膜内肿瘤：考虑脊膜瘤。MRI表现：①T6-7水平椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；②脊髓受压变

形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；③病灶TM'I呈等信号，TMI呈等或略高于脊髓信号；④Gd-DTPA增强呈

明显较均匀强化：⑤肿瘤宽基底与脊膜相连。

10、C1—T1椎体平面髓内胶质瘤并脊髓空洞形成。MRI表现：①颈椎生理曲度变直，以C3为中心稍向后凸；②C1-T1椎体

水平脊髓均匀增粗，TWI呈等稍高信号，为等高混杂信号；③增强扫描后病灶明显均匀强化，周围蛛网膜下腔变窄

消失；④病变上下端与脊髓分界尚清，相邻上下端脊髓中央见长工长七液体样信号，增强后未见明显强化，相邻脊髓实

质受压变薄。

第三章五官及颈部

一、单选题(每题仅一个最佳答案)

1、眼眶内常见良性肿瘤中早期