重症医学科2023年三季度（高级）“三基三严”理论考试试题

重症医学科2023年三季度（高级）“三基三严”理论考试试题1.患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚（长托宁）的说法中不正确的有()。[单选题]A.对外周M受体和中枢M、N受体均有作用B.选择性作用于M1、M2受体(正确答案)C.首次用药需与氯解磷定合用D.为中枢性抗胆碱能受体药E.作用时间长（半衰期约6~8小时），不良反应少2.患者男性，40岁，因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是()。[单选题]A.氯霉素破坏了红细胞B.氯霉素缩短了红细胞的寿命C.氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性(正确答案)D.氯霉素抑制了高尔基复合体的功能E.氯霉素加强了吞噬细胞的功能3.患者女性，36岁，出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌素试验:强阳性，痰找结核分枝杆菌:阳性，该患者使用异烟肼治疗，该药物是()。[单选题]A.肝药酶抑制剂(正确答案)B.肝药酶诱导剂C.对肝药酶无作用D.肝药酶强化剂E.以上均不是4.患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝,该药不能与保泰松联用的原因是()。[单选题]A.竞争性置换作用(正确答案)B.非竞争性置换作用C.拮抗作用D.协同作用E.以上均不是5.下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是()。[单选题]A.抗菌药物作用靶位改变B.产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效C.改变细菌细胞外膜通透性D.影响被动流出系统(正确答案)E.细菌生物被膜耐药屏障6.11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是()。[单选题]A.苯妥英钠剂量太小B.苯妥英钠对大发作无效C.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度(正确答案)E.苯妥英钠剂量过大而中毒7.患者女性，28岁，有5年吸毒史，因“发热、头痛4天”入院。查体:颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性,脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子，下列说法错误的是()。[单选题]A.致病菌为隐球菌B.隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝C.机体免疫中只有细胞免疫参与(正确答案)D.感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染E.可选用两性霉素B治疗8.患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是()。[单选题]A.眼毒性B.耳、肾毒性(正确答案)C.出血D.皮肤瘙痒E.以上均不是9.患者女性，30岁，2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。查体:胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为()。[单选题]A.主动转运B.易化扩散(正确答案)C.被动转运D.简单扩散E.以上均不是10.患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于()。[单选题]A.毒性反应B.副作用C.停药反应D.后遗效应(正确答案)E.变态反应11.患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是()。[单选题]A.口服易被胃酸及消化酶破坏(正确答案)B.吸收多C.吸收规则D.容易产生毒性反应E.易进入细胞12.患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5℃。实验室检查:Hb[单选题]8.2g/L，尿RBC5~6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选()。A.青霉素(正确答案)B.链霉素C.头孢菌素D.两性霉素BE.氯霉素13.患者男性，35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。查体:T39.5℃,HR130次/分，双肺可闻及中小水泡音，不宜用下列哪种药物?()[单选题]A.丙硫氧嘧啶B.碘溶液C.普萘洛尔D.氢化可的松E.对氨基水杨酸钠(正确答案)14.有首关消除作用的给药途径是()。[单选题]A.舌下给药B.直肠给药C.喷雾给药D.静脉给药E.口服给药(正确答案)15.患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是()。[单选题]A.葡萄球菌B.草绿色链球菌(正确答案)C.肠球菌D.真菌E.衣原体16.患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是()。[单选题]A.医院获得性感染B.二重感染C.条件致病菌致病D.内毒素致病(正确答案)E.内源性感染17.患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是()。[单选题]A.能维持较稳定的血药浓度(正确答案)B.血浆半衰期短C.血浆清除率高D.吸收较快E.降压快18.患者男性，65岁，COPD已10年，近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：pH7.20，PaO₂52mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃－35mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是（）。[单选题]A.呼吸性酸中毒失代偿(正确答案)B.代谢性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒19.患者女性，34岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者30分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反应不属于()。[单选题]A.速发型超敏反应B.细胞毒型超敏反应C.免疫复合物型超敏反应D.迟发型超敏反应E.自身免疫病(正确答案)20.患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查:尿糖（＋＋＋），尿酮（＋），血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ATL301U/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是()。[单选题]A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖昏迷C.糖尿病非酮症高渗性昏迷(正确答案)D.肝性脑病E.尿毒症21.患者男性，35岁，建筑工人，1个月前被工地铁钉扎伤大脚趾，现出现张口困难，其病因以下说法正确的是()。[单选题]A.隐性感染B.外毒素致病(正确答案)C.慢性感染D.条件致病菌致病E.全身感染22.产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的主要菌株、主要病原菌是()。[单选题]A.弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌、产酸克雷伯菌C.阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌D.肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌E.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌(正确答案)23.患者女性，35岁，龋齿多个，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体:左肺有实变体征，2天后右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最有可能是()。[单选题]A.军团菌B.金黄色葡萄球菌C.支原体D.结核分枝杆菌E.厌氧菌(正确答案)24.一位肠梗阻患者，发病4天入院，血压75/53mmHg，血钠130mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP14mmol/L，其治[单选题]疗程序首先要()。A.补液，必要时使用升压药(正确答案)B.补钾C.急诊手术D.补钠E.纠正酸中毒25.一昏迷患者，呼吸深大，就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒，此时，不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象[单选题]是()。A.脱水B.pH<7.35C.呼气烂苹果味D.低钾(正确答案)E.局灶性癫痫26.多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是()。[单选题]A.产生氨基糖苷钝化酶B.产生DNA螺旋酶C.孔蛋白缺如D.具有外膜药物泵出蛋白E.产生β-内酰胺酶(正确答案)27.以下药物的不良反应与用药剂量大小无关的是()。[单选题]A.副作用B.毒性反应C.继发反应D.变态反应(正确答案)E.特异质反应28.患者女性，55岁，诊断为支气管扩张，大咯血，输血1~2小时后，突起寒战、高热、头痛，血压120/90mmHg，应考虑为()。[单选题]A.溶血反应B.发热反应(正确答案)C.疟疾感染D.体温中枢受损E.过敏反应29.细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是()。[单选题]A.药物作用靶位的改变B.细菌产生氨基糖苷钝化酶(正确答案)C.主动排外D.细菌产生β-内酰胺酶E.DNA螺旋酶的改变30.以下不属于脓毒性休克（septicshock）的诊断指标的是()。[单选题]A.临床上有明确的感染B.有SIRS的存在C.收缩压<90mmHg或较原基础值下降幅度>40mmHg，至少1小时;或血压以输液或药物维持D.心率>100次/分(正确答案)E.有组织灌注不良的表现31.关于各种常见致病真菌的特点，描述不正确的是()。[单选题]A.酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽生孢子，一般无菌丝B.丝状霉菌型真菌:组织及培养基中均呈菌丝型生长C.曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成，由菌丝生出分子孢子梗，在梗基顶部形成分生孢子D.念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子、菌丝和假菌丝E.隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径15~20μm，菌体周围有宽厚的荚膜(正确答案)32.药物的ED50值越小，则其()。[单选题]A.毒性越大B.作用越强(正确答案)C.安全性越大D.治疗指数越高E.以上均不是33.LD50是指()。[单选题]A.能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量B.能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量C.能使群体中有一半个体死亡的剂量(正确答案)D.能使群体中有一半以上个体死亡的剂量E.以上说法均不对34.内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是()。[单选题]A.胃肠道和口咽部定植菌(正确答案)B.皮肤定植菌C.胆道定植菌D.会阴部定植菌E.体癣等皮肤真菌35.为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是()。[单选题]A.药物恒速静脉滴注B.一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍(正确答案)C.一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量D.每五个半衰期给药一次E.每五个半衰期增加给药一次36.关于外毒素的叙述，不正确的是()。[单选题]A.多由革兰阳性菌产生B.主要成分为可溶性蛋白质C.耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏(正确答案)D.经甲醛处理可制备成类毒素E.可刺激机体产生抗毒素37.关于真菌致病的特点，描述不正确的是()。[单选题]A.临床上最常见的侵袭性真菌感染（IFI）的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属B.ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数C.念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等(正确答案)D.隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等E.可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等38.关于失水，描述不正确的是()。[单选题]A.高渗性失水:失水多于失钠B.低渗性失水:失钠多于失水C.等渗性失水:消化道丢失、皮肤丢失D.高渗性失水:水摄入不足、水丢失过多E.低渗性失水:失水时补充水不足、肾丢失(正确答案)39.关于抗毒素叙述，正确的是()。[单选题]A.为外毒素经甲醛处理后获得B.可中和游离外毒素的毒性作用(正确答案)C.可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用D.可中和细菌内毒素的毒性作用E.为内毒素经甲醛脱毒而获得40.每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生()。[单选题]A.18个ATPB.28个ATPC.38个ATP(正确答案)D.48个ATPE.58个ATP41.关于正常菌群，描述不正确的是()。[单选题]A.当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害B.肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染(正确答案)C.条件致病菌也属于正常菌群D.正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用E.正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜42.关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是()。[单选题]A.在种系发育和进化过程中形成B.个体出生时就存在，应答迅速C.对某种细菌感染针对性强(正确答案)D.与机体的组织结构和生理功能密切相关E.对入侵的病原菌最先发挥作用43.注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是()。[单选题]A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应(正确答案)D.Ⅳ型超敏反应E.Ⅲ型超敏反应44.黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切?()[单选题]A.原发性肺癌B.食管癌C.原发性肝癌(正确答案)D.肉瘤E.胶质神经瘤45.细菌毒素中，毒性