新生儿期保健（母婴保健课件）

新生儿期保健1新生儿生理、心理特点2新生儿护理与保健3新生儿常见疾病的识别与健康指导4目录第一节新生儿生理、心理特点工作情景与任务

案例：

新生儿，男，足月顺产，出生时哭声响亮，生后即可母乳喂养。出生体重3600g，出生后第3天，沐浴后测体重3300g，新生儿父母怀疑出生时体重测量。请问：1．正常新生儿应具备哪些特点。2．正常新生儿的保健措施。3．作为医护人员应如何向新生儿父母解释这种情况？新生儿还有哪些常见特殊生理状态？是否需要特殊处理？第一节新生儿生理、心理特点新生儿的心理与行为特点新生儿的生理特点主要内容第一节新生儿生理、心理特点

呼吸系统免疫系统循环系统体温调节消化系统能量和体液代谢泌尿系统特殊生理状态神经系统

一、新生儿的生理特点第一节新生儿生理、心理特点(一)呼吸系统新生儿呼吸中枢发育不成熟→呼吸节律不规则、以腹式呼吸为主、频率快生后1小时内60～80次/分；1小时后降至40～45次/分。(二)循环系统生后血循环变化①脐循环终止②肺循环建立③卵圆孔关闭，动脉导管关闭★心率和血压：波动大平均为120～140次/分

BP70/50mmHg（9.3/6.7kPa）★早产儿易发疾病血容量不足、低血压第一节新生儿生理、心理特点(三)消化系统1.易溢乳、呕吐贲门括约肌松弛、胃呈水平位、幽门括约肌较发达，胃容量小。2.新生儿消化面积较大，有利于流质食物消化吸收，也易发生感染和食物过敏。肝脏内酶活性较低，常出现生理性黄疸，对药物解毒能力较差。3.胎便：生后24小时排出，3～4天排完，延迟应排除消化道畸形。第一节新生儿生理、心理特点(四)泌尿系统1.肾小球滤过率低，浓缩功能差－－水肿、脱水。2.新生儿生后24小时内排尿，生后48小时仍不排尿，需查找原因。第一节新生儿生理、心理特点(五)神经系统脑相对较大，占体重10%～20％，脊髓长，大脑兴奋性低，睡眠时间长。原始反射:吸吮反射拥抱反射觅食反射握持反射（正常情况下，3～4个月自然消失）第一节新生儿生理、心理特点（六）免疫系统胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此新生儿不易感染某些传染病（如麻疹）等。免疫球蛋白IgA和IgM不能通过胎盘，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌败血症。第一节新生儿生理、心理特点(七)体温调节体温调节中枢不完善、皮下脂肪薄，体表面积相对较大→易散热第一节新生儿生理、心理特点足月儿（1）水分若补充不足－－－脱水热

（2）产热低于散热－－－低体温，寒冷损伤综合征

(八)能量和体液代谢第一节新生儿生理、心理特点能量总热量:418～502kJ／（kg·d）早产儿生后数周内常需肠道外营养第1天:60～100ml/kg第2天:80～120ml/kg第3天:100～140ml/kg水（九）特殊生理状态第一节新生儿生理、心理特点生理性体重下降生理性黄疸“马牙”和“螳螂嘴”乳腺肿大和假月经新生儿红斑和粟粒疹新生儿的心理和行为特点第一节新生儿生理、心理特点心理和行为特点感知运动发育其他能力笑习惯形成和成人互动婴儿期保健第九章婴儿期保健1婴儿生理、心理特点2婴儿的护理与保健3预防接种4婴儿常见疾病的识别与健康指导5婴儿皮肤按摩学习目标1.掌握婴儿期保健措施及计划免疫程序。2.熟悉婴儿喂养方法。3.了解婴儿的生理与心理特点及婴儿常见疾病的识别与健康指导。4.学会婴儿皮肤按摩的方法。5.具有良好的责任心和与婴儿家长沟通的能力。第一节婴儿生理、心理特点婴儿的心理与行为特点婴儿的生理特点主要内容一、婴儿的生理特点血液系统神经系统泌尿系统免疫系统体格发育及营养素需求呼吸系统消化系统循环系统二、婴儿的心理和行为特点心理和行为特点注意记忆思维想象和情绪意志个性和性格新生儿期保健1新生儿生理、心理特点2新生儿护理与保健3新生儿常见疾病的识别与健康指导4目录第一节新生儿生理、心理特点工作情景与任务

案例：

新生儿，男，足月顺产，出生时哭声响亮，生后即可母乳喂养。出生体重3600g，出生后第3天，沐浴后测体重3300g，新生儿父母怀疑出生时体重测量。请问：1．正常新生儿应具备哪些特点。2．正常新生儿的保健措施。3．作为医护人员应如何向新生儿父母解释这种情况？新生儿还有哪些常见特殊生理状态？是否需要特殊处理？第一节新生儿生理、心理特点新生儿的心理与行为特点新生儿的生理特点主要内容第一节新生儿生理、心理特点

呼吸系统免疫系统循环系统体温调节消化系统能量和体液代谢泌尿系统特殊生理状态神经系统

一、新生儿的生理特点第一节新生儿生理、心理特点(一)呼吸系统新生儿呼吸中枢发育不成熟→呼吸节律不规则、以腹式呼吸为主、频率快生后1小时内60～80次/分；1小时后降至40～45次/分。(二)循环系统生后血循环变化①脐循环终止②肺循环建立③卵圆孔关闭，动脉导管关闭★心率和血压：波动大平均为120～140次/分

BP70/50mmHg（9.3/6.7kPa）★早产儿易发疾病血容量不足、低血压第一节新生儿生理、心理特点(三)消化系统1.易溢乳、呕吐贲门括约肌松弛、胃呈水平位、幽门括约肌较发达，胃容量小。2.新生儿消化面积较大，有利于流质食物消化吸收，也易发生感染和食物过敏。肝脏内酶活性较低，常出现生理性黄疸，对药物解毒能力较差。3.胎便：生后24小时排出，3～4天排完，延迟应排除消化道畸形。第一节新生儿生理、心理特点(四)泌尿系统1.肾小球滤过率低，浓缩功能差－－水肿、脱水。2.新生儿生后24小时内排尿，生后48小时仍不排尿，需查找原因。第一节新生儿生理、心理特点(五)神经系统脑相对较大，占体重10%～20％，脊髓长，大脑兴奋性低，睡眠时间长。原始反射:吸吮反射拥抱反射觅食反射握持反射（正常情况下，3～4个月自然消失）第一节新生儿生理、心理特点（六）免疫系统胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此新生儿不易感染某些传染病（如麻疹）等。免疫球蛋白IgA和IgM不能通过胎盘，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌败血症。第一节新生儿生理、心理特点(七)体温调节体温调节中枢不完善、皮下脂肪薄，体表面积相对较大→易散热第一节新生儿生理、心理特点足月儿（1）水分若补充不足－－－脱水热

（2）产热低于散热－－－低体温，寒冷损伤综合征

(八)能量和体液代谢第一节新生儿生理、心理特点能量总热量:418～502kJ／（kg·d）早产儿生后数周内常需肠道外营养第1天:60～100ml/kg第2天:80～120ml/kg第3天:100～140ml/kg水（九）特殊生理状态第一节新生儿生理、心理特点生理性体重下降生理性黄疸“马牙”和“螳螂嘴”乳腺肿大和假月经新生儿红斑和粟粒疹新生儿的心理和行为特点第一节新生儿生理、心理特点心理和行为特点感知运动发育其他能力笑习惯形成和成人互动

新生儿访视1实训目的2实训准备3实训方法与结果4实训7新生儿访视学会填写新生儿访视卡掌握新生儿访视的时间、内容实训目的了解新生儿访视的健康指导实训7新生儿访视【实训准备】1.物品：体温计、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。2.器械：新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤。3.环境：光线明亮，空气清新，室温适中。实训7新生儿访视【实训方法与结果】（一）实训方法1.由教师给出特定情景，学生分组分角色情景模拟。或跟随带教老师进入社区产妇家庭，介绍自己，说明来意，戴鞋套，洗手。实训7新生儿访视2．内容与步骤：（1）问诊：①孕期及出生情况②一般情况③喂养情况（2）测量：新生儿体温、脉搏、呼吸、体重、身长、前囟（3）体格检查（4）填写新生儿家庭访视记录表（5）根据访视情况确定是否转诊（6）对于健康新生儿根据访视情况进行健康指导实训7新生儿访视3.

案例讨论：

李女士，足月顺产一男婴，产后7天，母乳喂养。请同学们说出新生儿访视时需要访视的内容，并对母婴进行健康指导。实训7新生儿访视4.注意事项：（1）学生认真观看视频或观摩教师操作。（2）按照新生儿访视表中要求内容逐项了解和填写。（3）与产妇沟通时注意人文关怀。（4）教师根据学生访视情况给出指导意见。实训7新生儿访视学生能正确填写新生儿访视卡学生能与产妇流畅交流，态度亲切，认真细致对待新生儿实训结果

学生能根据母婴情况判断是否需要转诊及给出相应的健康指导实训7新生儿访视新生儿期保健1新生儿生理、心理特点2新生儿护理与保健3新生儿常见疾病的识别与健康指导4目录第二节

新生儿护理与保健主要内容正常新生儿的特点新生儿护理与保健新生儿访视一、正常新生儿的特点

正常新生儿是指出生时胎龄满37～42周，体重≥2500g，身长＞47cm，无畸形和疾病的活产新生儿。第二节新生儿护理与保健第二节新生儿的护理与保健外观特点足月儿早产儿皮肤红润、皮下脂肪丰满、毳毛少水肿发亮、胎脂少、毳毛多头发头发分条清楚头发细而乱耳壳软骨发育好、耳舟成形、直挺软、缺乏软骨、耳舟不清楚指趾甲达到或超过指、趾端未达指、趾端跖纹足纹遍及整个足底足底纹理少乳腺结节>4mm，平均7mm无结节或结节<4mm外生殖器男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇遮盖小阴唇男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇第二节新生儿护理与保健（一）新生儿的护理（二）新生儿的保健二、新生儿护理与保健第二节新生儿的护理与保健环境要求保暖抱与体位沐浴体重测量新生儿抚触脐部护理皮肤护理新生儿的护理新生儿出生后与母亲同室时，所处环境应光线充足、空气流通；保持室内温度恒定在22～24℃，湿度在55%～65%。所居住的环境应色彩丰富、活泼，感觉明快、温馨，室内可有色彩鲜艳的装饰，刺激新生儿感觉器官的发育。环境要求第二节新生儿的护理与保健保暖

新生儿出生以后，应及时擦干皮肤上的水分，躺于产妇的腹部进行皮肤接触或者将新生儿放在辐射台上保温。如房间无空调应加强局部保暖，新生儿尽量不使用热水袋保暖，防止烫伤，但实在没有条件时可在热水袋外面包裹一层毛巾后放在新生儿棉被外进行保暖。对新生儿进行检查、护理、更换衣服及尿布时，避免不必要的暴露。

抱与体位

抱起新生儿动作应轻、稳，使新生儿感到安全。抱起时其头颈部和臂部需要支撑，仰卧比俯卧容易抱起。新生儿一般以侧卧位为宜，避免溢乳导致新生儿窒息。第二节新生儿的护理与保健第二节新生儿的护理与保健（1）沐浴时房间温度应保持在24～28℃；水温在38～42℃，以手腕测试较暖即可。（2）为了预防呕吐，沐浴应在哺乳1小时后进行。（3）沐浴的顺序应从眼睛、面部到四肢，最后清洗臀部。洗眼睛时应从内眦擦向外眦，每只眼睛应用毛巾的不同角擦拭，避免交叉感染。（4）男性新生儿包皮内应清洗干净；对女婴，其清洗外阴的方法应从前向后，预防阴道、尿道被肠道细菌感染。（5）沐浴一般每日1～2次，在医院新生儿的用品应保证1人1用1消毒。

沐浴

*

新生儿的沐浴应在产妇身边或有一个家属在场时进行。体重测量

新生儿一般在沐浴后测量体重，每日1次，测量体重应定时，定磅秤、定地点，并做好记录，以此观察新生儿的生长发育情况。新生儿抚触

抚触一般在沐浴后进行，抚触时应注意室内温度，动作轻柔，有背景音乐。脐部护理

出生以后，应注意评估脐带残端有无渗出、红、肿等异常征象。残端及脐轮每日应用消毒液涂擦至少1次，并保持脐部干燥，避免尿液污染，脐部纱布24小时后可以取下。第二节新生儿的护理与保健

皮肤护理

新生儿皮肤薄嫩，易受损伤而发生感染，每天应检查新生儿皮肤，保持皮肤清洁干燥。尿布应勤更换，每次换尿布时应用温开水清洗臀部，在臀部涂抹油膏或婴儿油，避免尿液及大便对臀部皮肤的刺激，引起尿布性皮疹。

第二节新生儿的护理与保健第二节新生儿的护理与保健科学的喂养预防感染早期教育与训练日常的观察谨慎用药新生儿的保健科学的喂养提倡母乳喂养，并尽早开奶。一般生后30分钟内即把新生儿抱送至母亲怀中，使母婴进行裸体接触和吸吮两侧乳头，促进乳汁分泌和母婴相依情感的建立。此后实行按需、不定时哺乳，两次喂乳之间不喂糖水及调乳制品，待婴儿与母亲协调后逐渐固定喂哺模式，并于生后2周内逐渐补充浓缩鱼肝油。第二节新生儿的护理与保健预防感染

新生儿居室应清洁卫生、空气新鲜、阳光充足，避免呼吸道、皮肤感染以及传染病病人进入新生儿室内，做好保护性隔离，最好采用层流装置，保持空气的清新，如无层流条件需定期应用紫外线照射消毒。护理新生儿前要洗手，护理操作要轻柔。保持脐部清洁干燥，注意哺乳卫生，乳具要每日消毒。禁止挑割“马牙”，禁止挤压乳腺。

第二节新生儿的护理与保健早期教育与训练

新生儿的视、听、触觉在初步地发育，可通过反复的视觉、听觉训练，建立各种反射。利用良好的外界环境和某些训练促进新生儿大脑及其感觉、运动、语言的发育，促使其心理、行为和智力的发展。新生儿出生后即应母婴同室，便于哺乳和母婴接触，利于感情交流，发展婴儿自主性和安全感。父母要经常爱抚新生儿，轻轻抚摸其头面部，并用和蔼的态度、亲切的语言语气说话、对视，为其唱歌，对其啼哭要及时给予注意和反应，发现并满足其需要，发展其安全感与信任感。此外，新生儿期可通过优美的音乐、色彩鲜艳的玩具等刺激视、听觉发育。出生1周后，可通过皮肤按摩，给予新生儿愉快刺激，2～3周后每日俯卧1～2次，训练抬头动作的发育。

第二节新生儿的护理与保健第二节新生儿的护理与保健日常的观察

密切观察新生儿的体温、呼吸、哺乳、哭声、精神状态、睡眠、大小便、皮肤颜色等，若发现异常情况，及时查找原因，并予以处理。谨慎用药

新生儿肝肾功能不成熟，对药物的代谢解毒及排泄能力差，药物易在体内蓄积中毒。因此，新生儿期应谨慎用药，尤其是氯霉素、红霉素、新生霉素、维生素K、苯巴比妥、阿司匹林等对新生儿有害的药物应禁用或慎用。三、新生儿访视

案例：一对新婚夫妇，婚后一年喜得一女，女儿足月顺产，出生体重3.5kg，身长53cm，出生后哭声响亮，吃奶、睡眠都很正常，父母及家人甚是欢喜。请问：1．为该新生儿确定访视的时间及次数。2．为该家庭提供正确的新生儿访视指导。第二节新生儿的护理与保健第二节新生儿的护理与保健三、新生儿访视周访初访半月访满月访（一）初访1.了解新生儿生长环境新生儿室内是否保持安静、清洁，是否阳光充足、空气流通，环境温度是否适中，冬季出生的小儿是否已做到加强保暖，新生儿在穿衣的情况下，室内温度是否达到22～24℃，相对湿度是否达到55%～65%。夏季出生的小儿，是否做到房间通风、散热，是否做到给新生儿多吸水，新生儿室是否采用湿式清扫法。2.了解新生儿的一般情况

①胎龄周数；②母亲妊娠期是否身体健康，有无患糖尿病、妊娠期高血压等影响胎儿发育；③出生情况，顺产还是异常分娩（头吸、产钳、剖宫、多胎、臀位等），出生时有无胎儿宫内窘迫或窒息；④出生体重及身长；⑤询问吸允是否有力，目前采用何种方式喂养；⑥大小便，胎便是否已经转黄，正常母乳喂养小儿是否每日排便2～4次，金黄色，糊状，不臭；⑦睡眠时间能否到达每日20小时左右，清醒后状态是否良好；⑧面色是否红润；⑨哭声是否响亮；⑩是否已接种卡介苗及乙肝。第二节新生儿的护理与保健第二节新生儿的护理与保健

3.对新生儿进行全身性体格检查检查前访视人员要洗手，并保证手部温暖，检查动作要轻快，避免过多暴露小儿。

⑴头颈部：有无产瘤、头颅血肿、畸形、头皮破损；前囟大小是否正常及是否平坦；头颈部有无包块；眼部，外观有无异常，结膜有无充血和分泌物，巩膜有无黄染，检查光刺激反应；耳部：外观有无畸形，外耳道是否有异常分泌物，外耳郭是否有湿疹，有无听觉障碍；鼻部，外观有无畸形，鼻尖有无粟粒疹，鼻腔内有无结痂，呼吸是否通畅，有无鼻翼煽动；口腔，有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常，有无鹅口疮和损伤。

第二节新生儿的护理与保健

3.对新生儿进行全身性体格检查检查前访视人员要洗手，并保证手部温暖，检查动作要轻快，避免过多暴露小儿。

⑵皮肤：正常新生儿皮肤红润，检查无黄染、青紫或苍白（口唇、指趾甲床）、皮疹出血点、糜