工伤仲裁合同范例

工伤仲裁合同范例第一篇范文：合同编号：__________

合同双方：

甲方（工伤职工）：____________________

乙方（工伤仲裁机构）：____________________

鉴于甲方因在工作中遭受意外伤害，根据《中华人民共和国劳动法》及《工伤保险条例》等相关法律法规，双方经友好协商，达成如下协议：

一、仲裁事项

1.甲方因在乙方单位工作期间遭受意外伤害，现申请乙方进行工伤认定。

2.甲方认为，其受伤符合《工伤保险条例》规定的工伤认定条件。

二、仲裁范围

1.乙方负责对甲方提出的工伤认定申请进行审查，并根据《工伤保险条例》及相关法律法规，作出工伤认定的决定。

2.乙方有权对甲方的工伤认定申请进行调查、取证，包括但不限于查阅相关资料、询问相关人员等。

三、仲裁程序

1.甲方应在知道或者应当知道其遭受工伤之日起30日内向乙方提出工伤认定申请。

2.乙方应在收到甲方工伤认定申请之日起15日内作出决定。

3.甲方对乙方的决定不服的，可以在收到决定书之日起15日内向上一级劳动保障行政部门申请行政复议。

四、仲裁费用

1.仲裁费用由乙方承担。

2.如甲方对仲裁决定不服，申请行政复议或提起诉讼的，仲裁费用由败诉方承担。

五、保密义务

1.双方对本合同内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

2.乙方在仲裁过程中获取的甲方个人信息，应予以严格保密。

六、争议解决

1.本合同在履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

附件：

1.甲方工伤认定申请表

2.甲方受伤证明材料

3.乙方调查取证材料

4.乙方作出的工伤认定决定书

5.乙方通知甲方参加仲裁会议的书面通知

6.甲方参加仲裁会议的书面回复

7.乙方作出的行政复议决定书（如有）

8.乙方作出的行政诉讼判决书（如有）

甲方（工伤职工）：____________________

乙方（工伤仲裁机构）：____________________

签订日期：____________________

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

合同双方：

甲方（工伤职工）：____________________

乙方（工伤仲裁机构）：____________________

丙方（第三方责任主体）：____________________

鉴于甲方在乙方单位工作期间遭受意外伤害，根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，为保障甲方的合法权益，经甲乙丙三方友好协商，达成如下协议：

一、仲裁事项

1.甲方因在乙方单位工作期间遭受意外伤害，现申请乙方进行工伤认定。

2.甲方认为，其受伤符合《工伤保险条例》规定的工伤认定条件。

二、仲裁范围

1.乙方负责对甲方的工伤认定申请进行审查，并根据《工伤保险条例》及相关法律法规，作出工伤认定的决定。

2.乙方有权对甲方的工伤认定申请进行调查、取证，包括但不限于查阅相关资料、询问相关人员等。

3.丙方作为第三方责任主体，应积极配合乙方进行调查取证工作，并提供必要的证明材料。

三、仲裁程序

1.甲方应在知道或者应当知道其遭受工伤之日起30日内向乙方提出工伤认定申请。

2.乙方应在收到甲方工伤认定申请之日起15日内作出决定。

3.甲方对乙方的决定不服的，可以在收到决定书之日起15日内向上一级劳动保障行政部门申请行政复议。

四、甲方的权利与利益

1.甲方有权要求乙方在规定时间内完成工伤认定工作。

2.甲方有权要求乙方在调查取证过程中，对丙方提供的信息进行保密。

3.甲方有权要求乙方在仲裁过程中，充分保障其合法权益。

4.甲方有权要求乙方在仲裁决定书生效后，及时通知其领取相关赔偿。

五、丙方的责任与义务

1.丙方应积极配合乙方进行调查取证工作，如实提供相关信息。

2.丙方应承担因提供虚假信息而产生的法律责任。

3.丙方应在乙方要求的时间内，提供与工伤认定相关的证明材料。

六、乙方的责任与义务

1.乙方应在规定时间内完成工伤认定工作，并作出公正、合理的决定。

2.乙方应依法保护甲方的合法权益，不得侵犯甲方的人身、财产权利。

3.乙方在仲裁过程中，应充分尊重甲方的意见，确保甲方在仲裁过程中的知情权和参与权。

七、违约及限制条款

1.乙方未在规定时间内完成工伤认定工作的，应向甲方支付违约金，并承担相应的法律责任。

2.乙方在调查取证过程中，如泄露甲方的个人信息，应承担相应的法律责任。

3.丙方提供虚假信息，导致乙方作出错误决定的，应承担相应的法律责任。

4.乙方在仲裁过程中，如有违法行为，应承担相应的法律责任。

八、争议解决

1.本合同在履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

九、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份。

2.本合同自三方签字（或盖章）之日起生效。

附件：

1.甲方工伤认定申请表

2.甲方受伤证明材料

3.丙方提供的相关证明材料

4.乙方作出的工伤认定决定书

5.乙方通知甲方参加仲裁会议的书面通知

6.甲方参加仲裁会议的书面回复

7.乙方作出的行政复议决定书（如有）

8.乙方作出的行政诉讼判决书（如有）

第三方介入的意义和目的：

丙方的介入有助于保障甲方的合法权益，确保工伤认定过程的公正、合理。同时，丙方的参与也有利于查明事故原因，为后续的赔偿工作提供依据。

甲方为主导的目的和意义：

甲方作为合同主导方，通过此合同保障自身的合法权益，确保在工伤认定过程中得到公平对待。同时，甲方的主导地位也有利于推动事故调查和赔偿工作的顺利进行。

甲方（工伤职工）：____________________

乙方（工伤仲裁机构）：____________________

丙方（第三方责任主体）：____________________

签订日期：____________________

第三篇范文：第三方主体+乙方权益主导

合同编号：__________

合同双方：

甲方（建筑施工单位）：____________________

乙方（工程监理公司）：____________________

丙方（第三方质量检测机构）：____________________

鉴于甲方在承接某建筑工程项目过程中，需要乙方的专业监理服务，同时为确保工程质量，引入丙方作为第三方质量检测机构，为保障工程顺利进行，经甲乙丙三方友好协商，达成如下协议：

一、监理服务事项

1.甲方委托乙方对建筑工程项目进行全过程监理，确保工程质量和进度符合国家相关标准。

2.甲方认为，乙方具备履行监理职责的能力和资质。

二、监理服务范围

1.乙方负责对甲方工程项目的施工、设计、材料采购等环节进行监理。

2.乙方有权对丙方进行的工程质量检测活动进行监督和评价。

三、丙方的检测责任与义务

1.丙方负责对甲方工程项目的建筑材料、施工工艺等进行质量检测。

2.丙方应按照国家标准和合同约定，提供真实、准确的质量检测报告。

四、乙方的权利与利益

1.乙方有权要求甲方提供必要的工程资料和施工条件，以便进行监理工作。

2.乙方有权要求丙方在规定时间内完成质量检测，并提供检测报告。

3.乙方有权对丙方的检测报告提出质疑，要求其重新检测或提供解释。

4.乙方有权要求甲方按照合同约定支付监理费用。

五、甲方的义务与责任

1.甲方应按照合同约定，向乙方提供施工图纸、工程进度计划等相关资料。

2.甲方应确保施工条件符合监理要求，不得影响乙方的监理工作。

3.甲方应按照合同约定支付监理费用，并在乙方提出支付要求后及时支付。

4.甲方应配合丙方的质量检测工作，提供必要的检测条件。

六、违约及限制条款

1.甲方未按合同约定支付监理费用的，应向乙方支付违约金，并承担相应的法律责任。

2.甲方提供虚假工程资料或施工条件的，应承担相应的法律责任。

3.乙方未在规定时间内完成监理工作的，应向甲方支付违约金，并承担相应的法律责任。

4.丙方未按照国家标准和合同约定进行质量检测的，应承担相应的法律责任。

七、争议解决

1.本合同在履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

八、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份。

2.本合同自三方签字（或盖章）之日起生效。

附件：

1.工程监理合同

2.工程质量检测合同

3.工程进度计划

4.施工图纸

5.监理费用支付计划

6.质量检测报告

7.争议解决协议书（如有）

乙方为主导的目的和意义：

乙方作为工程监理公司，主导此合同旨在确保工程质量和进度，维护自身在工程监理领域的专业地位和经济效益。通过合同明确各方的责任和义务，乙方可以更好地行使监理权利，保障自身合法权益。

弱化甲方为主导的意义和目的：

在此合同中，甲方作为建筑施工单位，其权益主要通过合同中的义