初级护师-基础知识-内科护理学-第四单元泌尿系统疾病病人的护理

初级护师-基础知识-内科护理学-第四单元泌尿系统疾病病人的护理

［单选题］1.原发性肾病综合征病人的饮食应该是0。

A.给予高优质蛋白饮食，以补充身体的丢失

B.正常量的优质蛋白摄入

C.补充适量动物油脂

D.给予正常量的蛋白质，注意动植物蛋白合理搭配

E.给予低盐饮食，食盐V6g/d

正确答案：B

参考解析：后发性肾病综合征的饮食治疗为：蛋白摄入量应为正常人量的优质

蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白），即10g/（kg-d）。热量每天每千克体重

不少于126〜147kJ（30〜35kcal/kg）。为减轻高脂血症，应少进食富含饱和脂

肪酸的食物（如动物油脂），多吃不饱和脂肪酸（植物油及鱼油）。水肿时低

盐饮食（食盐V3g/d）。

［单选题］2.原发性肾病综合征无下列哪种症状？（）

A.高脂血症

B.大量蛋白尿

C.低清蛋白血症

D.尿钙排出多

E.凹陷性水肿

正确答案：口

参考解焉原发性肾病综合征临床表现为：①大量蛋白尿。由于肾小球滤过膜

的通透性增加，大量血浆蛋白漏出，远远超过近曲小管的回收能力，形成大量

蛋白尿。②低清蛋白血症。因为血浆蛋白从尿中丢失及肾小管对重吸收的清蛋

白进行分解，出现低清蛋白血症。清蛋白分子量小，易从滤过膜出，故其血浆

浓度最易减低。③高脂血症。低清蛋白血症刺激肝脏合成脂蛋白代偿性增加，

加之脂蛋白分解减少，导致高脂血症。④水肿。低清蛋白血症导致血浆胶体渗

透压减低，水分外渗。另外，部分水肿病人循环血容量不足，激活肾素-血管紧

张素-醛固酮系统，水钠潴留加重，产生水肿。

［单选题］3.尿路刺激征不包括下列哪些症状？（）

A.尿频

B.尿急

C.尿痛

D.排尿不尽感

E.腰痛

正确答案：E

参考解析：尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。

［单选题］4.下列关于腹膜透析患者发生腹膜炎时的处理措施中不当的是（）。

A.用透析液1000mL连续冲洗3〜5次

B.暂时改作IPD

C.腹膜透析液内加抗生素

D.全身应用抗生素

E.若抗感染2〜4周后仍不能控制，及时更换强效抗生素

正确答案：E

参考解V腹膜透析若感染不能控制，应立即取透出液做细菌培养。同时用新

鲜透析液直接交换，直到透出液澄清为止。必要时透析液中和全身用抗生素控

制感染。

［单选题］5.肾性水肿病人进食蛋白应注意()。

A.优质低蛋白

B.高蛋白

C.随意

D.以植物蛋白为主

E.多饮豆浆

正确答案：A

参考解析：肾性水肿病人蛋白质摄入：严重水肿伴低蛋白血症病人，可给予蛋

白质每日每千克体重1g,其中60%以上为优质蛋白，轻中度水肿每日每千克体

重0.5〜0.6g蛋白质，给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入，每日125.5〜

146.4kJ/kg(30〜35kcal/kg)。

［单选题］6.患者，女性，31岁，突然出现畏寒、高热，体温达40℃,伴下腹坠

痛，排尿疼痛，尿常规示白细胞管型，诊为急性肾盂肾炎。对于该患者疼痛的

护理中不当的是()。

A.指导病人进行膀胱区热敷或按摩，以缓解疼痛

B.嘱病人卧床休息

C.嘱病人尽量不要站立或坐立

D.因排尿会引起疼痛，嘱病人减少小便次数

E.听些舒缓的音乐以转移病人的注意力

正确答案：D

参考解析：肾区疼痛为肾脏炎症所致。减轻疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲

位，尽量不要站立或坐立，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。多饮水，

督促病人2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺

激。

［单选题］7.黄女士，高热、腰酸1日，尿液浑浊不清。尿液检查：白绢胞满视

野，大量上皮细胞。应考虑()。

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.肾脏肿瘤

E.泌尿系统结石

正确答案：C

参考解析：正常人尿液中偶见透明和颗粒管型。若12小时尿沉渣计数管型超过

5000个，或镜检出现其他类型管型时，称为管型尿。白细胞管型是诊断肾盂肾

炎或间质性肾炎的重要依据，上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死，红细胞管

型提示急性肾小球肾炎。

［单选题］8.镜下脓尿是指离心沉淀后的尿沉渣在每高倍镜视野中见到的白细胞

(

1

A)0个

•

B2个

•

c3个

•

D4个

•

E5个

•

正确答案：E

参考解析：新鲜离心尿液每个高倍视野白细胞超过5个，1小时新鲜尿液中白细

胞数超过40万或12小时计数超过100万，称为白细胞尿或脓尿。常见于泌尿

系感染、肾小球肾炎等。

［单选题］9.慢性肾小球肾炎病理机制是()。

A.链球菌感染引起的化脓性炎症

B.病毒感染引起的非化脓性炎症

C.多种原因引起的免疫性炎症

D.急性肾小球肾炎迁延不愈所致

E.先天遗传性疾病

正确答案：C

参考解析：慢性肾小球肾炎的病理类型不同，病因及发病机制也不尽相同。一

般认为本病的起始因素为免疫介导性炎症，但随疾病的进展，也有非免疫非炎

症性因素参与，如肾小球内高压、高灌注、高滤过等，这些因素可促进肾小球

硬化。

［单选题］10.肾脏结构和功能的基本单位是()。

A.肾小体

B.肾小管

C.肾单位

D.髓神

E.集合管

正确答案：C

参考解析:3单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾脏约有100万〜200万

个肾单位。肾单位包括肾小体及与其相连的肾小管。

［单选题］11.下列关于蛋白尿的描述不妥的是()。

B.应精选优质蛋白食物如豆制品

C.限制蛋白质每日每公斤体重0.5-0.8g

D.该饮食原则应减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态

E.该饮食原则应延缓肾小球硬化和肾功能减退

正确答案：B

参考解析:慢性肾炎患者应选择优质的动物蛋白，豆制品为植物蛋白。

［单选题］16.引起肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为()。

A.葡萄球菌

B.绿脓杆菌

C.大肠杆菌

D.克雷白杆菌

E.粪链球菌

正确答案：C

参考解析：肾盂肾炎本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，近年也有认为细

菌抗原激起的免疫反应可能参与慢性肾盂肾炎的发生和发展过程。致病菌以肠

道细菌为最多，大肠杆菌约占6096〜80%,其次依次是副大肠杆菌、变形杆菌、

葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原

虫感染。

［藕题］17.肾盂肾炎的主要感染途径是()。

A.直接感染

B.上行感染

C.淋巴系统播散

D.血行感染

E.呼吸系统感染

正确答案：B

参考解析：肾盂肾炎的感染途径主要包括四种：①上行感染最常见。②血行感

染较少见。细菌由体内慢性感染病灶侵入血流，到达肾，引起肾盂肾炎，称为

血行感染。③淋巴管感染更少见。④直接感染：外伤或肾周器官发生感染时，

该处细菌偶可直接侵入引起感染。

［单选题］18.尿中红细胞管型常见于()。

A.急性肾衰竭

B.急性肾小球肾炎

C.急性出血性膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

E.慢性肾衰竭

正确答案：B

参考解析：急性肾小球肾炎临床表现为急性起病，以血尿为主，伴不同程度蛋

白尿，可有水肿、高血压或肾功能不全等，因而常见尿中红细胞管型。

［单选题］19.肾小球疾病的发生机制主要为0。

A.非免疫非炎症性疾病

B.感染性炎症疾病

C.与体液免疫无关

D.细胞免疫异常

E.免疫介导性炎症疾病

正确答案：E

参考解析：免疫机制是肾小球病的始发机制，在此基础上炎症介质（如补体、

细胞因子、活性氧等）参与下，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。

［单选题］20.下列哪项是慢性肾炎最特征性的尿异常？（）

A.多尿

B.血尿

C.脓尿

D.蛋白尿

E.少尿或无尿

正确答案：D

参考解析：神性肾炎患者会有不同程度的蛋白尿，肾衰竭患者因肾功能下降可

引起少尿或无尿。

［单选题］21.尿路感染常见于哪种致病菌？（）

A.粪链球菌

B.变形杆菌

C.大肠杆菌

D.副大肠杆菌

E.葡萄球菌

正确答案：C

参考解析：尿路感染是由病原微生物引起的尿路感染性疾病，常见致病菌是大

肠杆菌，主要临床表现为尿频、尿急、尿痛，可伴腰痛、发热等。

［单选题］22.肾小球疾病作为一组疾病，主要特点包括（）。

A.病理变化相同

B.病因相同

C.临床表现相同

D.发病机制相同

E.病变广泛侵犯双侧肾小球

正确答案：E

参考解析：肾小球疾病是一组病因、发病机制、临床表现、病理改变、病程和

预后不尽相同的主要累及双肾肾小球的疾病。

［单选题］23.哪项是引起肾炎性水肿的主要机制？（）

A.抗利尿激素分泌过多

B.全身毛细血管通透性增加

C.大量蛋白尿导致低蛋白血症

D.肾小球滤过率下降

E.血压增高引起急性心衰竭

正确答案：D

参考解析：肾炎性水肿，主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功

能正常，从而导致“球-管失衡”，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出

现水肿。钠水潴留丁细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、头皮

等组织疏松处为著。

［单选题］24.关于慢性肾盂肾炎，错误的是（）。

A.肾小管功能正常

B.可反复急性发作

C.可有低热

D.可有高血压

E.尿路刺激症状可不明显

正确答案：八

参考解析：神性肾盂肾炎早期表现肾小管功能减退，晚期则为慢性肾衰。肾小

管功能持续性损害提示慢性肾盂肾炎。

［单选题］25.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项正确？（）

A.激肽系统的作用

B.肾素-血管紧张素水平增高

C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调

D.血容量扩张

E.交感神经兴奋性改变

正确答案：C

参考解析：慢性肾衰竭时大部分病人存在不同程度的高血压，少数发生恶性高

血压。高血压主要是由于水钠潴留引起的（血容量增加），也与肾素活性增高

和使用EPO及环抱素等有关，因此答案选Co

［单选题］26.下列哪项是我国慢性肾衰竭最常见的病因？（）

A.高血压肾病

B.慢性肾小球肾炎

C.狼疮肾炎

D.糖尿病肾病

E.梗阻性肾病

正确答案：B

参考解析：慢性肾衰竭的病因有很多种，在我国排在第一位的是原发性肾小球

疾病，以慢性肾小球肾炎最多见。

［单选题］27.肾病综合征尿液检查大量尿蛋白为24小时尿蛋白大于（）。

A.6g

B.5g

C.4g

D.3.5g

E.2.5g

正确答案：D

参考解析：肾病综合征病人的主要临床表现是尿蛋白＞3,5g/d、血浆白蛋白V

30g/L、高度水肿和高血压。

［单选题］28.下列哪项是原发性肾病综合征病人水肿的主要原因？（）

A.循环血容量不足

B.蛋白质合成障碍

C.高脂血症

D.低白蛋白血症

E.肾小管重吸收蛋白障碍

正确答案：D

参考解析：水肿往往是肾病综合征病人最明显的体征。严重水肿的病人还可出

现胸腔、腹腔、心包腔积液。D项，低蛋白血症、浆胶体渗透压下降，使水分从

血管腔内进入组织间隙，是病人出现水肿的主要原因。某些原发于肾内的钠、

水潴留因素在水肿发生机制中也起一定作用。

［单选题］29.下列哪项对肾盂肾炎诊断有价值？0

A.血肌醉升高

B.白细胞管型

C.尿蛋白少量

D.红细胞管型

E.肾浓缩功能减退

正确答案：B

参考解析：肾盂肾炎主要是由细菌感染所致，因而白细胞水平增高，尿中出现

白细胞管型。

［单选题］30.下面不属于导致急性肾衰竭病因的是（）。

A.挤压综合征

B.磺胺类约物中毒

C.败血症

D.输入异型血

E.血尿

正确答案：E

参考解析：急性肾衰竭的病因多种多样，可分为肾前性、肾性和肾后性三类。

肾前性常见病因包括血容量减少（如各种原因的液体丢失和出血）、有效动脉

血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变（包括肾脏血管收缩、扩张失

衡)和肾动脉机械性阻塞等。肾后性病因主要是急性尿路梗阻。肾性急性肾衰

竭是指肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞(如急

性肾小管坏死)，也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急

剧下降。

共享答案题

A.无色

B.深黄色

C.红色

D.酱油色

E.乳白色

［单选题］1.血丝虫病特征性尿的颜色为()。

A.无色

B.深黄色

C.红色

D酱油色

E.乳白色

正确答案：E

参考解析：共享答案题

A.无色

B.深黄色

C.红色

D.酱油色

E.乳白色

［单选题］2.黄疸型肝炎的尿呈0。

A.无色

B.深黄色

C.红色

D.酱油色

E.乳白色

正确答案：B

参考解析：共享答案题

A.无色

B.深黄色

C.红色

D.酱油色

E.乳白色

［单选题］3,肾结石发作时尿呈()。

A.无色

B.深黄色

C.红色

D.酱油色

E.乳白色

正确答案：C

参考解析：除服用维生素B、痢特灵、吠喃类药物或胡萝卜者尿色加深外，常见

的异色尿有：①胆红素尿：呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色，见于阻塞性及肝

细胞性黄疸；②血尿：尿色据所含红细胞量多少呈淡棕红、淡红云雾状、洗肉

水样或含血凝块，见于泌尿系统出血、肿瘤、出血性疾病等；③血红蛋白尿：

呈酱油色，见于急性溶血，血型不合的输血、恶性疟疾等；④乳糜尿：呈白色

乳样，见于丝虫病和肾周围淋巴管受阻。

共享答案题

A.酱油色

B.淡黄色透明

C滋幺「仔或幺「付

D：深鲁色:靠荡后泡沫亦呈黄色

E.白色乳样

［单选题］4.胆红素尿尿液表现为()。

A.酱油色

B.淡黄色透明

C.淡红色或红色

D.深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色

E.白色乳样

正确答案：D

参考解析：胆红素尿是指尿液内胆红素含量较多，表现为浓茶样外观，即深黄

色，振荡后泡沫亦呈黄色。

共享答案题

A.酱油色

B.淡黄色透明

C.淡红色或红色

D.深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色

E.白色乳样

［单选题］5.血红蛋白尿尿液表现