缩短手术时间qcc

缩短妇科手术

接台时间手术室QCC小组谢晓月12圈名——K.S圈

（keepsmile）希望我们的KS圈能随时随地保持微笑，用五星级的服务让医生满意，病人满意，医院满意！喻意：圈徽：3KSKS圈成员介绍圈长谢晓月文琴李倩汪艳燕王影张兰覃桂华杨瑞吴蔚副圈长指导员付小平韩京秀4KS5Ks之花儿朵朵KS评价项目

主题重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序选定1.提高手术室护士

对手术所需各类检

查报告熟知程度182018

22

25

22125

3

2.提高工人接送病人

的积极性和效率22

26221215

111244

3.提高用药安全2325242515

231352

4.缩短妇科接台手术患者等待时间2828302825

251641

＊备注：（1）以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程；（2）票选分数：3分最高、2分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。一、主题选定6KS7KS二、拟定活动计划书月份周期

活动项目2014年3月2014年4月2014年5月

1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周负责人选出圈徽和圈名

谢晓月1、主题选定

吴蔚2、活动计划拟定

覃桂华3、现状把握

汪艳燕4、目标设定

王影5、解析

李倩6、对策拟定

文琴7、对策实施与检讨

张兰8、效果确认

杨瑞9、标准化

谢晓月10、检讨与改进

韩京秀

注：计划进度实际进度---------------------------------------------------------------------------

★妇科手术量★2014.2.1—3.13

★手术人数：5＋3台／日

120＋30台／月8KS三、现状把握目的：了解妇科接台手术实际需要时间方法：初步回顾性调查麻醉记录及监控录像120例妇科手术和深入调查条件相同的30台妇科手术。45min层次的手术量占总手术台次的64%回顾性调查9KS日期

项目备物开包洗手穿衣摆台清点消毒核查静脉通道体位合计3.25774726266473.25685626377503.25874517286483.26774626356463.26574727375473.27665515267433.27574436274423.28785526366483.28675525256433.2877462635646平均时间6.47.14.45.61.96.02.46.35.946构成比%13.7%15.4%9.60%12.2%4.10%13.0%5.20%13.7%12.8%100%累积百分比13.7%29.1%38.1%50.9%55.0%68.0%73.2%86.9%99.7%100%2014年3月25日—3月28日妇科患者接台手术准备项目耗时查检表（单位min）10461146改善重点为68%四、目标设定目标值=现况值—（现况值×改善重点×圈能力）=46-（46×0.68×0.6）

=27.23min改善幅度=

40%12KS40%穿刺技术不熟练无菌技术不熟练备物不齐流程不熟物品取用不便五、解析－鱼骨图分析工作量大手术间太小人力不足医生未能及时到位体位垫缺乏标签过多开包时间长一次性物品过多工作职责不明确环境护士材料方法操作不熟练知识缺乏培训方式单一包装拆封不便13KS为何妇科手术接台时间长培训不到位五、解析－真因验证编号

要因全科人员打分真因选定1备物不齐26满分是√2物品取用不便25是√3工作职责不明确14否4一次性物品种类多12否5流程不熟练26满分是√6标签过多13否7穿刺技术不熟练26满分是√8包装拆封不便13否9无菌技术不熟练25是√注：全科室人员共26人，对各要因进行打分每人每要因1分，根据80/20原则，将其21分以上为真因。14KS15六、对策拟定ksWhatWhyHowWho评价判定WhenWhere主题要因对策负责人可行性经济性效果性总分实施日期地点缩短妇科手术

接台时间备物不齐妇科腔镜手术用物准备培训汪艳燕30302989是2014.4手术室物品取用不便手术间的规整付小平30262985是2014.4手术室无菌技术铺巾不熟练标准开包无菌技术杨瑞27283085是2014.4手术室手术流程不熟悉妇科常见手术小讲课潘嫦嫦30282987是2014.4手术室穿刺技术不熟练静脉留置输液培训向碧英30293089是2014.4手术室注：全体参会人员对拟定对策进行评价，评价方式：最高为3分，一般2分，最低为1分，参会人员共10人，每个条目满分为30分，总共90满分，根据80/20原则，将其72分以上为有效对策。对策一对策名称静脉留置输液技术培训要因穿刺技术不熟悉改善前：1.妇科病人术前准备不充分2.手术室护士穿刺机会少，技术不熟练，延误手术准备进程3.患者禁食时间长，血管塌陷不利穿刺对策内容：1.与妇科病房沟通，完善术前准备2.提高手术室护士穿刺技术3.行留置针穿刺健康教育对策实施：负责人：向碧英实施时间：2014.4实施地点：手术室对策处置：1.妇科手术病人术前病房建立静脉留置通道2.科室成员进行静脉留置输液技术培训学习3.教会患者行收手握拳动作至血液循环对策效果确认：改善前：静脉穿刺平均耗时6.3分钟改善后：静脉穿刺耗时4分钟PDCAks七、对策实施与检讨17对策二对策名称妇科腔镜手术用物准备培训要因备物不齐改善前：手术用物准备不齐，巡回护士频繁出入手术间准备用物对策内容：1、针对妇科常见手术拟定手术用物准备指引2、组织全科护理人员进行妇科用物准备培训

P对策实施：负责人：汪艳燕实施时间：2014年4月实施地点：手术室D对策处置：1、制作妇科腔镜手术用物准备指引，张贴于无菌物品间2、妇科专业组长负责组织组员进行妇科腔镜手术用物培训，并督导各手术间执行情况

C对策效果确认：改善前：用物准备平均耗时5.4分钟改善后：用物准备平均耗时4分钟七、对策实施与检讨ksA对策三对策名称手术间的规整要因物品取用不当改善前：1.手术间物品摆放不合理2.体位用物不够对策内容：1.护士长指定专人定期管理手术间物品2.截石位体位垫与其他科室体位用物分开使用对策实施：负责人：付小平实施时间：2014.4实施地点：手术室对策处置：1.组织全科人员学习手术室管理规范2.规范手术间物品放置位置对策效果确认：明显减少出手术间次数PDCAks七、对策实施与检讨对策四对策名称标准开包无菌技术要因无菌技术及铺巾不熟悉改善前：1.低年资洗手护士无菌桌整理凌乱2.对妇科手术截石位铺巾不熟练对策内容：1.掌握无菌桌的整理原则2.熟练掌握利用无菌技术开包的规范操作及截石位铺巾的顺序对策实施：负责人：杨瑞实施时间：2014.4.14实施地点：手术室对策处置：1.组织全科人员学习无菌桌整理规范2.科室高年资护士进行标准开包无菌技术及截石位铺巾的示范对策效果确认：改善前：消毒铺巾平均耗时5.6分钟改善后：消毒铺巾平均耗时4分钟PDCAks七、对策实施与检讨对策五对策名称妇科常见手术小讲课要因手术流程不熟悉改善前：1.妇科手术的解剖结构掌握不够2.未熟练掌握各个医生的习惯对策内容：1.熟练掌握妇科常见手术基本流程2.妇科小组成员尽量多的配合各类妇科手术对策实施：负责人：潘嫦嫦实施时间：2014.4实施地点：手术室对策处置：1.定期组织科室成员进行妇科常见手术基本流程的学习2.妇科常见手术小讲课对策效果确认：改善前：开包平均耗时7.1分钟改善后：开包平均耗时6分钟PDCAks七、对策实施与检讨八、效果确认时间：4月22日－5月1日目的：了解事实对策后妇科手术接台时间方法：及时登记，观看视频及麻醉记录单在此时间统计的30台妇科手术其平均接台手术时间为35.5min21ks22ks4646改善前后柏拉图-对比80

0204060有形成果为缩短10.5min八、效果确认-有形成果2324八，效果确认－无形成果九、标准化25KS患者入室核查手术开始心电监护建立通道器械护士麻醉配合用物准备巡回护士摆台开包清洗备物清点用物洗手穿衣消毒铺巾26手术间物品管理规范27严格按照制度职责开展手术室护理工作KS十、检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定减少妇科接台手术时间，提高手术间的利用率规范接台手术准备流程。活动计划拟定计划从各阶段操作分配上基本合理，可操作性强。由于是第一圈，在进程衔接上还需要改进。现状把握操作方法得当，圈员积极配合。第一时间取得资料，增加样本量，客观搜集更多数据目标设定基本合理，验证了圈能力。参考科室对本部门的相关指标。解析运用了鱼骨图和柏拉图尝试其它QC手法，提高分析问题和作图水平。对策拟定圈员集思广益，敢想敢说。对策针对性有待提高。对策实施与检讨对选定的对策，相关负责人认真负责，圈员都积极参与。有的对策涉及多方面，使实施产生一定难度，对于目前难以完成的对策，仍需圈员努力与各方面协调。效果确认减少浪费和提高护理人员的专业技术水平。非圈员在此项活动中有不支持的情况。标准化对工作制定标准化流程，使工作的条理性增强，易于操作。其它科室的手术也可参考此方法，进行标准化管理。圈会运动情形在科室领导的关心下，圈员