初级护师-专业知识-儿科护理学-小儿结核病的护理

初级护师-专业知识-儿科护理学-小儿结核病的护理

［单选题］1.下列不是异烟朋预防性服药防止活动性肺结核发生的指征是

A.接触肺结核者

B.3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而PPD阳性者

C.PPD阳性，新患百日咳小儿

D.PPD新近由阴性转为阳性

E.PPD阳性伴结核中毒症状者

正确答案：A

参考解析：对有下列指征的小儿，可用异烟月井预防性服药，每日10mg/kg,每日

不大于300mg,疗程6〜9个月。可达到预防儿童活动性肺结核；预防肺外结核

病发生；预防青春期结核病复燃等目的。

（1）密切接触家庭内开放性肺结核者。

（2）3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者。

（3）结核菌素试验新近由阴性转为阳性。

（4）结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者。

（5）结核菌素试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿。

（6）结核菌素试验阳性而需较长时间使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂

者。

密切接触家庭内开放性肺结核者可用异烟助预防性服药，非开放性结核不属于

此指征。掌握“专业知识-小儿结核病预防”知识点

［单选题］2.粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是

A.尊麻疹

B.玫瑰疹

C.丘疹

D.淡红色粟粒疹

E.斑丘疹

正确答案：D

参考解析：少数粟粒型肺结核患儿皮肤可见粟粒疹。掌握“专业知识-急性粟粒

型肺结核临床表现、护理措施”知识点

［单选题］3.接种卡介苗的禁忌症是

A.结核菌素试验阳性

B.注射部位有湿疹

C.全身性皮肤病

D.急性传染病恢复期

E.以上说法均正确

正确答案：E

参考解析：7种卡介苗的禁忌证是结核菌素试验阳性者；注射部位有湿疹或全

身性皮肤病；急性传染病恢复期；先天性胸腺发育不全或严重免疫缺陷病患

儿。掌握“专业知识-小儿结核病预防”知识点

［单选题］4.对结核性脑膜炎的描述错误的是

A.起病多缓，常伴结核中毒症状

B.婴幼儿及重症患儿可急性起病

C.双肺满布湿啰音

D.周围淋巴结可轻度肿大

E.可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等过敏表现

正确答案：C

参考解析：结核性脑膜炎的主要表现以中枢神经系统症状和结核中毒症状为

主，一般肺部体征不明显。掌握“专业知识-结核性脑膜炎临床表现”知识点

［单选题］5.下列符合原发型肺结核临床特点的是

A.婴幼儿体温越高，一般情况越差

B.一般起病急

C.可有疱疹性结膜炎

D.肺部体征明显

E.7岁以上小儿有肝脾肿大

正确答案：C

参考解析：原发型肺结核：轻症可无症状，仅在X线检查时被发现。一般起病

缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及症

状较重者起病急，表现为突然高热，但一般情况尚好，与发热不相称，2〜3周

后转为持续低热。若有胸内淋巴结高度肿大，可产生压迫症状，出现类似百日

咳样痉咳，喘鸣或声音嘶哑。部分患儿可有疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑或

多发性、一过性关节炎等结核变态反应表现。体检可见周围淋巴结有不同程度

肿大，肺部体征不明显，与肺内病变不一致。婴儿可伴肝脾大。掌握“专业知

识-原发型肺结核临床表现、护理措施”知识点

［单选题］6.结核性脑膜炎中期婴幼儿的主要临床表现或体征为

A.前囱饱满

B.颈强直阳性

C.凯尔尼格征阳性

D.布鲁津斯基征阳性

E.嗜睡

正确答案：A

参考解析:加幼儿患结核性脑膜炎则以前卤饱满为主。掌握“专业知识-结核性

脑膜炎临床表现”知识点

［单选题］7.结核性脑膜炎患儿出现最早的表现是

A.嗜睡

B.高热

C.性情改变

D.脑膜刺激征

E.剧烈头痛

正确答案：c

参考解析：反核性脑膜炎早期（前驱期）主要症状为性情改变、精神呆滞、喜

哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头

痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。掌握“专业知识-结核性脑膜炎临床表

现”知识点

［单选题］8.关丁急性粟粒型肺结核的临床表现说法错误的是

A.少数患儿表现颇似肺炎

B.多数患儿同时有结核性脑膜炎症状

C.体格检查常缺少明显体征

D.表现为症状和体征与X线的一致性

E.少数患儿皮肤可见粟粒疹

正确答案：D

参考解析：急性粟粒型肺结核体格检查常缺少明显体征。表现为症状和体征与X

线的不一致性。偶可闻及细湿啰音，全身淋巴结和肝、脾大。少数患儿皮肤可

见粟粒疹。掌握“专业知识-急性粟粒型肺结核临床表现、护理措施”知识点

［单选题］9.应用异烟月并进行预防性化疗的疗程是

A.1〜3个月

B.3〜6个月

C.6〜9个月

D.9〜12个月

E.12〜18个月

正确答案：C

参考解析:异烟脱预防性服药,每日10mg/kg,每日不大于300mg,疗程6〜9

个月。可达到预防儿童活动性肺结核；预防肺外结核病发生；预防青春期结核

病复燃等目的。掌握“专业知识-小儿结核病预防”知识点

［单选题］10.结核性脑膜炎典型临床表现分为

A.前驱期、昏迷期极早期

B.前驱期、脑膜刺激期、昏迷期

C.早期、前驱期、脑膜刺激期

D.潜伏期、极期、晚期

E.早期、晚期、极期

正确答案：B

参考解析：结核性脑膜炎典型临床表现分为1.早期（前驱期）2.中期（脑膜刺

激期）3.晚期（昏迷期）。掌握“专业知识-结核性脑膜炎临床表现”知识点

［单选题］11,结核性脑膜炎早期诊断依据是

A.皮肤有瘀点，肝脾肿大，周围血白细胞总数增加

［单选题］15.有关结核性脑膜炎患儿腰穿的护理正确的是

A.应在降颅压治疗同时积极腰穿

B.颅压高时，腰穿应在用脱水剂半小时后进行

C.腰穿后取半卧位

D.腰穿后应垫高头部30°

E.腰穿后取中凹位

正确答案：B

参考解析：颅内压高的结核性脑膜炎患儿护理：遵医嘱使用肾上腺皮质激素、

脱水药、利尿药和呼吸兴奋剂。配合医师为患儿做腰椎穿刺，颅压高忖腰椎穿

刺应在应用脱水药半小时后进行，腰穿后去枕平卧4〜6小时，以防头痛。掌握

“专业知识-结核性脑膜炎护理措施”知识点

［单选题］16.某小儿2岁，未接种卡介苗，而结核菌素试验阳性，医嘱用异烟脱

预防性服药，疗程为

A.1〜3个月

B.3〜6个月

C.6〜9个月

D.9〜12个月

E.12〜15个月

正确答案：C

参考解析：用异烟脱预防性服药,每日10mg/kg,每日不大于300mg,疗程6〜9

个月。掌握“专业知识-小儿结核病预防”知识点

［单选题］17.患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温

37.8。。，心肺正常，前囱隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞

250X107L,中性35%。淋巴65%,糖L5mmol/L,氯化物93mmol/L,0T试验

1:2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断

A.病毒性肺炎+病毒性脑膜炎

B.病毒性肺炎+化脓性脑膜炎

C.病毒性肺炎+结核性脑膜炎

D.粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

E.粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎

正确答案：D

参考解析：粟粒性肺结核胸部X片常对诊断起决定性作用，在起病后2〜3周胸

部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

结核性脑膜炎中期（脑膜刺激期）：约1〜2周，因颅内高压出现剧烈头痛、喷

射性呕吐、嗜睡或惊厥，体温进一步增高。脑膜刺激征（颈强直，凯尔尼格

征、布鲁津斯基征）阳性是结脑最主要和常见的体征。幼婴则以前卤饱满为

主。此期还可出现脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪。掌握“专业知识-急性

粟粒型肺结核临床表现、护理措施”知识点

［单选题］18.男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来发热，T39C,咳嗽、气促、

双肺呼吸音粗，肝肋下3cm,结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大

小一致的点状阴影。可能诊断是

A.原发型肺结核

B.粟粒型肺结核

C.支气管肺炎

D.麻疹肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案：B

参考解析:家题考查了对结核菌素实验结果的判断。根据题干中胸片结果提

示，符合粟粒型肺结核的X线变化。但结核菌素试验为阴性，此时应根据题干

进一步分析，患儿感染麻疹，此时机体免疫功能受到抑制从而表现出假阳性反

应。综合判断患儿可能为粟粒型肺结核。掌握“专业知识-急性粟粒型肺结核临

床表现、护理措施”知识点

［单选题］19.3岁小儿，近1个月低热，乏力、烦躁易怒且消瘦，体检:颈部淋巴

结肿大，肺无啰音，肝肋下L5cm,结核菌素试验(+++),胸片：右肺可见哑

铃状阴影，诊断为

A.支气管肺炎

B.支气管淋巴结核

C.原发综合征

D.浸润性肺结核

E.颈部淋巴结核+支气管淋巴结核

正确答案：C

参考解析：原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。支气管淋巴结结核X

线表现为肺门淋巴结肿大，边缘模糊称炎症型，边缘清晰称结节型。轻症可无

症状，仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、

盗汗、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者起病急，表现为突然高热，

但一般情况尚好，与发热不相称，2〜3周后转为持续低热。掌握“专业知识-原

发型肺结核临床表现、护理措施”知识点

［单选题］20.女患，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前

因膨隆，心肺正常，肝肋卜1.5cm,颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液

外观毛玻璃样，蛋白(++),细胞数200X107L,糖2.4mmol/L,氯化物

107mmol/L,诊断为

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.中毒性脑病

D.新型隐球菌脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

正确答案：A

参考解析：基核性脑膜炎脑脊液：压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静

置12〜24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。白

细胞总数(50〜500)X107L,淋巴细胞占0.70〜0.80,糖和氯化物含量同时

降低为结脑典型改变，蛋白定量增加。一般为1.0〜3.0g/L。脑脊液结核菌培养

阳性即可确诊。掌握“专业知识-结核性脑膜炎临床表现”知识点

［单选题］21.某患儿高烧1周，厌食，消瘦来院就诊，查体：前因隆起，颈强

直，诊断为结核性脑膜炎，对丁该患儿的护理错误的是

A.绝对卧床休息

B.操作集中进行，减少对患儿刺激

C.腰穿后去枕平卧4〜6h

D.呼吸功能障碍者应取仰卧位

E.吞咽功能恢复后，应尽快停用鼻饲

正确答案：D

参考解析：呼吸功能障碍患儿取侧卧位，以免仰卧舌根后坠堵塞喉头。掌握

“专业知识-结核性脑膜炎护理措施”知识点

［单选题］22.患儿6个月，高烧39.0C,持续2周，用普通抗生素治疗无效。患

儿厌食，面色苍白，前因隆起，颈项强直，肝脏肋下3cm。X线辅助检查见大小

一致、分布均匀的粟粒状阴影，该患儿的诊断可能是

A.原发型肺结核

B.急性粟粒型肺结核

C.病毒性肺炎

D.支气管肺炎

E.浸润型肺结核

正确答案：B

参考解析：6个月以下婴儿患粟粒型肺结核的特点为病情重而不典型，累及器官

多，特别是伴发结核性脑膜炎者居多。病程进展快，病死率高。胸部X片常对

诊断起决定性作用，在起病后2〜3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟

粒状阴影，密布于两侧肺野。所以诊断为急性粟粒型肺结核。掌握“专业知识-

急性粟粒型肺结核临床表现、护理措施”知识点

共享题干题

男，1岁。其母近期患开放性肺结核，要求给小儿做结核菌素试验。

［单选题］1.嘱家长何时看结果

A.第1~2天

B.第2〜3天

C.第3〜4天

D.第5〜6天

E.第7天

正确答案：B

参考解析：结核菌素试验属于迟发型变态反应，一般第2〜3天看结果。掌握

“专业知识-原发型肺结核临床表现、护理措施”知识点

［单选题］2.PPD红肿硬结面积为18mm,你应判断

A.(-)

B.(+)

C.(++)

D.(+++)

E.(++++)

正确答案：C

参考解析：硬结直径5nlm以下为阴性；硬结直径5〜9nmi为阳性反应“+”；硬

结直径10〜19nmi为阳性反应“++”；硬结直径220nlm为强阳性反应“+++”；

除硬结外且有水泡，坏死或淋巴管炎者为极强阳性反应“++++”。掌握“专业

知识-原发型肺结核临床表现、护理措施”知识点

［单选题］3.该患儿胸片显示“哑铃状”阴影,考虑为

A.支气管肺炎

B.支原体肺炎

C.腺病毒肺炎

D.原发综合征

E.粟粒型肺结核

正确答案：D

参考解析：原发综合征的典型表现为由肺部原发病灶，肿大的淋巴结和两者相

连的发炎淋巴管组成，胸片呈现典型哑铃状“双极影”。掌握“专业知识-原发

型肺结核临床表现、护理措施”知识点

［单选题］4.针对该患儿的主要护理措施哪项不妥

A.观察体温

B.给予高糖、高蛋白、高维生素饮食

C.给予正规抗跨治疗

D.注意药物不良反应

E.绝对卧床休息

正确答案：E

参考解析：患儿需要注意休息，保