臀上皮神经损伤培训课件

一、臀上皮神经损伤定义：臀上皮神经损伤又称臀上皮神经嵌压综合征，指臀上皮神经在其解剖行程中遭受各种外力或局部肌肉长期牵拉、压迫和摩擦，导致腰臀部疼痛为主要临床特征的疾病。11/21/20241臀上皮神经损伤1、神经来源及分支：主要来自胸12至腰3的后外支，少数来源于胸11和腰4神经的后外支。2、体表投影：起自上3对腰神经后之的外侧支，穿过背阔肌的腱膜，在骶棘肌的外侧缘跨过髂嵴的后部，分布于臀中间上部的皮肤。3、发病特点：站急性腰臀部软组织损伤的40%-60%，易反复，无年龄特点。二、臀上皮神经损伤的特点：11/21/20242臀上皮神经损伤11/21/20243臀上皮神经损伤1、各种急性外力因素作用于臀上皮神经，使其在出入软组织结构处的解剖位置发生异常，从而对臀上皮神经形成嵌压。2、各种原因致腰骶部肌肉处于僵硬状态，腰骶及髂嵴经常受外力刺激，久之则对臀上皮神经形成慢性损害。3、患者髂嵴发育异常，较正常人高且外翻，使臀上皮神经受到牵张刺激。三、臀上皮神经损伤病因、病机：11/21/20244臀上皮神经损伤四、鉴别腰椎间盘突出症：腰部棘突旁压痛明显，伴有放射性疼痛。梨状肌综合症：压迫坐骨神经，引起放射性疼痛。腰部无压痛，活动不受影响。11/21/20245臀上皮神经损伤五、臀上皮神经损伤症状、体征：1、有腰臀部外伤史或慢性劳损史。2、急性损伤者患侧腰臀部剧痛，大腿后侧有牵扯痛，但不过膝，腰部活动明显受限。3、慢性患者腰臀腿酸胀无力，个别患者臀上皮神经分布区有麻木、迟钝感觉。4、在髂嵴最高点内侧下2横指可触及条索状组织，按之疼痛、麻胀。5、直腿抬高试验，急性期少数出现阳性，但不出现神经根性症状；慢性期多出现阴性。6、并膝下蹲试验阳性体征，下蹲时，患者双膝下蹲不能合拢。11/21/20246臀上皮神经损伤六、臀上皮神经损伤诊断依据：1、患侧腰臀部疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样痛，大腿后部牵拉痛，但多不过膝。2、行走及起坐困难，腰部活动明显受限。3、久坐后站立或久卧后翻身时引起腰臀部疼痛，需双手扶撑腰部才能逐渐挺直。4、在髂嵴中点直下3-4cm处触及“条索状”硬物，有明显压痛，臀上皮神经分布区疼痛明显。5、对侧下肢直腿抬高受限，无神经根刺激、受压体征。6、x线：无异常表现11/21/20247臀上皮神经损伤七、传统治疗方法：1、理疗法：中药红外线离子导入2、推拿手法：以弹拨、点、按为主3、药物治疗4、针刺疗法：用针灸治疗或疼点打封闭5、手术治疗11/21/20248臀上皮神经损伤易反复，早期疗效显著，经治疗后，腰臀部疼痛消失，功能基本恢复，对日常生活及工作无影响。八、臀上皮神经损伤预后：11/21/20249臀上皮神经损伤参考文献武警安徽总队医院康复理疗科例【B】1005-7234（2009）02-0177-02冯天有.中西医结合治疗软组织损伤的临床研究【M】北京：中国科学技术出版社2002-160-173推拿学/李义凯，翟伟主编.—北京：科学出版社，2012.9吕有魁、何宗宝、陈东昌、沈玲22例误诊为腰椎间盘突出症的臀上皮神经卡压症，2009.02-0177-02推拿学/吕选民主编.—北京：中国中医药出版社，2006.6兰宝金、陈玲珑等，根据臀上皮神经的解剖学特点再论腰腿痛，中国临床医学解剖杂志，1997.15(3);200推